тесты. Задача 1 Больной раком желудка погиб при явлениях выраженной кахексии. При вскрытии стенка желудка диффузно утолщена, плотная, белесоватая и неподвижная, полость желудка уменьшена.
 Скачать 38 Kb.
|
|
ЗАДАЧА № 1 Больной раком желудка погиб при явлениях выраженной кахексии. При вскрытии стенка желудка диффузно утолщена, плотная, белесоватая и неподвижная, полость желудка уменьшена. При гистологическом исследовании ткани желудка обнаружена опухоль, представленная атипичными гиперхромными клетками среди пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Определите характер роста опухоли по отношению к стенке желудка. 3. Каков гистиогенез обнаруженной опухоли? 4. Укажите название опухоли по гистиогенезу, по микроскопическому строению, по степени дифференцировки. ЗАДАЧА № 2 Больной 65 лет, поступил в больницу с явлениями кишечной непроходимости. При обследовании обнаружена опухоль нисходящего отдела ободочной кишки, суживающая ее просвет. В плановом порядке больной был прооперирован. При гистологическом исследовании операционного материала было выявлено, что опухоль состоит из разрастаний ветвящихся желез, состоящих из клеток различной величины и формы с полиморфными, гиперхромными ядрами. Комплексы опухолевых клеток проникают в мышечный слой стенки кишки. В двух лимфатических узлах, расположенных вблизи опухоли, метастазы аналогичного строения. Вопросы: 1. Назовите клинико-анатомический вид опухоли. Ответ обоснуйте. 2. Назовите гистологический тип опухоли. 3. Назовите осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли. 4. Где обычно следует искать самые первые метастазы? 5. Проведите стадирование опухоли в данном случае по системе TNM. 1. Злокачественная, о чем свидетельствует ее микроскопическая характеристика: опухоль состоит из разрастаний ветвящихся желез, состоящих из клеток различной величины и формы с полиморфными, гиперхромными, ядрами (тканевой и клеточный атипизм); комплексы опухолевых клеток проникают вплоть до мышечного слоя стенки кишки (инвазивный тип роста); обнаружены метастазы в лимфатических узлах. 2. Аденокарцинома (толстой кишки). 3. Острая толстокишечная непроходимость, связанная с экзофитным ростом опухоли и обструкцией просвета кишки; изъязвление, кровотечение и перфорация кишки, связанные с деструктивными изменениями ее стенки. 4. В регионарных лимфатических узлах. ЗАДАЧА № 3 У больной 30 лет, прооперированной 2 мес назад по поводу сосочковой цистаденомы яичника, при исследовании выявлен небольшой плотный подвижный опухолевидный узел в молочной железе. После иссечения опухоли ткань ее отправлена на гистологическое исследование. Паренхима опухоли представлена щелевидными железами, а строма – соединительной тканью, которая врастает в стенку протоков и сдавливает их. Вопросы: 1. Какая опухоль развилась у больной в молочной железе? Дайте ее микроскопическую характеристику. Какой еще гистологический вариант данной опухоли известен? 2. Есть ли связь между возникновением у больной опухоли в молочной железе и проведенной операцией по поводу сосочковой цистаденомы яичника? 3. Обладает ли обнаруженная у больной опухоль органоспецифичностью? 4. Дайте макроскопическую характеристику сосочковой цистаденомы яичника. 5. Опишите микропрепарат сосочковой цистаденомы яичника. ЗАДАЧА № 4 Больной 53 лет обратился в клинику с жалобами на потерю массы тела, утомляемость, нарушение глотания и боль при глотании в области пищевода. Перечисленные симптомы нарастают в течение последнего года. При эндоскопическом исследовании пищевода обнаружен опухолевый узел около 3 см в диаметре с участками некроза и изъязвлений. Была взята и отправлена на гистологическое исследование биопсия. Вопросы: 1. Назовите тип опухоли (доброкачественная, злокачественная). Ответ обоснуйте. 2. Дайте микроскопическую характеристику опухоли пищевода. Перечислите признаки клеточного атипизма. 3. Выскажите предположение относительно степени дифференцировки рака (высоко-, умеренно-, низкодифференцированный). 4. Какой тип роста характерен для злокачественных опухолей? 5. Где следует искать первые метастазы? 1.Вид опухоли – инвазивная. 2. Гистогенетический тип опухоли - эпителиальная органоНЕспецифическая. 3. Тип роста опухоли по отношению к просвету – экзофитный. 4. Гистологическое строение опухоли - плоскоклеточный рак. 5. Признаки местного воздействия опухоли: обструкция пищевода с нарушением пассажа пищи, кровотечение, перфорация. ЗАДАЧА № 5 Оцените ситуацию и отметьте номера всех правильных ответов по каждому вопросу: у больного диагностирован при гастроскопии с биопсией внутриэпителиальный рак желудка. Вопросы: 1. Это название дано ему по 1) локализации 2) гистогенезу 3) типу роста 2. Неинвазивным он называется по: 1) стадии роста опухоли 2) локализации 3) морфогенезу 3. Для него характерен атипизм (в основном): 1) клеточный 2) тканевый 3) клеточный и тканевый 4. Эту опухоль следует называть: 1) круглоклеточной саркомой 2) интраэпителиальной неоплазией 3) эпителиомой 5. Ее необходимо дифференцировать со степенью дисплазии:: 1) умеренной 2) легкой 3) тяжелой |