Патология тема: Лихорадка. лихорадка-1. Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела
 Скачать 25.75 Kb.
|
|
Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки Лихорадка(лат. «febris») — это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела: • Субфебрильная - температура тела 37-38°С • Фебрильная (умеренная) - температура тела 38-39°С • Пиретическая (высокая) - температура тела 39-41°С • Гиперпиретическая (чрезмерная) - температура тела более 41°С - опасна для жизни, особенно у детей Гипотермией называют температуру ниже 36°С. Виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток: 1. Постоянная лихорадка - колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро - за несколько часов, при тифах - постепенно, за несколько дней. 2. Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка -длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1°С (до 2°С), без снижения до нормального уровня Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плеврита, гнойных заболеваний. 3. Гектическая, или истощающая, лихорадка -суточные колебания температуры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов - гнойников (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза. 4. Интермитирующая, или перемежающаяся, лихорадка - температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы). Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки. 5. Возвратная лихорадка - в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно Такая лихорадка характерна для возвратного тифа. 6. Извращённая лихорадка - при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза. 7. Неправильная лихорадка - лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями Она характерна для гриппа, ревматизма. 8. Волнообразная лихорадка - отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её сниженияТакая лихорадка характерна для бруцеллёза. Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Виды лихорадки по длительности: 1. Мимолётная - до 2 часов 2. Острая - до 15 суток 3. Подострая - до 45 суток 4. Хроническая - свыше 45 суток Периоды лихорадки Лихорадка в своем развитии проходит три периода: I - период подъема температуры тела; II – период относительного постоянства температуры тела; III – период снижения температуры тела. В первом периоде лихорадкинаблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен. Обычно эти явления сопровождаются общим недомоганием, ознобом, тянущими болями в мышцах, головной болью С прекращением подъема температуры тела и переходом лихорадки во второй период теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен. Нередко развиваются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артериальная гипотензия). На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания Третий период лихорадки характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис (греч. «lysis» - растворение) - медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис (греч. «krisis» - переломный момент) - быстрое падение температуры тела в течение 5-8 часов. Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса При литическом снижении температуры состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки Особенности ухода за лихорадящими больными Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом: - в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, - во второй период лихорадки следует «охладить» больного, - в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения. Помощь в первом периоде лихорадки Медицинская сестра должна: Обеспечить постельный режим, Тепло укрыть пациента, К ногам положить грелку; Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.), Контролировать физиологические отправления, Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. Помощь во втором периоде лихорадки Медицинская сестра должна: Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием). Заменить теплое одеяло на легкую простыню. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя). Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом. Питание осуществлять по диете № 13. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Проводить профилактику пролежней. Помощь в третьем периоде лихорадки При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна (слайд 55): Вызвать врача. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы. Контролировать АД, пульс. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона. Дать крепкий сладкий чай. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто). При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна (слайд 56):
Создать пациенту покой. Контроль t°, АД, ЧДД, РS. Производить смену нательного и постельного белья. Осуществлять уход за кожей. Перевод на диету № 15. Постепенное расширение режима двигательной активности. Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии Ориентировочная основа деятельности (оод) при сестринской диагностике и организации ухода при лихорадке
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||