Выпадение пуповины
 Скачать 12.78 Kb.
|
|
ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ Проблемы • Пуповина определяется в родовом канале ниже предлежащей части. • Пуповина видна во влагалище после разрыва плодного пузыря. Основная тактика • Дайте кислород 4-6 л/мин через маску или носовой катетер. Специфическая тактика Пульсация пуповины сохранена Если пуповина пульсирует, плод жив. • Определите стадию родов, проведя немедленное влагалищное исследование (Таблица C- 8, стр.A-59). • Если женщина находится в первом периоде родов, во всех случаях примите следующие меры: o надев стерильные перчатки, введите руку во влагалище и оттолкните предлежащую часть вверх для уменьшения сдавления пуповины, сместите предлежащую часть из таза; o положите вторую руку на живот в надлобковую область для удержания предлежащей части вне таза; o как только предлежащая часть будет надежно удерживаться над входом в таз, уберите руку из влагалища. Удерживайте предлежащую часть рукой в надлобковой области до проведения кесарева сечения; o если возможно, введите сальбутамол 0,5 мг в/в медленно в течение 2 минут для ослабления схваток; o Произведите ургентное кесарево сечение (стр.C-40). • Если женщина находится во втором периоде родов, o быстро произведите родоразрешение посредством эпизиотомии (стр.C- 66) и вакуум-экстракции (стр.C-26) или наложением щипцов (стр.C- 31); o при тазовом предложении произведите экстракцию плода за тазовый конец (стр.C-39) и примените щипцы Пипера или длинные щипцы для выведения головки плода (стр.C-38); B-96 o Приготовьтесь к реанимации новорожденного (стр.B-137). Пуповина не пульсирует Если пуповина не пульсирует, плод мертв. Произведите родоразрешение самым безопасным для женщины методом. |