Дтс. Заболевания пародонта у детей. Заболевания пародонта у детей
 Скачать 29.07 Kb.
|
|
Санкт-Петербургский Педиатрический медицинский университет Кафедра стоматологии Реферат на тему: «Заболевания пародонта у детей» Подготовил студент третьего курса: Лубнин Никита Факультет: Стоматологический Группа: 361 2015 год Актуальность темы Воспалительные заболевания пародонта характеризуются неуклонным ростом и широкой распространенностью среди детского населения. Наиболее часто заболевания пародонта встречаются у детей школьного возраста: в возрасте 12- и 15-лет – 92-100%, кровоточивость десен наблюдается у 39%, зубной камень - до 82%, патологический карман – у 4% школьников этого возраста. Распространенность гингивитов в детском возрасте составляет 80 %, пародонтитов — 3–5 %. Наиболее часто заболевания пародонта выявляются с 9–10 лет. Проблема воспалительных заболеваний пародонта у детей школьного возраста связана с тем, что ткани пародонта длительно находятся в состоянии физиологического напряжения, связанного с развитием, прорезыванием, формированием и рассасыванием корней молочных и формированием корней постоянных зубов. Пародотнолиз и пародонтома – очень редкие заболевания, однако в консультативные учреждения ежегодно направляются по несколько таких больных из разных регионов страны. Цель: Выявить особенности клинического течения различных форм периодонтита и их причины у детей Задачи: Выявление причин развития периодонтитов, особенности течения периодонтитов, профилактика появлений болезней пародонта у детей. Введение Что же такое пародонтит? Пародонтит - воспалительный процесс в тканях пародонта. Пародонт - представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, — периодонт, костную ткань альвеолы, десну с надкостницей и цемент корня зуба. Пародонт анатомически связан с кортикальной пластинкой альвеолы, пульпой зуба (через апикальное отверстие), десной и надкостницей челюсти. Функции пародонта: Опорно – удерживающая; Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии. Сенсорная; Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки. Трофическая; Сосудистая система периодонта создает для корней зубов как бы гидравлическую подушку. При давлении на зуб происходит опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов, и капилляров, уменьшение же давления снова приводит к заполнению их жидкостью. Этот сосудистый фактор оказывает также влияние трофику периодонта и зубных тканей, способствуя усилению кровотока и обеспечивает нормальное протекание обменных процессов во всех тканях пародонта. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов Амортизирующая; Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости. Пластическая; Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена. Репаративная; Защитная; Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками. Особенности заболеваний пародонта у детей В строении пародонта у детей имеется ряд особенностей: I. Десна: более васкуляризована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая; имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков; отличается небольшой плотностью соединительной ткани; характеризуется большей глубиной десневых бороздок; в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии. II. Цемент корня зуба: более тонкий; менее плотный; имеет тенденцию к гиперплазии в участке прикрепления эпителия. III. Пародонтальная связка (десмодонт или периодонт): расширена; имеет тонкие, нежные волокна; отличается гидратацией за счет усиленного лимфо- и кровоснабжения. IV. Альвеолярная кость характеризуется: более плоским гребнем; тонкой решетчатой (твердой) пластинкой; увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг; меньшей степенью минерализации; меньшим количеством трабекул губчатого вещества; усиленным и лимфо- и кровоснабжением. Классификация заболеваний пародонта Принятая на XVI пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов в 1983 г.: I.Гингивит. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный. Течение: острое, хроническое, обострившееся. Распространенность: локализованный, генерализованный. II.Пародонтит (воспалительно-дистрофическое поражение). Течение: острое, хроническое, обострившееся. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Распространенность: локализованный, генерализованный. III.Парадонтоз — дистрофическое поражение пародонта. IV.Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний). V.Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобныс процессы в области пародонта. Классификация периодонтита МКБ-10 К04 Болезни периапикальных тканей К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения -Острый апикальный периодонтит БДУ К04.5 Хронический апикальный периодонтит -Апикальная гранулёма К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом -дентальный -дентоальвеолярный -периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый К04.7 Периапикальный абсцесс без свища -Дентальный абсцесс -Дентоальвеолярный абсцесс -Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения -Периапикальный абсцесс без свища К04.8 Корневая киста -апикальная (периодонтальная) -периапикальная К04.80 Апикальная и боковая К04.81 Остаточная К04.82 Воспалительная парадентальная К04.89 Корневая киста неуточнённая К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей В зависимости от возраста ребенка пародонтит подразделяется: на препубертатный пародонтит - до 11-12 лет; пубертатный (ювенильный) - с 12 до 17 лет; постпубертатный - с 17 до 21 года. Причины заболеваний пародонта у детей: К местным факторам, способствующим развитию заболеваний пародонта, можно отнести: плохую гигиену полости рта (наличие налетов, зубных камней и бляшек), тесное расположение зубов, дистопию зубных рядов, у потребление большого количества мягкой пищи (не требующей разжевывания), жевание с одной стороны, постоянно действующие травмирующие факторы (нависающие края пломб, ортодонтические аппараты, плохо прилегающие протезы), уменьшение секреции слюны, гипосаливация или вязкая слюна, действие токсичных веществ (химическая травма), вредные привычки, аномалии строения и прикрепления уздечек губ и языка, мелкое преддверие полости рта. Общими факторами риска, приводящими к заболеваниям пародонта (влияют на состояние пародонта, усугубляют течение процесса, но не являются непосредственной причиной заболевания) являются: различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гормональные нарушения функций половой системы), нервно-соматические заболевания, туберкулез, гиповитаминозы, расстройства пищеварения, неправильный обмен веществ. Частота заболеваний пародонта в детском возрасте ниже, чем заболеваний кариесом, но с возрастом количество заболеваний возрастает. У детей особенно велика опасность получить заболевания пародонта в период полового созревания. Особенностью этих заболеваний у детей является редкое наличие отложений зубного камня. Чисто дистрофические процессы в детском возрасте встречаются крайне редко (за исключением наследственного заболевания). Профилактика пародонтита Профилактика заболеваний пародонта направлена на устранение причин и факторов риска. Основное внимание должно быть направлено на рациональное питание, применение препаратов фтора, устранение аномалий прикуса и патологической окклюзии, аномалий строения и расположения некоторых мягких тканей и органов полости рта, наличие болезней зубов, функциональной перегрузки челюстно-лицевой области, недостаточной гигиены полости рта. В зависимости от возраста профилактика заболеваний пародонта складывается из определенных мероприятий. Профилактика заболеваний пародонта у детей 1. Первый год жизни. Обеспечение нормальной функции: - сосания; - глотания; - обеспечение нормального смыкания губ. 2. Возраст 4 года (в этом возрасте должны быть тремы и нормальное соотношение челюстей): - санация полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и восстановление нормальной окклюзии); - устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей и т.д.); - правильный прием пищи (тщательное разжевывание, не запивая). З. Возраст 6-7 лет: - устранение вредных привычек; - формирование функций глотания (следить за правильным произношением звуков и т.д.); - употребление жесткой пищи; - миогимнастика; - гигиена полости рта; - укрепление здоровья. 4. Возраст старше семи лет: - профилактика и своевременное лечение аномалий прикуса; - окклюзиография (регулярное определение жевательной нагрузки); - устранение аномалии уздечек; - гигиена полости рта. Первичная профилактика болезней пародонта во многом сходна с профилактикой кариеса зубов. Большое внимание уделяется нормализации питания с достаточным количеством белка, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и Р, уменьшением количества мучнисто-кондитерских изделий, употребления жесткой пищи. Важно следить за развитием функций дыхания и глотания ребенка в момент формирования молочного прикуса. Устраняя пороки прикуса, которые изменяют распределение силовых нагрузок на зубы и альвеолярный отросток, можно предупредить развитие различных форм гингивита и пародонтита. Патологическое влияние на пародонт оказывает аномальное прикрепление уздечки губы (на уровне верхушки десневого сосочка), особенно когда она массивная и плотная. При наличии мелкого преддверья полости рта наблюдается отслоение десны от шейки зуба. В результате чего развиваются гингивит и пародонтит. Поэтому профилактика должна заключаться в устранении выявленных причин. Для чего рекомендуются пластика уздечки, массаж десен, специальные физические упражнения, в 6-9 лет возможно оперативная коррекция тканей преддверья полости рта. Для профилактики болезней пародонта у детей необходимо лечение гормональных дисфункций совместно с педиатрами, эндокринологами. Важно также своевременно и качественно лечить зубы, исключая повреждение десны и устраняя очаги одонтогенной инфекции, а также необходимо проводить ортодонтическое и ортопедическое лечение. Большое значение для профилактики заболеваний пародонта имеет активное жевание. Жесткая пища и активное жевание способствуют правильному формированию и развитию зубочелюстной системы. Людям, у которых имеются начальные признаки заболевания пародонта, необходима диета с ограничением употребления углеводов, жиров. Необходимо употреблять полноценные белки, которые играют важную роль в профилактике атеросклероза, влияющего на возникновение пародонтоза. Особое место в профилактике заболеваний пародонта принадлежит рациональному уходу за полостью рта. При удалении зубного налета устраняется главная причина, которая ведет к возникновению указанной патологии. Врачебно-профилактическая помощь заключается в удалении зубных отложений, полировании пломб, обучении населения индивидуальной гигиене полости рта. Рекомендуется для борьбы с зубным налетом и профилактики заболеваний пародонта использовать 0,2 % -ный водный раствор хлоргексидина (или корсодил) для полоскания полости рта. В общем профилактическом комплексе имеет значение тренировка сосудов челюстно-лицевой области. Она достигается применением всех видов массажа (пальцевой массаж десен, гидромассаж альвеолярных отростков, точечный массаж). Необходимо диспансерное наблюдение. Вывод Заболевания пародонта у детей является одной из первых проблем заболеваемости в детской стоматологии, необходимо больше уделять времени профилактики заболеваний пародонта, чтобы избежать заболеваемости, а также и снизить процент болезней пародонта в детском возрасте. Необходимо проводить беседы с родителями, о вреде вредных привычек, о правильном питании и последствии аномалий положения зубов и прикуса. Список используемой литературы: Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. «Стоматология детского возраста» - М.: Медицина, 2003. Колесов А.А., Каспарова Н. Н., Жилина В.В. «Стоматология детского возраста» - М.: Медицина, 1991. Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Виноградова Т. Ф. «Стоматология детского возраста» - М.: Медицина, 1987. Боровский Е.В. «Терапевтическая стоматология», 2003. Куцевляк В.И. «Детская терапевтическая стоматология», 2002. |