Остеосклероз. Явление остеосклероза. Заболевания, протекающие с этим симптомом, их рентгеновская картина
 Скачать 302.11 Kb.
|
|
Министерство сельского хозяйства и продовольствия РФ ФГБОУ ВО «Брянский государственный аграрный университет» Институт ветеринарной медицины и биотехнологий РЕФЕРАТ По дисциплине «Рентгенология» На тему: «Явление остеосклероза. Заболевания, протекающие с этим симптомом, их рентгеновская картина.» Выполнила: Студентка 3го курса группы В-921 Щукина Александра Брянская область 2021 Содержание: Понятие остеосклероза. Причины развития и общая картина. Классификация. Симптоматика. Рентгеновская картина. Лечение и профилактика. Заключение. Понятие остеосклероза. Причины развития и общая картина. Остеосклероз (osteosclerosis; греч. osteon кость + склероз) – патологическое состояние, сопровождающееся уплотнением кости, увеличением и утолщением компактного вещества и костных трабекул. При этом размер кости не увеличивается. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях, метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Макроскопически при выраженном остеосклерозе в кости нарушено разделение на компактное и губчатое вещество. Она становится однородной («слоновой»), массивной, тяжелой, однако сохраняет анатомическую форму. Несмотря на увеличение массы коркового вещества, прочность кости в результате остеосклероза, как правило, уменьшается. Микроскопически в компактном веществе кости обнаруживают сужение сосудистых каналов (рис. 1) в связи с отложением новообразованного костного вещества по их стенкам. Новообразованное костное вещество может иметь различную степень зрелости — от незрелой сетчато-волокнистой и не вполне зрелой волокнистой до зрелой пластинчатой костной ткани. В губчатом веществе увеличивается толщина костных пластинок за счет аппозиционного наложения костного вещества на предсуществовавших или формирования новых костных пластинок, уменьшаются межбалочные пространства. Нередко процессы избыточного образования кости приводят к замещению губчатого костного вещества компактной костью. Отложение костной ткани может происходить также по периостальной и эндостальной поверхностям коркового вещества диафиза. Кости при этом незначительно увеличиваются в диаметре. Рис.1  Микропрепараты компактного вещества кортикальной пластинки диафиза кости (а — в норме, б — при остеосклерозе): сосудистые каналы (1) при остеосклерозе резко сужены, отмечается стертость остеогенных структур, увеличение массы костных пластинок (2). Остеосклероз является симптомом при: Мелореостозе; Остеомиелите; Наследственных заболеваниях (остеопетроз, дизостеосклероз, пикнодизостоз, склеростеоз и др.) Пахиостеосклерозе; Миелофиброзе; Гипопаратиреозе и т.д. Остеосклероз может сопровождаться доброкачественной дисплазией (мелореостозом), негомогоенностью и пятнистостью окостенения (остеопойкилозом), миелофиброзом, повышением ломкости и недостаточностью костномозговых тканей как при остеопетрозе. Причем возможно сужение костномозгового канала и его полная облитерация за счет утолщения кортикального слоя. Классификация. Симптоматика. Остеосклероз бывает ограниченным, очаговым, диффузным и генерализованным. Точечные трансформации в костях обычно наблюдается при переломах на границе здоровой кости и тканях с воспалительным процессом. Генералиованные нарушения могут охватывать весь скелет, распространяться диффузно или очагово. Кроме того, поражения могут развиваться ниже хрящевых структур – субхондрально, затрагивая поверхности замыкательных пластинок и суставов, а также развиваться в позвонках. В зависимости от причины возникновения различают три основных вида остеосклероза: Физиологический, или функциональный, часто наблюдаемый в процессе роста скелета в области ростковых зон, по ходу основных так называемых силовых линий кости. Идиопатический, связанный с пороками развития костной ткани, например в процессе онтогенеза, мраморной болезни и др. Посттравматический, развивающийся на почве патологических процессов при заживлении переломов костей. Кроме того, выделяют остеосклероз при воспалительных заболеваниях, когда изменяется структура губчатого вещества с появлением отдельных участков уплотнения кости без четких контуров, которые имеют тенденцию к слиянию между собой; реактивный остеосклероз — реакцию кости на опухолевый или дистрофический процесс, проявляющийся возникновением на границе с неизмененной костной тканью зоны склероза. Особой формой является токсический остеосклероз, развивающийся в результате токсического действия некоторых металлов или других веществ. В зависимости от локализации патологического процесса различают: Поражение тазобедренного сустава; Остеосклероз подвздошной кости; Остеосклероз бедренной кости; Поражение коленного сустава; Поражение голеностопного сустава; Поражение голеней; Поражение позвоночника. Если патологический процесс захватывает одну кость, говорят о локальном остеосклерозе. Если очагов много в разных участках – это диффузное поражение. Остеосклероз позвоночника. Остеосклероз позвоночника проявляется деформацией тел позвонков, дистрофическими изменениями в окружающих мышечных тканях.Костные деформации и склерозирующие процессы повышают риск компрессионных переломов и искривлений. Уплотнение или образования наростов на позвоночнике могут сопровождаться болью, тахикардией, затруднением дыхания, приводить к почечной недостаточности и повышенному риску переломов шейки бедренной кости. Остеосклероз тазобедренного сустава. В основе механизма патологического процесса лежит деструкция хрящевых пластинок, утолщение и увеличение структур с уплотнением кости. В хрящевой ткани возникают эрозии и трещинки. Заболевание может быть следствием тяжелых травм суставного сочленения, эндокринных нарушений, сбоев обмена веществ, воспалительных процессов. Симптомы Клиническая картина обычно отличается длительным и бессимптомным характером. Изменения в опорно-двигательном аппарате могут вызывать следующие симптомы: онемение конечностей; чувство скованности и уменьшение амплитуды движения суставов – сгибания, разгибания, поворотов, и т.д.; дискомфорт и боль в суставах, особенно при физической активности; неврологические проявления, вызванные защемлением нервных окончаний; затруднённое дыхание; при поражениях тазобедренного сустава возможны нарушения, затрагивающие внутренние органы, например, мочеполовую систему.  Рис.2. Схематическое изображение нормальной кости и подвергшейся остеосклерозу. Рентгеновская картина. Уплотнённые ткани кости становятся менее прозрачными по отношению к действию рентгеновских лучей, то есть повышается интенсивность тени кости и поэтому остеосклероз можно выявить благодаря рентгенологическим исследованиям. Основными рентгенологическими симптомами является: увеличение количества костных балок по отношению к площади самой кости; наличие остеофитных новообразований; сужение костномозгового канала; утолщение отдельных балок в кости; чередование очагов остеосклероза и участков остеопороза; мелкопетлистый трабекулярный рисунок. Высшую степень остеосклероза называют слоновостью или эбурниацией. С учётом ренгенологической картины различают: - пятнистый (на фоне неизменённой или несколько более светслой костной структурной сети выступают единичные, множественные и густо расположенные ещё более светлые дефекты); - ограниченный, возникающий на границе между воспалительным очагом и здоровой костью; - равномерный (рисунок имеет правильный диффузно- прозрачный гомогенный вид).  Рис. 3. Прямая рентгенограмма дистальной части предплечья и лучезапястного сустава при остеосклерозе (склерозирующий остеомиелит Гарре): диафиз локтевой кости резко утолщен и уплотнен (указано стрелками), костномозговая полость не определяется.  Рис.4. Участки остеосклероза, вызванные приёмом деносубама.  Рис.5. Участок остеосклероза в субкортикальном слое б\берцовой кости. Лечение и профилактика. Способы лечения остеосклероза чаще всего симптоматические, с применением ортопедических методик. Терапия обычно направлена на замедление прогрессирования болезни. Назначаются: - хондропротекторы; - при признаках воспалительного процесса – антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства; - препараты, улучшающие работу сосудов в пораженных областях; - при опухолевой природе заболевания – противоопухолевые препараты (цитостатики); - массажи в пораженных областях – если нет признаков воспаления; - диета – если требуется снизить вес тела. Для улучшения кровотока, усиления тканевого метаболизма, увеличения подвижности суставов рекомендуют плавание и массаж. Нередко назначается диета. Хирургическое лечение проводится в случаях: - стенозирования костно-мозговых каналов (тогда проводится пересадка костного мозга); - при необходимости удалить очаги, содержащие некротизированные ткани; - если поражена большая часть кости или склерозированная костная ткань делает движения в суставе невозможными (проводится протезирование суставов или позвонков). Течение заболевания и его исход зависят от причины, вызвавшей остеосклероз. Так, такие наследственные болезни, как остеопетроз, дизостеосклероз, пикнодизостоз не излечиваются, но поддерживать достаточное качество жизни можно, при условии своевременного лечения анемии и деформаций скелета. Мелореостоз имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, но устранять дефекты скелета возможно только при помощи оперативного вмешательства. Хорошо поддается лечению субхондральный остеосклероз, возникающий в результате дегенеративных и воспалительных поражений. Заключение. Остеосклероз – патологическое состояние костных тканей организма, характеризующееся повышением их плотности, утолщением костных перегородок в губчатом веществе, разрастанием костных трабекул. Уплотненная остеосклерозная кость имеет узкоячеечную структуру и на рентгеновских снимках выглядит менее прозрачной. При этом геометрические формы и размеры костей остаются неизменными, нарушается только баланс между остеокластами и остеобластами, веществами, отвечающими за образование и разрушение костных структур соответственно. Со временем кости скелета теряют свои механические качества, становятся менее упругими и более хрупкими, что зачастую вызывает патологические переломы конечностей. Повышение плотности костных структур не менее опасно для здоровья, чем снижение, и требует лечения на ранних стадиях. Длительное игнорирование лечения может вызвать деформацию позвоночника, сильнейшие боли, ограниченность подвижности, паралич или парез (обездвиживание) конечностей, компрессию или повреждение нервных структур, что повлечет за собой сбой в работе внутренних органов. |