Общие сведения Желудочнокишечное кровотечение кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочнокишечного тракта. Желудочнокишечное кровотечение возникает при заболеваниях
 Скачать 0.56 Mb.
|
  Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении зависит прежде всего от его интенсивности, характера основного заболевания, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.  Общие сведения Желудочно-кишечное кровотечение – кровотечение из пищевода, желудка, верхних отделов тощей кишки, толстой кишки в просвет желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение возникает при заболеваниях: печени (из вен пищевода); язвенной болезни желудка; эрозивном гастрите; раке желудка в последней стадии; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; язвенных колитах (заболевания толстой кишки); геморрое прямой кишки; других заболеваниях желудочно- кишечного тракта (инфекционные заболевания, диатезы, травмы).  1 ст. — легкое кровотечение. Общее состояние больного сравнительно удовлетворительное, сознание сохранено. Наблюдаются однократная кровавая рвота, легкая бледность кожных покровов, частота пульса — до 100 уд/мин, артериальное давление в норме или снижено. 2 ст. — кровотечение средней тяжести. Отмечаются выраженная бледность кожных покровов, явления геморрагического коллапса с однократной потерей сознания, повторная кровавая рвота, жидкий дегтеобразный стул, пульс — больше 100 уд/мин, слабого наполнения, артериальное давление снижено до 90 мм рт. ст. 3 ст. — тяжелое кровотечение. Общее состояние тяжелое, определяются потеря сознания, обильная повторяющаяся кровавая рвота, кровавый стул, резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодный пот, жажда. Пульс— 130–140 уд/мин, нитевидный, слабого наполнения, артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.  Симптомы Начало заболевания, как правило, острое. При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, вен пищевода) бывает кровавая рвота - свежей кровью или кровью цвета "кофейной гущи". Оставшаяся часть крови, пройдя через кишечник, выделяется при дефекации (каловыделении) в виде дегтеобразного стула (жидкий или полужидкий кал черного цвета с резким запахом).   Геморроидальные вены прямой кишки кровоточат алой кровью (при геморрое). При желудочно-кишечных кровотечений наблюдается общая слабость, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние. При сильных кровотечениях – резкое падение артериального давления.  Запретить разговаривать и курить. Назначить голод. Положить на область живота пузырь со льдом. Устанавливают назогастральный зонд, промывают желудок ледяной 5 % аминокапроновой кислотой и вводят в желудок 2 мл 0,1 % раствора норадреналина гидротартрата. Успокоить больного, так как он может испугаться вида крови. Немедленно вызвать врача Вызвать лаборанта для определения гематокрита, гемоглобина Направить кал и рвотные массы для исследования на содержание крови.   «Общий уход за больным» И.Г. Фомина «Медицина» Москва 1999г. www.albest.ru  |