Узи сердца. Ультразвуковое исследование сердца

Название	Ультразвуковое исследование сердца
Анкор	Узи сердца
Дата	26.12.2021
Размер	31.38 Kb.
Формат файла
Имя файла	Узи сердца.docx
Тип	Реферат #318634

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Магнитогорский медицинский колледж имени П.Ф. Надеждина»

РЕФЕРАТ

на тему: «Ультразвуковое исследование сердца »

Работу выполнила:

студентка 2 курса

группы ФЗ-20 (1 подгруппа)

Васючкова Ксения Константиновна

Проверил преподаватель:

Кокотеев Николай Александрович

г. Магнитогорск

2021

Содержание

Введение

Болезни сердца можно диагностировать не только в пожилом возрасте, но и в более молодом. Именно поэтому при посещении кардиолога обязательно следует проверить работоспособность сердечной мышцы. Наиболее популярными считаются УЗИ сердца и ЭКГ.

Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ) — один из ведущих методов исследования структуры и работы сердца. Вместе с электрокардиографией, коронарной ангиографией (рентгенографической и томографической) метод дает возможность понимания всех происходящих в сердце процессов. Не стоит ждать неотложного состояния. При неприятных ощущениях в грудной клетке, одышке и отеках, а также ощущении неритмичности пульса необходимо обратиться к кардиологу и пройти УЗИ сердца (ЭхоКГ).

Эхокардиография безопасна для здоровья пациента и может назначаться при подозрении на сердечную недостаточность, в случае выявленных шумов в сердце, при наличии изменений на ЭКГ, при болях в области сердца и за грудиной, одышке, нарушениях сердечного ритма, стойком повышении артериального давления.

Целью эхокардиографии является оценка работы сердца, определение объема, размера полостей сердца и толщину его стенок, обнаружить морфологические изменения клапанов и других структур сердца. Подобное исследование помогает обнаружить заболевания сердечно-сосудистой системы ещё на ранних стадиях, что облегчает их последующее лечение.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии.

Показания к проведению

Эхокардиография (УЗИ сердца) назначается в следующих случаях:

наличия изменения на ЭКГ;

травмы грудной клетки; врожденные пороки сердца;

приобретенные пороки сердца;

признаки сердечной недостаточности;

одышка, жалобы на головокружение, слабость, потерю сознания;

боли в области сердца и за грудиной;

нарушения сердечного ритма (аритмии);

повышенного артериального давления;

миокардит;

перикардит;

инфекционный эндокардит;

острый коронарный синдром;

ишемическая болезнь сердца;

синкопальные состояния неясной этиологии;

подозрение на опухоль сердца;

легочная гипертензия неуточненной этиологии;

тромбоэмболия легочной артерии;

кардиомиопатия;

подозрения на болезни, приводящие к поражению сердца (например, ревматизм);

скрининговое обследование спортсменов, участвующих в соревнованиях; планируемое кардиохирургическое вмешательство;

после проведения инвазивных процедур (коронарографии, баллонной пластики коронарных артерий). подозрение на расширение грудной аорты (аневризму). Детям эхокардиография показана в случае подозрения на врождённый порок сердца.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению УЗИ сердца не наблюдается.

Единственным побочным эффектом может быть кратковременная аллергическая реакция на месте нанесения геля.

Ограничения распространяются на людей с серьезными деформациями грудной клетки, поражениями кожи в области груди.

Такие патологии могут привести к недостоверным результатам и затруднять обследование.

Что показывает эхокардиография (Эхо-КГ)

Эхокардиография позволяет оценить:

состояние аорты и легочной артерии;

размеры полостей сердца;

толщину стенок сердца;

насколько соответствует норме сократимость сердечной мышцы;

работу и состояние клапанного аппарата сердца;

уровень давления крови в камерах сердца, а также в крупных сосудах сердца – аорте и легочной артерии;

скорость и направление движения крови в камерах сердца;

состояние перикарда (сердечной сумки) – внешней оболочки сердца.

С помощью эхокардиографии (Эхо-КГ) могут быть выявлены: внутрисердечные тромбы;

опухоли;

изменения размеров камер сердца, состояния клапанов и строения сердечной мышцы (миокарда);

изменения в характере и скорости движения крови;

наличие жидкости в области сердца (в сердечной сумке).

На эхокардиографии происходит оценка:

размера сердца, толщины стенок и целостности структуры;

показателей сердечной мышцы: количество сокращений сопоставляется со средними значениями;

характеристик желудочков и предсердий;

клапанов, аорт и артерий;

оболочки сердца и перикарда; движения и скорости кровотока.

Особенности процедуры

Подготовка к процедуре

В случае необходимости срочной диагностики, можно провести УЗИ сердца без предварительной подготовки.

Однако, чтобы результаты были максимально корректными, лучше подготовиться.

Важно рассказать врачу о медикаментах, которые вы принимаете.

Доктор учтёт этот момент и, возможно, скорректирует приём лекарств на некоторое время.

За сутки до исследования исключите употребление алкоголя, чая и кофе.

При наличии густых волос на груди — сбрейте их. Два-три часа до Эхо-КГ постарайтесь не курить.

Не торопитесь заходить в кабинет сразу.

Минут 10-15 посидите в холле, расслабьтесь, успокойтесь после ходьбы по улице.

УЗИ — самый быстрый способ подтвердить или опровергнуть наличие патологии сердца и крупных сосудов, имеющий высокий профиль безопасности.

Результат выдаётся сразу после проведения на основании обследования врачом. Врач имеет возможность назначить подходящее лечение, дать рекомендации по режиму, физической нагрузке и питанию в день обследования.

Эффективность данной процедуры.

Плюсы процедуры

Преимущества у ЭКГ и УЗИ очень схожи между собой. Ультразвуковая диагностика также отличается высокой информативностью, безболезненностью, безвредностью для пациента.

К проведению процедуры не требуется какая-то специальная подготовка. С помощью этого метода можно оценить состояние здоровья сердца, а также отследить генодинамику.

Кроме того, к плюсам процедуры также можно отнести то, что во время процедуры специалист может прослушать то, как бьется сердце. Это позволяет определить, имеются ли в работе сердца посторонние шумы. А за счёт эхогенности тканей и органов можно вовремя заметить опухоль.

Минусы процедуры

К минусам данной процедуры можно отнести:

• низкое разрешение;

• ограниченная чёткость изображения;

• большое количество помех.

Следует упомянуть о том, что еще одним недостатком является необходимость выполнять специальную подготовку, если речь идет о диагностике заболеваний органов брюшной полости.

Аппарат для УЗИ сердца

Как выбрать аппарат для УЗИ сердца, чтобы он адекватно справлялся с поставленными диагностическими задачами? Какие параметры для прибора обязательно должны быть, а какие являются дополнительными. В какой аппаратуре реализованы те или иные настройки.

Что должно быть в аппарате

Любой прибор для эхокардиографии должен иметь такие параметры:

M-режим

Будучи самым «древним», одномерный режим не потерял своей актуальности для визуализации сердца. Он показывает движения каждой точки стенки сердца в систоле и диастоле в режиме реального времени.

M-режим необходимо использовать вместе с двухмерной эхокардиоскопией – B-режимом. Это обозначается в характеристиках аппарата как M+B.

B-режим

Это возможность получить двухмерное черно-белое изображение сердца. Визуализация гораздо лучше при режиме B+B, B+M. В последнем случае на двухмерном изображении появляется точка курсора, которая показывает, где находится сейчас ультразвуковой луч.

D – режим — это исследование качества внутрисердечного кровотока: определение межкамерных шунтов (дефектов перегородок) и качества межклапанного кровотока. Таким образом, определяются наличие и степень стенозов (сужение) клапанных отверстий, недостаточность их прикрытия (оценка степени недостаточности — регургитации). Также данный метод помогает определиться с диастолической дисфункцией левого и правого желудочка (т.е. функции расслабления желудочков), при условии сохраненного синусового ритма. Также мы рассматриваем установку на нашем аппарате таких режимов: тканевой допплер: оценка движения атриовентрикулярных (клапанных) колец при любом ритме — точная оценка систолической функции желудочков; спекл-трекинг (стрейн-технология, векторный анализ): оценка деформации миокарда левого желудочка во всех плоскостях — точная цифровая оценка сократимости и деформируемости миокарда левого желудочка.

Цветной допплер

Режим показывает движение крови в изучаемом отделе сердца с помощью двух цветов: синего (кровоток направлен от датчика) и красного (кровоток идет к датчику).

Импульсный режим (PW)

Измеряет скорость кровотока, имеет разрешающую способность по глубине, которая зависит от длительности импульсов (обратно-пропорциональная зависимость). В результате получается график, на котором, кроме скорости, отображается форма и направление кровотока: от датчика (ниже базиса), к датчику (выше базиса). Это позволяет увидеть моменты открытия и закрытия клапанов, отметить сигналы от хорд и сердечных стенок.

Непрерывноволновой допплер (CW)

Количественно измеряет кровоток, регистрирует его на более высоких скоростях, в отличие от PW. В связи с тем, что у него нет такой высокой продольной разрешающей способности, как у PW, рекомендуется сочетать эти 2 режима. Это реализовано не у всех аппаратов.

CW – обязательный режим для эхокардиоскопии. Он позволяет рассчитать давление в сердечных камерах и сосудах в любой фазе кардиального цикла, оценить степень стеноза – на основании уравнения Бернулли (учитывает разность давлений).

Основные настройки реализованы во всех аппаратах, в том числе и эконом-класса: Mindray DC-3, GE Logic C5, других.

Дополнительные настройки сканера УЗИ

Вторая гармоника. Она увеличивает в 2 раза частоту отраженного сигнала, что компенсирует помехи, возникающие при прохождении ультразвука сквозь ткани.
Энергетический допплер визуализирует даже низкие по скорости движения крови, что позволяет увидеть регургитацию.
Модифицированный режим PW – HFPW. Он позволяет зарегистрировать скоростной кровоток.
Тканевый допплер (TVI). Он задает различные цвета для тканей, движущихся с разной скоростью (метод цветового картирования).
Режим стресс-эхокардиографии.
Режим CFM. Обеспечивает количественную оценку кровотока в нескольких элементах изображения. Скорости маркируются цветом. Сонографическая картина обновляется 10-15 раз в секунду, что меньше, чем в режиме PW, зато CFM-режим позволяет оценивать, как кровоток распределяется на большом участке в реальном времени.

Такие настройки есть в аппаратах УЗИ экспертного класса: модели 300, 400 и 500 линейки Aplio от Canon, GE Vivid 7 и других.

Если в клинике выполняются вмешательства на сердце:

вальвулопластика,
закрытие дефектов межжелудочковой перегородки и овального окна,
транскатетерные окклюзии трансклапанных регургитаций,

нужны аппараты, реализующие 3D- или 4D-режим исследования. Их преимущества – не только в более точном измерении параметров работы сердца, но и в том, что исследуемая зона не исчезает из поля зрения, как это происходит при 2D-сканировании.

Объемные режимы позволяют проводить раннюю диагностику сердечной недостаточности и кардиомиопатий за счет оценки таких параметров, как:

напряжение миокарда;
деформацию миокарда – по всем ее направлениям (циркулярная, продольная, радиальная);
скручивание;
постсистолический индекс;
кручение;
раскручивание.

Измерения происходят благодаря методу пространственного смещения спеклов (точек). Это называется спекл-трекингом.

3D- и 4D-эхокардиография – метод гораздо более информативный, чем компьютерная томография, так как представляет собой не сочетание срезов, а единовременное панорамное исследование отдельных участков сердца. Причем для этого не нужно перемещать датчик и вновь находить нужную точку исследования.

Как правильно расшифровать УЗИ сердца.

Расшифровка ЭхоКГ.

После исследования врач составляет заключение.

Вначале описывается визуальная картинка с предполагаемым диагнозом.

Во второй части протокола исследования указываются индивидуальные показатели пациента и их соответствие нормам. Расшифровка полученных данных не является окончательным диагнозом, поскольку исследование может делать не кардиолог, а специалист УЗ-диагностики. Именно врач-кардиолог, на основании собранного анамнеза, результатов осмотра, расшифровки анализов и данных всех назначенных исследований, может сделать точные выводы о вашем состоянии и назначить необходимое лечение!

ЭхоКГ норма: о чем говорят некоторые параметры.

Итак, начнем с левого желудочка.

По нормам масса миокарда левого желудочка должна быть у мужчин – от 135 до 182 г, у женщин – от 95 до 141 г.

Индекс массы миокарда должен составлять 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин.

Конечно-диастолический объем равняется у мужчин – 112±27 (65-193) мл, у женщин - 89±20 (59-136) мл.

Конечно-диастолический размер должен быть от 4,6 до 5,7 см. Конечный систолический размер должен составлять от 3,1 до 4,3 см. Толщина стенки в диастолу в норме равняется 1,1 см.

Увеличение данных показателей указывает на гипертрофию - утолщение стенки желудочка, обусловленную чрезмерной нагрузкой на сердце. Фракция выброса не должна превышать 55-60%.

Уменьшение показателя ФВ свидетельствует о сердечной недостаточности. Ударный объем должен быть около 60-100 мл.

Что касается правого желудочка, то в идеале толщина стенки должна составлять 5 мл.

А индекс размера в норме равняется 0,75-1,25 см/м2.

Диастолический размер составляет от 0,95 до 2,05 см.

В норме диастолическая толщина межжелудочковой перегородки равняется 0,75-1,1 см. Экскурсия составляет от 0,5 до 0,95 см.

Увеличение данного показателя указывает на пороки сердца.

Об уменьшении конечного диастолического объема правого предсердия говорят при показателях менее 20 мл, об увеличение конечного диастолического объема - при показателях более 100 мл.

Что касается левого предсердия, то его размер должен равняться 1,85-3,3 см, а индекс размера составлять от 1,45 до 2,9 см/м2. Это далеко не все показатели, которые получают при помощи УЗИ, мы привели лишь некоторые.

Опять же повторимся, расшифровкой результатов такого исследования, как эхокардиография должен заниматься только профильный специалист. Пациент не сможет правильно поставить себе диагноз, даже скрупулезно сравнив показатели обследования с нормой. Именно поэтому не стоит делать преждевременных и, скорее всего, неправильных и поспешных выводов о состоянии своего здоровья, нервничать и впадать в панику, получив на руки результаты обследования.

Безопасна ли эхокардиография сердца? При проведении этого исследования отсутствует лучевая и другая нагрузка на орган. Поэтому при необходимости его могут назначать даже несколько раз в неделю. Данное исследование характеризуется отсутствием осложнений и побочных эффектов. Не вредит ЭхоКГ и во время беременности - ни будущей матери, ни плоду. Ограничением для проведения процедуры могут выступить воспалительные заболевания кожи груди, деформации грудной клетки и некоторые другие причины.

Список использованной литературы

https://www.allergocity.ru/stati/diagnostika-fvd
http://cardionls.ru/how-to-decipher-cardiac-ultrasound.html
https://www.mediccity.ru/directions/653