9 тема. Вопросы На что, вероятнее всего, указывает описанная ситуация
 Скачать 74.51 Kb.
|
|
Задача 4. Больной 32 лет, в прошлом боксер, более 7 лет назад лечился по поводу вторичного сифилиса, лечение несколько раз прерывал с связи с отъездами на спортивные соревнования. Объективно: бугорковые высыпания в области носа и лба на границе волосистой части головы. Полиаденита не обнаружено. Реакция Вассермана слабоположительная. У жены, с которой вместе живет 3 года, признаков сифилиса не обнаружено. Третичный сифилис, сгруппированный бугорковый сифилид Неполное лечение вторичного сифилиса факторы развития Поражение человека в раннем детском возрасте наличие у больного сопутствующих заболеваний травм (туберкулез, малярия, иммунодефицитные состояния, алкоголизм, наркомания плохие социально-бытовые условия жизни больного плохое питание гиповитаминозы Задача 7. В обсервационное родильное отделение скорой помощью доставлена с вокзала беременная женщина 30 лет по причине внезапного излития околоплодных вод. Беременная снята с поезда, при себе не имеет обменной карты. По ее словам, на учет по поводу беременности нигде не становилась. У беременной отмечаются регулярные схватки, срок беременности 38-39 недель, шейка матки раскрыта. Роды прошли без осложнений. Родилась девочка массой 3100 г, которая закричала не сразу. Обнаружено, что на коже ладоней и подошв у новорожденной имеются напряженные пузыри, заполненные серо-гнойным содержимым, местами с примесью крови. Имеются признаки заложенности носа, поскольку у ребенка дыхание через рот, последний постоянно открыт. Спинка носа заметно западает. Вопросы: 1. На что, вероятнее всего, указывает описанная ситуация? 2. Тактика по обследованию матери и ребенка. 3. Какие признаки указывают на ранний врожденный сифилис? 4. В чем причина выявления указанной формы сифилиса? Врожденный сифилис грудного возраста Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Диагност мать реакция микропреципитации (РМП) RPR (РПР) USR 3. Какие признаки указывают на ранний врожденный сифилис? низкие баллы по шкале Апгар разрушение носовой перегородки и деформация носа (седловидный нос) Обнаружено, что на коже ладоней и подошв у новорожденной имеются напряженные пузыри, заполненные серо-гнойным содержимым, местами с примесью крови. Имеются признаки заложенности носа, поскольку у ребенка дыхание через рот, последний постоянно открыт. 4. В чем причина выявления указанной формы сифилиса? Беременная женщина не стала на учёт в женскую консультацию и не было проведено диагностики данной беременной |