стандартизация эндодонтического инструментария. Виды строения и стандартизация эндодонтических инструментов
 Скачать 2.02 Mb.
|
ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: «Виды строения и стандартизация эндодонтических инструментов»Подготовила Дороганова Е. А. Стандартизация эндодонтических инструментов
Никель-титановые вращающиеся инструментыTWISTED FILES MTWO PROTAPER SAF Пионеры внедрения никель - титановых инструментов в эндодонтии.Ben Johnson John McSpadden Преимущество по сравнению с традиционными инструментами:1. Возможность быстро, эффективно и качественно обрабатывать каналы в соответствии с современными стандартами. 2. Сокращение количества манипуляций для обработки каналов и возможность использования меньшего количества инструментов. 3. Облегчение труда врача за счет применения эндодонтических микромоторов. Виды никель-титановых вращающихся инструментов:1. Первое поколение производится с помощью нарезки проволоки из никель-титана, инструменты характеризуются безопасным кончиком, плоскими радиальными кромками, прямым углом режущей грани и повышенной конусностью (до 6%). К ним относятся ПроФайлы (ProFile), ДжиТи Ротари Файлы (GT Rotary File).Pro File GT Rotary File 2. Второе поколение никель-титановых инструментов было так же изготовлено с помощью нарезки, но отличались более агрессивными режущими способностями, благодаря режущим лезвиям типа К, переменной конусности и полуагрессивному кончику. К ним относятся ФлексМастер (FlexMaster), ПроТейпер (ProTaper),РейСи (RaCe), К3 (Sybron Endo), Mtwo. FlexMaster ProTaper К3 Endo 3.Третье поколение инструментов из никель-титана было изготовлено способом закручивания проволоки, в сечении которая имеет вид треугольника, в нагретом состоянии с последующим охлаждением. К ним относится Т-файлы (TwistedFile - Sybron Endo). В зависимости от режущих граней, никель- титановые инструменты делятся на:1.Активные 2.Полуактивные 3.Пассивные Конструктивные особенности активных NiTi инструментов. Достоинства и недостатки 1.Инструменты первого поколения зарекомендовали себя хорошо в стоматологической практике, тем что имеют безопасный кончик по отношению к стенки корневого канала, что предотвращает создание ступеньки и перфорации как боковой стенки , так и апикального отверстия. Но их режущая способность не велика, и они создают обильный смазанный слой на внутренней поверхности стенки, который тяжело удалить, и поэтому затрудняет дезинфекцию дентинных канальцев корня зуба (зуб). 2.Инструменты второго поколения обладают более агрессивными режущими способностями, благодаря режущим лезвиям типа К, переменной конусности и полуагрессивному кончику. Большим недостатком обоих поколений является сложность оценки работоспособности инструмента, что часто не позволяет оптически заметить усталость металла и мелкие деформации, которые при нагрузке в канале приводят к отлому инструмента. 3.Инструменты третьего поколения обладают обладают более высокими режущими способностями по отношению к предыдущим поколениям, неагрессивным кончиком. Так же при нагрузке инструмент начинает расскручиваться, а не ломаться, что легко заметить оптически, и сигналом для окончания работоспособности является закручивание проволоки против спирали. Существуют общие принципы использования никель-титановых инструментов:
ProFileПроФайлы имеют U- образную форму в поперечном сечении без выраженных режущих граней. У инструментов радиальные плоские кромки, неагрессивный кончик. Они имеют повышение конусности до 4—6% для основных инструментов и 5—8% для Орифис шейперов (Profile Orifice Shapers) — инструмент с тупой верхушкой и конусностью, длина режущей поверхности 10 мм, который предназначен для формирования устья корневого канала. Расширяя коронковую часть канала до первого изгиба, они создают переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике. ProFile GT Rotary FileGT имеют U-образный режущий край. Эти никель-титановые эндодонтические инструменты адаптированы для препарирования корневого канала по методике Crown Down. Подобно ПроФайлам Greater Taper файлы предназначены для работы во вращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150 - 350 об/мин с использованием любого соответствующего эндодонтического наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченными хвостовиками ProTaperПроТейпер имеет треугольное поперечное сечение и переменную конусность по рабочей длине. Эти инструменты сконструированы таким образом, что основная рабочая нагрузка падает на зону максимальной конусности, где файл имеет наибольшую прочность. Это вид вращающихся файлов с прогрессивной конусностью до 19 %, разработанный для обработки труднопроходимых и сильно изогнутых корневых каналов. Инструмент обладает большой гибкостью и высокой режущей способностью RaCeИнструменты RaCe (Reamers with Alternating Cutting Edges - римеры с переменным режущим краем) обладают безопасной верхушкой и треугольным поперечным сечением. Эти инструменты имеют два типа рабочей части, по сути - переменную спираль, когда первый режущий край (активный) работает поочередно со вторым (неактивным). В дополнение к этому инструмент обладает переменным углом наклона режущей грани и переменным количеством витков спирали, что повышает сопротивляемость файла "вкручиванию" в канал. Инструмент имеет укороченную ручку - 8 мм, позволяющую лучше контролировать работу файла в канале. Рекомендуется применять инструменты на скорости 500 оборотов в минуту. Эти файлы обладают высокой режущей активностью. MtwoЭто S-образное поперечное сечение с двумя режущими кромками, увеличенные пространства между лезвиями, неравномерно расположенные лезвия, обе грани лезвия являются режущими, наличие инструмента № 25 с конусностью 07, наличие инструментов: №10 с конусностью 04 и №15 с конусностью 05, наличие файлов для перелечивания ( Mtwo Retreatment Files), наличие апикальных файлов, модифицированно направляющая неагрессивная верхушка, вся длина инструмента рабочая, пространство для рекопитуляции расположены на внутренней поверхности лезвий. TwistedFileТреугольное поперечное сечение - безопасный нережущий кончик - переменный угол наклона желобков - переменная глубина и ширина желобков - переменная длина желобков в зависимости от конусности инструмента. SAFSAF – самоадаптирующийся файл, представляет собой полый инструмент с ажурными стенками, изготовленный посредством специальной обработки никель-титана и лазерной нарезки. Идеален для обработки овальных и С-образных каналов, подходит как для первичной эндодонтии, так и при перелечивании. Сонический наконечник Sonic airДля облегчения очистки и формирования системы корневых каналов были разработаны различные механические устройства. В 80-х годах XX века были разработаны звуковые и ультразвуковые вибрационные устройства, сочетающие ирригацию с инструментальной обработкой канала. Данные приспособления ознаменовали новый этап в технологии лечения зубов. Одним из видов вибрационных систем является сонический наконечник Sonic Air Клинический пример №1R-снимок: 24 зуба Снимок №1 Снимок №2 Снимок №3 Клинический пример №2R-снимок: 46 зуба Спасибо за внимание!!! |