Контрацепция. Задачи. Контрацепция. Особенности послеродовой контрацепции (задачи). Задача 1. Пациентка А., 34 года, обратилась к врачу акушеругинекологу с целью подбора метода контрацепции
 Скачать 18.2 Kb.
|
|
«Контрацепция. Особенности послеродовой контрацепции» Задача №1. Пациентка А., 34 года, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с целью подбора метода контрацепции. Из анамнеза: менструации с 12 лет, через 28-30 дней по 6 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь регулярная, в браке. Было две беременности, закончившиеся родами. Последние роды 3 месяца назад, оперативные, по поводу дистресса плода в родах. На данный момент продолжает грудное вскармливание, менструации отсутствуют. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Гинекологический статус без особенностей. 1. Назовите все возможные методы контрацепции в данной ситуации. 2. Когда необходимо начать применение методов контрацепции после родов? 3. Сравните эффективность разных методов контрацепции. Ответ: 1) Возможные методы контрацепции в данной ситуации: Метод лактационной аменореи; Гестационные оральные контрацептивы; Внутриматочные спирали (ВМС); Барьерные методы; Спермициды. 2) Применение методов контрацепции после родов необходимо начать необходимо начать после 6-8 недель, при восстановлении менструаций. 3) Можно использовать метод лактационной аменореи, т. к. после родов прошло 3 месяца и при условии, что лактация достаточная, кормление проводится по требованию, с перерывами не более 3-х часов с обязательными ночными кормлениями, ребёнок получает только грудное молоко, менструаций нет, у полового партнёра отсутствуют другие половые партнёры. Можно использовать гестационные оральные контрацептивы. К преимуществам относится возможность применения в период грудного вскармливания, т. к. они не влияют на количество, качество грудного молока и состояние новорождённого. Также можно попробовать внутриматочные спирали (ВМС). Преимуществами внутриматочной контрацепции являются высокая эффективность, длительность действия, простота использования, обратимость метода. Но, так как у женщины обильные и болезненные менструации, лучше использовать другие доступные контрацептивы. Барьерные методы удобны, не имеют побочных эффектов (кроме аллергии на латекс) и никак не отражаются на состоянии матери и ребёнка, а также предохраняют от всевозможных инфекций. Спермициды можно использовать при кормлении грудью, т. к. они не влияют на здоровье матери и ребёнка, одна их недостатки заключаются в довольно низкой эффективности. Наиболее эффективными будут гестационные оральные контрацептивы, ВМС и метод лактационной аменореи. Задача №2. Пациентка В., 37 лет, обратилась в женскую консультацию с просьбой подобрать самый надежный и удобный метод контрацепции «чтобы применила и забыла». Из анамнеза: менструации с 14 лет, через 28 дней по 4 дня, необильные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке. Было 5 беременностей, 3 родов, 2 медицинских аборта. Репродуктивных планов более не имеет. Курит, по 15 сигарет в день. Обследована. Соматически здорова. Гинекологической патологии не обнаружено. 1. Предложите метод(ы) контрацепции для удовлетворения потребностей пациентки. 2. Назовите преимущества и недостатки каждого способа контрацепции в данной ситуации. Ответ: 1) Методы контрацепции для удовлетворения потребностей пациентки: Внутриматочные спирали (ВМС); Хирургическая стерилизация. 2) Преимуществами внутриматочной контрацепции являются высокая эффективность, длительность действия, простота использования, обратимость метода. Недостатками являются отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём, изменения в менструальном цикле, возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, оно может спровоцировать негативную реакцию. Эффективность хирургической стерилизации составляет практически 100%, однако его нужно применять весьма осознанно, потому что изменения, вызываемые хирургическим путём, практически необратимы. |