1тест. Ваш ответ рахит II степени, период разгара, подострое течение Вопрос
 Скачать 35.62 Kb.
|
|
Вопрос: Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выявлено: разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функций, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугры. Ваш диагноз Ваш ответ: рахит II степени, период разгара, подострое течение Вопрос: Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании? Ваш ответ: Поражение лимфатической системы Вопрос: Эффективность медицинской помощи — это Ваш ответ: степень достижения конкретных результатов при оказании лечебно-диагностической или профилактической помощи при соответствующих затратах финансовых, материальных и трудовых ресурсов Вопрос: Симптомокомплекс в виде повышения темпеpатуpы с умеpенными пpизнаками интоксикации, катаpальных явлений в виде фаpинготонзиллита, конъюнктивита, микpополиаденита, гепатолиенального синдpома хаpактеpен для Ваш ответ: аденовиpусной инфекции Вопрос: Вызов к пациенту К. 18 лет. Жалобы на головную боль, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт.ст. Моча цвета «мясных помоев». Какая тактика врача СП наиболее приемлема при данном состоянии Ваш ответ: срочно госпитализировать больного Вопрос: К врачу общей практики обратились родители с годовалым ребенком с жалобами: заболел остро, повысилась температура до 38,9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. О каком заболевании можно думать в этом случае Ваш ответ: ларинготрахеите, стенозе гортани II степени Вопрос: При заболеваниях и травмах медицинский работник выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единовременно на срок Ваш ответ: на 3 календарных дня, с продолжительностью не более 6 дней Вопрос: У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6°С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП Ваш ответ: кровь на мочевую кислоту Вопрос: Основная цель создания протоколов диагностики и лечения (ПДЛ) Ваш ответ: унификация и стандартизация требований лечебно-диагностической помощи Вопрос: Боли при раке пищевода могут локализоваться в области Ваш ответ: эпигастрия Вопрос: Укажите антибактериальные препараты применяемые во время беременности Ваш ответ: пенициллины Вопрос: На приеме ВОП девочка, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза Ваш ответ: антинуклеарные антитела Вопрос: Ведущая потребность человека в старости Ваш ответ: общение, передача накопленного опыта Вопрос: У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания это характерно? Ваш ответ: острого пиелонефрита Вопрос: У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII,III,AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза Ваш ответ: Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК) Вопрос: На прием к врачу обратился иностранный пациент. Какие методы коммуникации и почему в данном случае применит врач Ваш ответ: вербальные и через переводчика, потому что только такой комплекс обеспечивает полноценную передачу информации для этой категории пациентов Вопрос: На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке Ваш ответ: Готовиться к проведению интубации трахеи Вопрос: Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака Ваш ответ: Эндометрия Вопрос: ЛС, необходимость применения, которых требует прерывания беременности Ваш ответ: противоопухолевые антибиотики Вопрос: Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита Ваш ответ: Внешний аудит Вопрос: В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ Ваш ответ: Не подлежит ревакцинации Вопрос: Больной 40 лет. Жалобы на изменение струи мочи, общую слабость, похудание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой. При ректальном пальцевом осмотре простата «каменистой плотности». ПСА крови- 36. Ваш предварительный диагноз Ваш ответ: рак предстательной железы Вопрос: У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно Ваш ответ: Дисметаболическая нефропатия Вопрос: На приеме у травматолога больной с застарелым вывихом правого плеча. Тактика врача Ваш ответ: направить для оперативного вправления Вопрос: Какой документ выдается при временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за больным ребенком, работающих в условиях неполного рабочего дня или на дому Ваш ответ: лист временной нетрудоспособности Вопрос: Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5°С. Дома все здоровы.Объективно: t 38,2°С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники Ваш ответ: Бактериологическое исследование Вопрос: Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания Ваш ответ: Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений Вопрос: Больной В., 50 лет обратился к ВОП с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке. При осмотре врачом не обнаружено каких-либо видимых изменений со стороны сердца и легких. АД 120/85 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд.в 1 минуту. Врач успокоил больного и отправил его домой, с рекомендациями полежать дома и прийти завтра. Правильна ли тактика врача Ваш ответ: нет, необходимо назначить срочное ЭКГ исследование Вопрос: Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики? Ваш ответ: пункция над лоном. Вопрос: У больного головная боль в области лба, температура до 38°С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Укажите наиболее вероятное заболевание и возможные осложнения Ваш ответ: фронтит, орбитальные осложнения Вопрос: У ребенка 5 лет гипертермия до 39,9°С, боли в горле при глотании, при осмотре ротоглотки: миндалины гипертрфированы до второго размера, налеты белого цвета. При бактериологическом обследования высеян токсигенный штамм BL. Ваш диагноз Ваш ответ: дифтерия ротоглотки, локализованная форма Вопрос: После рождения плода промежутком 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика Ваш ответ: ручное отделение и выделение последа Вопрос: У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного Ваш ответ: Фибрилляция желудочков Вопрос: Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах? Ваш ответ: Ипохондрический Вопрос: Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста Ваш ответ: атеросклероз Вопрос: Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в Ваш ответ: Плаценте Вопрос: На приеме ВОП мальчик 1,5 месяца, болен 4 день. Заболевание началось с ухудшения общего состояния, температуры, на второй день перестал двигать ножкой, а при пеленании беспокоился, плакал. При осмотре обнаружена припухлость в области тазобедренного сустава, отсутствие активных движений, болезненность при пассивных движениях, отвисание левой стопы. Ваш диагноз Ваш ответ: артрит тазобедренного сустава Вопрос: Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования Ваш ответ: Дуоденальное зондирование Вопрос: Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39°С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5°С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания Ваш ответ: Пенициллина натриевая соль Вопрос: У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного Ваш ответ: фибрилляция желудочков Вопрос: В стационар поступил доношенный ребенок весом 3 кг, родившийся от нелеченной больной сифилисом матери. Курсовая доза пенициллина составляет Ваш ответ: 4,8 млн.ед Вопрос: На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз Ваш ответ: Тест на гистоплазмоз Вопрос: Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Вечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V 1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Предварительный диагноз Ваш ответ: Вопрос: Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовый, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз Ваш ответ: посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД Вопрос: Вызов СП к больной К.39 л. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом дома. При профосмотрах были случаи повышения АД до 160/90 мм рт. ст. Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. АД 180/90 мм рт ст, пульс 120 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе Ваш ответ: папаверин Вопрос: Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза Ваш ответ: мониторирование ЭКГ Вопрос: Больной 30 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на слабость, потерю массы тела, кашель с мокротой, осиплость голоса. Состояние средней тяжести. Физикально: бронхиальное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: лейкоциты – 12,0 тыс., лимфоциты - 11, СОЭ - 24 мм/час. На рентгенограмме: в верхних и средних отделах обоих легких множественные очаги размером 5-10 мм малой и средней интенсивности, сливающиеся между собой. Ваш диагноз Ваш ответ: подострый диссеминированный туберкулез в фазе распада, 4 категория ДОТС Вопрос: Больной 48 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на потливость, повышение температуры до 37,7°С. В крови СОЭ – 22 мм/час, лейкоциты – 11,0 тыс.. Справа над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. На рентгенограмме: в проекции верхней доли определяется негомогенное затемнение с участком просветления. В мокроте обнаружены МБТ. Ваш диагноз Ваш ответ: очаговый туберкулез легких Вопрос: У ребенка 2 месяцев жизни, после вакцинации АКДС, повысилась температура до 39,8°С, появились фебрильные судороги. С чем связано появление вышеперечисленных симптомов Ваш ответ: с сильной реакцией на сочетание всех компонентов вакцины Вопрос: Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь Ваш ответ: Назначение пирацетама |