ОСНОВА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ до 2020. Вакцинопрофилактика и чистая вода единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье воз, 2005 год
 Скачать 2.92 Mb.
|
|
Основные аспекты иммунопрофилактики инфекционных заболеваний «Вакцинопрофилактика и чистая вода – единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье» ВОЗ, 2005 год750 000 детей спасено от инвалидности каждый год 6 000 000 сохранённых жизней каждый год ВАКЦИНАЦИЯ самое эффективное вмешательство из изобретённых в мире Европейский план действий в отношении вакцин, 2015–2020 гг.ШЕСТЬ специфических для Региона целей, достижение которых улучшит жизнь миллионов людей 1. Обеспечить сохранение статуса региона, свободного от полиомиелита 2. Достичь элиминации кори и краснухи 3. Обеспечить контроль гепатита B 4. Достичь планируемых показателей охвата прививками на всех админ. уровнях 5. Обеспечить принятие обоснованных решений в отношении новых вакцин 6. Обеспечить финансовую устойчивость национальных программ иммунизации Критерии выбора вакцинацииНа сегодняшний день успешно используются более 100 вакцинных препаратов для предотвращения 46 болезней Доказана иммуногенность и эффективность иммунобиологических лекарственных препаратов (эпидемиологическая и иммунологическая) Доказана безопасность ИЛП Показана экономическая рентабельность иммунобиологических лекарственных препаратов Регистрация случаев управляемых инфекций
ФЗ №157 от 17.09.1998 года «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» - устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезнейГраждане имеют право на:
Граждане обязаны:
Отсутствие профилактических прививок влечёт Запрет граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами требует конкретных профилактических прививок Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий Отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями ПОСТАНОВЛЕНИЕ 15 июля 1999 г. N 825 ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ВЫПОЛНЕНИЕ КОТОРЫХ СВЯЗАНО С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от нихПриказ МЗ и СР РФ от 26.01.2009 г. №19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».Национальный календарь профилактических прививок Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Приказ Минздрав РФ № 125н от 21.03.2014 г. (в ред. Приказа № 370н от 16.06.2016 г.) введена вакцинация против пневмококковой инфекции детей первого года жизни (V1 – 2 месяца, V2 – 4,5 месяца, RV – 15 месяцев) исключена ревакцинация против туберкулеза в 14 лет против краснухи девушки до 25 лет – ревакцинация привитым однократно расширение показаний по вакцинации против гриппа- беременные, призывники расширены показания по иммунизации против кори – взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники мед. и образ. организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы) расширен календарь прививок по эпидемическим показаниям: включены прививки против пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, гемофильной инфекции и ветряной оспы Приказ № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в ред. от 16.06.16г. №370н) Иммунизация против пневмококковой инфекции в рамках национального календаря профилактических прививокV1 – 2 месяца V2 – 4,5 месяца RV – 15 месяцев Дети от 2 до 6 месяцев V1 V2 RV – на втором году жизни от 6 до 12 месяцев V RV 12-23 месяца В зависимости от срока начала иммунизации: интервал не менее 2 месяцев Интервал не менее 2 месяцев Обоснованность начала иммунизации в более раннем возрасте: Инвазивные пневмококковые инфекции наиболее часто поражают детей младше 2 лет Иммунизация против пневмококковой инфекции в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниямДети в возрасте от 2 до 5 лет Взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу Лица старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких Однократно Иммунизация снижает заболеваемость - ОРЗ в 2,2 раза,
Нормативная документацияСП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
Организация прививочной работыУчёт населения и планирование профилактических прививок Составление заявок на иммунобиологические лекарственные средства и обеспечение ими медицинских организаций Организация прививочного кабинета и проведения прививок Транспортировка и хранение ИЛП с соблюдением «холодовой цепи» Проведение прививок, а также их учет и регистрация Мониторинг поствакцинальных осложнений Отчет о проведенных профилактических прививках и движении ИЛП Безопасность иммунизации – один из критериев оценки качества вакцинопрофилактикибезопасность для пациента (обеспечение качества МИБП, холодовой цепи, стерильности и надлежащей техники введения МИБП) безопасности для медицинского работника (правильная организация сбора использованных игл) безопасности для населения (правильная организация уничтожения использованных игл) Безопасность инъекций для пациента Соответствие требуемому оборудование и оснащение прививочного кабинета Отбор пациента на прививку (сбор анамнеза, медицинский осмотр) Контроль качества и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов Проведение иммунизации Виды оборудования для "холодовой цепи"оборудование для транспортирования ИЛП оборудование для хранения ИЛП (фармацевтические холодильники) оборудование для контроля температурного режима хранения и транспортирования ИЛП Требования к оборудованию для транспортирования ИЛП- Должны быть укомплектованы паспортом, термокартой, инструкцией по применению, должны иметь покрытие, легко подвергающееся санитарной обработке; - Загрузка ИЛП производится в термоконтейнер, предварительно охлажденный до температуры от + 2 °C до + 8 °C с помощью хладоэлементов Термоконтейнеры - Должен быть двойной комплект хладоэлементов, один -для загрузки термоконтейнера, другой - замораживается в морозильнике; - Перед загрузкой в термоконтейнеры замороженные хладоэлементы выдерживаются при комнатной температуре для кондиционирования. - Между упаковками ИЛП и поверхностью хладоэлементов необходимо размещать изолирующий материал (например, картон или бумагу). Хладоэлементы размещается в каждом термоконтейнере в месте, рекомендованном производителем согласно термокарте, между упаковками с ИЛП (если время транспортирования превышает один час) Термоиндикаторы или терморегистраторы Требования к хранению ИЛП на четвертом уровнеСотрудник, осуществляющий регистрацию поступления и отправления ИЛП, должен пройти инструктаж (на рабочем месте) по вопросам соблюдения условий хранения и транспортирования ИЛП Все виды ИЛП на четвертом уровне "холодовой цепи" хранятся в холодильниках при температуре от +2 °C до +8 °C. Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами Препараты, не подлежащие замораживанию, размещаются в удалении от источника холода (адсорбированные препараты, содержащие адъюванты (коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, дифтерийно-столбнячного анатоксина, вакцин против гепатита B и A, субъединичных гриппозных вакцин, инактивированной вакцины против полиомиелита) Не допускается хранение ИЛП в морозильном отделении холодильника на четвертом уровне холодовой цепи проводится регистрация поступления и отправления ИЛП в специальном журнале на четвертом уровне только в рабочие дни
Журнал учета движения ИЛП (Приложение N 3 к СП 3.3.2.3332-16
Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании (Приложение N 2 к СП 3.3.2.3332-16) Привитость населения области в 2015 годуПроблемы иммунизации
Количество непривитых против кори в области Недостатки в планировании профилактических прививок на 2016 год
Планирование без учета подлежащих контингентов Свидетельствует об отсутствии достоверного учета населения В 2006 г. привито против дифтерии 111,7 тыс. взрослого населения План на 2016 г по ревакцинации -67,4 тыс. Эффективность использования вакцинВ 2015 году списано ИЛП на 179,7 тыс. руб., в том числе 15,7 тыс. по эпид. показаниям 1 место – истечение срока годности в следствии неэффективного использования вакцин 2 место – негодность вакцин в результате неисправности холодильного оборудования 3 место - истечение срока годности в следствии ограниченного остаточного срока годности 4 место - брак препарата Основные причины списания: В 2014 году списано ИЛП на сумму 534,0 тыс. руб., в т.ч. 297,0 тыс. по эпид. показаниям Объемы профилактических прививок 2010-2015 гг.Благодарю за внимание! |