внематочная беременность. Байматова,внематочная беременность. Внематочная беременность
 Скачать 0.94 Mb.
|
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬБайматова З.АГруппа М17-12Специальность «Сестринское дело»Внематочная беременность возникает вне нормального места крепления эмбриона, вне тела матки. Это очень опасная акушерская патология, так как кроме матки ни одно место в теле женщины не предназначено для вынашивания ребенка. Такая беременность заранее обречена на прерывание. Виды внематочной беременности брюшная (абдоминальная) —плодное яйцо может локализироваться на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении; трубная — плодное яйцо оплодотворяется и закрепляется на стенке маточной трубы; яичниковая — частота возникновения менее 1%, подразделяется на эпиоофоральную (яйцо имплантируется на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация проходит в фолликуле); шеечная —плодное яйцо фиксируется в районе шеечного канала матки. Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной. задержка менструации; кровянистые выделения; токсикоз(тошнота,слабость, головокружение); увеличение и болезненность молочных желез. По мере роста плодного яйца возникают следующие симптомы: Боли. Они могут быть схваткообразными, а также постоянными, отдавать в поясницу или в нижнюю часть живота. Мажущие выделения. Появление их на малом сроке на фоне тянущих болей внизу живота — один из первых признаков. Они могут быть бежевого, коричневого цвета, также описываются как «грязные». Чаще скудные, реже — обильные. Задержка менструации. Даже при эктопической беременности в организме женщины начинается гормональная перестройка, в ходе которой усиливает свое действие прогестерон, чем и обусловлено отсутствие месячных. Редкое исключение — «старая внематочная», когда нет задержки, а плодное яйцо осталось в трубе из прошлого цикла. Позывы к дефекации. Если маточная труба расположена рядом с прямой кишкой, то боли могут иррадиировать в задних проход, и возникает желание опорожнить кишечник. Причины внематочной беременности Эндометриоз ранее перенесенные прерывания беременности гормональные виды контрацепции наличие внутриматочной спирали стимуляция овуляции вспомогательные методы репродукции ранее перенесенные операции на придатках внематочная беременность в прошлом опухолевые процессы в матке и придатках перенесенные воспаления придатков (особо опасна хламидийная инфекция) пороки развития половых органов задержка полового развития Оптимальная диагностика включает в себя: сбор полного анамнеза для исключения или определения вхождения в группы риска по внематочной беременности; осмотр врачом-гинекологом; проведение ультразвукового исследования для диагностирования беременности (после 6 недели от последней менструации) позволяет обнаружить следующие признаки: увеличение тела матки, точное расположение плодного яйца с эмбрионом, утолщение слизистых оболочек матки; выявление уровня прогестерона — низкая концентрация предполагает наличие неразвивающейся беременности; анализ крови на хгч— при внематочной беременности количество содержащихся гормонов увеличивается медленнее, чем при нормальном течении беременности. Лечение Поскольку сохранение такой беременности и нормальное развитие плода невозможны, единственным вариантом лечения патологии является удаление плодного яйца оперативным путем. Рассечение фаллопиевой трубы. В ходе операции плодное яйцо извлекается, а после — восстанавливается анатомия сальпингса путем пластической коррекции. Нередко проходимость удается сохранить. Фимбриальная эвакуация зародыша. Эмбрион извлекают под вакуумом со стороны того участка трубы, который связан с яичником. Используется крайне редко. Сальпингэктомия. Это удаление маточной трубы, проводится при прервавшейся эктопической беременности. Подобные оперативные вмешательства выполняют двумя способами. Лапароскопия. Наименее травматичный метод с использованием специальной аппаратуры. Отличается быстрым восстановлением, малой болезненностью ран в послеоперационном периоде, низким количеством осложнений. Лапаротомия. Классический вариант операции. При этом доступ к органу получают через продольный или поперечный разрезы передней брюшной стенки. Осложнения Внематочная беременность служит основной причиной смерти женщин в первом триместре беременности. Другие возможные осложнения внематочной беременности это: разрыв маточной трубы; внутрибрюшное кровотечение; потеря детородных органов (маточных труб, яичников); бесплодие. Первичная профилактика вовремя заниматься лечением различных инфекционных болезней половых органов; при экстракорпоральном оплодотворении с необходимой частотой проходить исследование ультразвуком и сдавать анализы на содержание в крови хорионического гонадотропина; при смене полового партнера обязательно пройти анализы на ряд болезней, передающиеся половым путем; во избежание возникновения нежелательной беременности пользоваться комбинированными оральными контрацептивами; патологические болезни внутренних органов лечить в положенные сроки, не допуская перетекания болезни в хроническую форму; правильно питаться, придерживаясь наиболее подходящей организму диеты (не увлекаясь чрезмерными похудениями и скачкообразным набором или снижением веса); корректировать имеющиеся гормональные расстройства при помощи профильных специалистов. регулярное посещение врача-гинеколога. Источники: https://www.polyclin.ru/vnematochnaya-beremennost/ https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5442 https://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/vnematochnaya-beremennost/ https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ectopic_pregnancy |