|
|
Этиология
|
Клиника
|
1
|
аппендицит
|
Алиментарный фактор: пища, богатая животным белком, способствует нарушения эвакуаторной функции кишечника. Возбудители: разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке.
Сосудистая теория считает, что системные васкулиты — одна из причин острого аппендицита.
|
В типичных случаях основным симптомом заболевания является боль, которая в начале заболевания локализуется в эпигастральной области или не имеет четкой локализации. Спустя несколько часов от начала заболевания, боли усиливаются, смещаются в правую подвздошную область.
Часто боли сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, которая носит рефлекторный характер. В большинстве случаев отмечается отсутствие аппетита.
При осмотре, общее состояние больных в начальных стадиях заболевания практически не страдает. Отмечается умеренная тахикардия, повышение температуры тела, как правило, не более 37,5°С.
|
2
|
Внематочная беременность прогрессирующая
|
Аборты, воспалительные заболевания органов малого таза, использование ВМК, эндометриоз, нейро-эндокринные нарушения, ЭКО
|
Задержка менструации, тошнота, рвота, увеличение и размягчение матки. Обычно на этой стадии внематочная беременность диагностируется плохо и в большинстве случаев ее принимают за маточную, при этом изменения в самой трубе незначительны.
|
3
|
Внематочная беременность по типу разрыва трубы
|
Половой акт, бимануальный осмотр, физическая нагрузка, травмы
|
Острая боль в животе, тошнота, рвота, обморок, головокружение. Объективно: бледность, холодный пот. Чувство страха, сменяющееся апатией. Тахикардия, снижение АД. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Гинекологический осмотр: чрезмерная подвижность матки, нависание заднего свода влагалища, «крик Дугласа». Положительный ХГЧ. Узи ОМТ: отсутствие плодного яйца в полости матки, наличие жидкости в брюшной полости(кровь).
|
4
|
Внематочная беременность по типу трубного аборта
|
Половой акт, бимануальный осмотр, физическая нагрузка, травмы, привычной невынашивание
|
Медленное течение, задержка менструации, приступообразные боли, скудные темно-коричневые выделения(с. Кофейной гущи), образуются гематомы Дугласова пространства, напряжение мышц живота. При осмотре: болезненность придатков, сглаживание и резкая болезненность заднего свода влагалища, увеличение тела матки не соответствует сроку. Положительный ХГЧ. При трубном аборте боль сильнее, чем при разрыве маточной трубы.
|
5
|
Апоплексия яичника
|
Воспалительные процессы в яичниках, варикознорасширенные, склерозированные сосуды, кистозные изменения яичников, чаще в период овуляции. Травма живота, физическое напряжение(верховая езда, половой акт), спринцевание
|
Внезапная боль, может быть чрезмерно выражена, локализуется внизу живота на стороне поражения и может иррадиировать в бедро, поясницу, наружные половые органы и задний проход, а также усиливаться при движении. Боль при надавливании на переднюю брюшную стенку сначала односторонняя, затем распространяется на всю нижнюю часть живота. Повышение температуры тела, напряжение мышц живота и тошнота, а также симптомы, обусловленные кровотечением в брюшную полость.
|
6
|
Перекрут ножки кисты яичника
|
Развивается вследствие резко совершаемых движений, перемены положения тела, физического напряжения, спортивных упражнений. Кроме того, может произойти и в спокойном состоянии при резком изменении внутрибрюшного давления, вызванном натуживанием, усилением перистальтики кишечника или переполнением мочевого пузыря. Перекруту ножки опухоли яичника могут способствовать беременность (особенно у женщин со слабой брюшной стенкой) и недавние роды.
|
При полном перекруте развивается типичная клиника острого живота. Состояние характеризуется внезапным возникновением резких, сильных, приступообразных болей внизу живота, иррадиирующих в крестец и нижнюю конечность. На этом фоне отмечается рвота, повышение температуры тела, тахикардия, дисфункция кишечника (метеоризм, задержка стула, понос), дизурические расстройства, побледнение кожных покровов, гипотония, холодный пот; могут появляться кровянистые выделения из влагалища.
Брюшная стенка становится напряженной и болезненной при пальпации. Пациентка принимает вынужденное положение с согнутыми и приведенными к животу нижними конечностями.
Менее выраженная симптоматика и стертая картина наблюдается при неполном перекруте ножки опухоли яичника, а также у девочек, беременных и пожилых пациенток. В этих случаях боли могут быть нерезкими, периодически усиливающимися и исчезающими.
| |
Скачать 22.6 Kb.