задача по педиатрии. задача. Задача 62
 Скачать 26.82 Kb.
|
|
Задача № 62 Мальчик 1 года 6 мес заболел остро, повысилась температура тела до 38 °С, появился насморк, сухой надсадный кашель, осиплость голоса, снизился аппетит. Мать вызвала педиатра. При осмотре состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами; мальчик беспокоится, капризничает. Зев ярко гиперемирован, миндалины выступают из-за дужек, без налетов. Пальпируются мелкие, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Температура тела 37,6°С. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца умеренно приглушены, шумов нет. Границы сердца не расширены. Частота дыхания 30 в 1 мин. При аускультации легких дыхание жесткое, хрипов нет. Живот не вздут. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стула не было 2 дня. Мочится адекватно количеству выпитой жидкости. При сборе анамнеза выяснено, что ребенок заболел после контакта с отцом по ОРВИ. Мальчик родился от здоровых молодых родителей, от второй беременности, протекавшей с анемией и нефропатией. Роды срочные. Масса при рождении 3800 г, длина 53 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. В роддоме наблюдалась физиологическая желтуха, выписан на 8-е сутки. Грудное вскармливание проводилось до 2 мес, далее — искусственное вскармливание. Возникли проявления аллергического дерматоза на щеках и ягодицах после употребления яиц, шоколада, рыбы (эти продукты исключены из рациона). На первом году жизни дважды перенес ОРВИ в легкой форме. Прививки сделаны по возрасту, реакции на прививки не было. Ваш предполагаемый диагноз? Предложите план обследования, лечения. ОТВЕТ: Предполагаемый диагноз: Острая респираторно-вирусная инфекция, (ларингит, ринофарингит) План обследования: Общий анализ крови - лейкоцитоз, повышение СОЭ Общий анализ мочи, БХ крови – повышение СРБ. Лечение: Полоскание горла, промывания носа солевыми растворами, ингаляции с физ раствором (каждые 2 часа), обильное питье, при наличии навязчивого кашля – бутамират (сироп 5мл 3 раза в день), при повышении температуры выше 38,5 НПВС (сироп парацетамола 5-10 мл), для снижения боли в горле применение аэрозолей ингалипт/ деринат (после полоскания горла, не более 3раз в день), противовирусные препараты (римантадин кидс (сироп) первый день 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 3 раза в день (суточная доза - 60 мг); 2 и 3 дни - по 10 мл 2 раза в день (суточная доза - 40 мг), 4 день - 5 день - по 10 мл 1 раз в день (суточная доза - 20 мг), цитовир-3 сироп - внутрь за 30 мин до еды по 2 мл 3 раза в день.), виферон по 1 свече 150 000 МЕ на ночь. |