Задачи по обмену сложных белков. В инфекционное отделение больницы поступил пациент с жалобами на слабость, озноб, повышенную температуру38,3
 Скачать 14.81 Kb.
|
|
Задачи. В инфекционное отделение больницы поступил пациент с жалобами на слабость, озноб, повышенную температуру-38,3 0С, с выраженной желтушной окраской кожи и слизистых оболочек. Концентрации прямого и непрямого билирубина в крови пациента повышены. В моче обнаружен прямой билирубин, содержание уробилина в моче и стеркобилина в кале снижено. Каким типом желтухи страдает пациент? Для ответа на вопрос: А) представьте схему образования непрямого билирубина; Б) напишите схему реакций конъюгации билирубина; В) перечислите свойства прямого и непрямого билирубина, объясните причины токсичности неконъюгированного билирубина; Г) укажите органоспецифические ферменты гепатоцитов, активность которых определяют в крови для диагностики патологий печени. В приемное отделение больницы поступила больная с жалобами на острую боль в правом подреберье. У женщины желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер глаз. В крови повышена концентрация прямого и непрямого билирубина, кал ахоличен, моча коричневая, уробилин в моче не определяется. Установите возможную причину описанных симптомов и определите тип желтухи у пациентки. Для этого: А) напишите схему катаболизма гема и отметьте этапы, которые нарушены у пациентки; Б) назовите конечные продукты этого процесса и укажите, как они выводятся из организма; В) объясните причины повышения уровня билирубина в крови больной и отсутствия желчных пигментов в кале и моче. Двум новорожденным, имеющим симптомы желтухи, педиатр рекомендовал провести сеансы фототерапии. У одного ребенка состояние улучшилось. Второму облучение не помогло, поэтому ему назначили фенобарбитал. Однако и такое лечение оказалось неэффективным, и у ребенка появились симптомы энцефалопатии. Обоснуйте рекомендации врача и объясните результаты лечения. Для этого: А) опишите возможные причины возникновения «физиологической» желтухи новорожденных; Б) укажите, как изменяется концентрация билирубина в крови, стеркобилина и уробилина в кале и моче больных детей; В) поясните механизм лечебного действия фототерапии и фенобарбитала и напишите схему реакции, на скорость которой влияет это лекарство; Г) перечислите возможные причины желтухи у второго новорожденного. В клинике, куда пациент поступил с жалобами на острые боли в области мелких суставов, у него была диагностирована подагра и назначено лечение аллопуринолом. Объясните, почему аллопуринол облегчает состояние больного. Для этого: А) представьте схему синтеза мочевой кислоты в организме; Б) опишите свойства мочевой кислоты, которые приводят к деформации мелких суставов и образованию камней в почках; В) объясните возможные причины увеличения продукции мочевой кислоты и механизм действия аллопуринола; Г) укажите, какое вещество будет выводиться из организма в качестве конечного продукта катаболизма пуринов при лечении аллопуринолом и почему симптомы подагры при приеме этого препарата уменьшаются. Добавки глутамина в пищу больным, находящимся в истощенном состоянии, и новорожденным с низкой массой тела при рождении оказывают благоприятное действие и способствуют улучшению состояния. Объясните причины, по которым это вещество ускоряет образование нуклеиновых кислот и белков в организме больных. Приведите схемы процессов синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, в которых участвует глутамин. |