вопросы мдж. Вопрос 29. Абсцесс. Причины возникновения, симптомы, лечение
 Скачать 23.37 Kb.
|
|
Вопрос 29. Абсцесс. Причины возникновения, симптомы, лечение. Абсцесс – гнойное воспаление в каком-либо органе или ткани с образованием ограниченного очага распада тканей и накопления гноя. Очаг четко ограничен капсулой (мембраной). Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке. Причины возникновения. Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов (стафилококков, стрептококки) через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей, при нарушении её [капсулы] целостности статус ограниченного поражения переходит в разлитое (флегмона). Симптомы. При абсцессах поверхностных мягких тканей отмечают местное повышение температуры, покраснение, припухлость, болезненность. При тяжелых случаях – общее повышение температуры тела, признаки интоксикации – отказ от корма, угнетение. При пальпации – флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. Для уточнения диагноза - пункция на подтверждение гнойного содержимого. Исключают гематому, грыжу, новообразование, флегмону. Лечение. В начальной стадии (до образования ясно флюктуирующего очага) - антибиотико-новокаиновые блокады, аспирация, спиртовые, разогревающие компрессы. При появлении флюктуации проводится вскрытие или аспирация. Вскрывают у основания абсцесса, удаляют гной, иссекают некротизированные ткани, промывают антисептическими и антибактериальными растворами (фурацилина, марганцовки, риванола, хлоргексидина) обеспечивают свободный сток экссудата, при необходимости ставят дренажи с антибактериальными водорастворимыми (гидрофильными или комбинированными) мазями, гипертоническими растворами. В тяжелых случаях показано парентеральное применение антибиотиков . В стадии заживления для защиты грануляционной ткани от повреждения – жирорастворимые мази ( Тетрациклиновая, Синтомициновая). Вопрос 30. Методы окончательной остановки кровотечения. Все методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на 4 группы: Механические методы: Давящая повязка. Метод заключается в наложении на конечность в проекции раны тугой циркулярной или спиральной бинтовой повязки. Этот метод может служить способом окончательной остановки кровотечения при наружных капиллярных кровотечениях и повреждении подкожных вен. Тампонада раны. Как способ окончательной остановки кровотечения тампонада может быть использована при капиллярных наружных кровотечениях, повреждении подкожных и некрупных глубоких вен, имеющих коллатерали, небольших паренхиматозных кровотечениях. Перевязка сосудов в ране. Данный способ незаменим при кровотечениях из крупных артерий и вен. Очень часто такой способ перевязывания сосудов применяют при кастрации самцов, когда лигатуру накладывают на семенной канатик. Прошивание сосуда в ране. Используется для остановки кровотечения из сосудов вне зависимости от того, имеются ли коллатерали, поскольку данный способ заключается в минимальном сужении просвета сосудов. Скручивание (торзирование) сосуда. Используется в отношении небольших сосудов. Заключается в захватывании пинцетом кровоточащего сосуда за его конец (при этом происходит раздавливание конца и скручиванию его интимы) и обороту его вокруг продольной оси, направлен на скорейшее образование тромба. Искусственная эмболизация сосуда. Используется для остановки легочных и гастродуоденальных кровотечений. Заключается в введении катетера в просвет кровоточащего сосуда (под контролем рентгена), после чего по нему вводятся (в сосуд) эмболы, закрывающие его просвет, приводит к образованию тромба. Обкалывание сосуда и наложение лигатуры на него вместе с окружающими тканями. Способ остановки кровотечения, который применяют в том случае, когда нет возможности выделить кровоточащий сосуд из окружающих тканей, когда сосуд окружен рубцовой склерозированной тканью, когда стенка сосуда инфильтрирована и недостаточно эластична. 2) Физические способы: Местное охлаждение тканей. Метод может быть применён при носовом кровотечении (пузырь со льдом на область переносицы), желудочном кровотечении (пузырь со льдом на эпигастральную область). Местное применение холода вызывает спазм сосудов, что приводит к замедлению кровотока и тромбозу сосудов. Местное нагревание тканей. Нагревание до температуры 50-55°C также дает эффективный спазм сосудов и вызывает коагуляцию белков изливающейся крови. Диатермокоагуляция. Метод основан на применении токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба. Способ позволяет быстро остановить кровотечение из мелких сосудов и оперировать на «сухой ране», при этом в организме не оставляют лигатуры (инородное тело). Лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель. Данный способ важен при паренхиматозных кровотечениях. Основан на том же принципе, что и диатермокоагуляция (создание локального коагуляционного некроза), но позволяют более дозировано и мягко останавливать кровотечение. Лазерный скальпель. Метод основан на тепловом действии лазерного луча (фотокоагуляция). 3) Химические методы. Они включают использование сосудосуживающих и повышающих свертываемость крови препаратов. К сосудосуживающим препаратам относятся адреналин (1:1000), используемый местно при кровотечениях из слизистых оболочек, а также экстракт спорыньи (маточные рожки), применяемый при маточных кровотечениях. Гемостатическим эффектом обладает перекись водорода, применяемая в виде 3%-ного раствора. При введении тампона, пропитанного 3%-ным раствором, происходит распад Н,0, на атомарный кислород и воду. В результате окисления повышается свертываемость крови и образуется сверток. К данной группе относятся алюминиево-калиевые квасцы, которые в виде "кровоостанавливающих карандашей" применяются при обработке ссадин и мелких ран. Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10% раствора. Его гемостатическое действие заключается не только в стимуляции свертывания, но и в воздействии на сосудистый компонент гемостаза, за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки и повышения тонуса периферических сосудов. 4) Биологические методы: Гемостатические вещества общего резорбтивного действия. К ним относят свежеконсервированную кровь и её препараты (плазма, криопреципитат, фибриноген и др.), биологические (трасилол, контрикал) и синтетические (аминокапроновая кислота) антифибринолитические препараты, витамин K (викасол) и витамин С (аскорбиновая кислота). Гемостатические препараты местного действия. Обладают способностью останавливать кровотечение при местном применении на рану. К ним относятся тромбин, гемостатическая и желатиновая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др. Своеобразным биологическим тампоном являются мышечная ткань, большой сальник в виде свободного лоскута или лоскута на ножке, фасция, богатые тромбокиназой и используемые для остановки кровотечения из паренхиматозного органа. Вопрос 31. Первая помощь при отравлениях. Первая помощь при отравлениях заключается в: 1) прекращение контакта с токсичным веществом. 2) предотвращение всасывания токсичного вещества, назначение рвотных, слабительных средств, сорбентов и промывание желудка. В случае воздействия токсического вещества с кожей: удаление токсичного вещества с её поверхности. 3) ускоренное выведение токсичного вещества, сводится к удалению их [токсических веществ] или усилению функции естественных путей очищения организма (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, органов дыхания и пр.), а также к искусственной детоксикации путем гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции, операции замещения крови. 4) использование специфических антидотов, применяют лишь в тех случаях, если точно известно ОВ, вызвавшее поражение. 5) симптоматическое лечение, симптоматическая (интенсивная синдромная) терапия состоит в экстренном устранении развившихся в связи с действием токсичного вещества нарушений функций жизненно важных органов и систем. Вопрос 32. Первая помощь при укусах насекомых, змей. Первая помощь при укусах насекомых: 1) Осмотрите место укуса и удалите жало (в случае, если оно осталось), при укусах ос необходимо выдавить несколько капель крови из места укуса, для удаления основного количества яда. 2) Промойте место укуса водой с мылом или протрите спиртом. 3) Приложите пакет со льдом на место укуса на 15-20 минут для замедления всасывания яда и уменьшения боли. 4) Используйте анальгетики для уменьшения боли и зуда. Давайте животному много воды. 5) Место укуса можно смазать мазью или кремом, содержащим кортикостероидные гормоны (гидрокортизон), чтобы снять зуд и отек. При раннем применении устранить местные симптомы могут антигистаминные препараты («Димедрол», «Супрастин», «Кларитин»). 6) Наблюдайте за состоянием животного не менее 30 минут, обращая внимание на развитие признаков аллергической реакции. Тяжелым аллергикам может помочь «Адреналин» (без тяжелой аллергической реакции его нельзя вводить при укусах) – препарат действует недолго, поэтому при необходимости его вводят каждые 15 минут, следя за состоянием пациента и возобновляющимися признаками анафилактической реакции. |