Почти готово. Задача общества и государства. Охрана материнства и детства
 Скачать 0.68 Mb.
|
Охрана материнства и детстваЗдоровье матери и ребенка является важнейшим индикатором социально-экономической ситуации в стране и его охрана — приоритетная задача общества и государства. Охрана материнства и детстваэто система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленная на сохранение и укрепление здоровья женщины и ребенка, создание оптимальных условий для выполнения женщиной важнейшей биологической и социальной функции – рождение и воспитание здорового ребенка. В современных условиях приоритетными направлениями государственной политики в области народонаселения являются улучшение состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного, повышение рождаемости, снижение материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза. На решение этих задач направлен комплекс мер, реализуемых в рамках приоритетного проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения с 2006 г. в РФ, особенно ориентированный на повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. Эффективными составляющими этого проекта являются программа «Родовой сертификат, строительство в 22 субъектах Российской Федерации современных перинатальных центров. Работа акушерско-гинекологической службы определяетсяПриказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869) В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи. Группы учреждений здравоохранения по возможности оказания медицинской помощипервая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога; вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры); третья группа - государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных Акушерско-гинекологическая помощь (АГП)оказывается женщинам в медицинских организациях амбулаторного и стационарного типа. В структуре организации АГП выделяют 3 этапа: 1 этап: Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь 2 этап: Стационарная помощь 3 этап: Восстановительное и санаторно-курортное лечение.
Гинекологические кабинеты поликлиник, Смотровые кабинеты поликлиник, ФАП. Специализированная помощь:
НИИ Акушерства и гинекологии РАМН, Кафедры медицинских вузов, Перинатальные центры, Центры планирования семьи и репродукции Всероссийский центр охраны материнства и детства, Стационарная помощь
Родильные дома общего и специального профиля. АКУШЕРСКИЙ СТАЦИОНАРзадачи: оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденным во время пребывания их в акушерском стационаре. Основной медицинской организацией, оказывающей стационарную акушерско-гинекологическую помощь, является родильный дом. Структура родильного домаРазличают самостоятельные родильные дома и объединенные (имеют в своем составе женскую консультацию), а также специализированные (обслуживают женщин с отдельными видами экстрагенитальной патологии). Родильный дом работает, в основном, по территориальному принципу, но при желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение. Стационар родильного дома, родильного отделения больницы имеет следующие основные отделения: 1) приемно-смотровой блок (для каждого отделения); 2) физиологическое акушерское отделение (первое); 3) обсервационное акушерское отделение (второе); 4) отделение (палаты) патологии беременности; 5) палаты для новорожденных в составе каждого акушерского и отделения патологии беременности; 6) гинекологическое отделение; 7) лабораторно-диагностическое отделение. Акушерские койки – 60%, гинекологические – 40%. Штаты родильного домаВрач-акушер-гинеколог - 1 должность: на 10 коек в отделении патологии беременности; на 10 коек в физиологическом родовом отделении; на 10 коек в обсервационном родовом отделении; Старшая акушерка - в акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями Старшая медицинская сестра - 1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин Акушерка - 4,75 должности: на 2 индивидуальные родовые; на 1 предродовую и 1 родовую; на 20 коек в отделении патологии беременности; на 25 коек в послеродовом палатном отделении физиологического родового отделения; на 15 коек в обсервационном родовом отделении Сестра-хозяйка - 1 должность в отделении Санитар (буфетчица) - 1 должность на 30 коек каждого отделения Санитар (уборщица) - 1 должность на каждое отделение; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек; 1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин Медицинские документы:«Журнал приема беременных и рожениц», «Обменная карта беременной»; «История родов» (ф. № 096/у), «История развития новорожденного» (ф. № 112/у), «Журнал оперативных вмешательств», «Журнал учета приема больных с отказами от госпитализации». Документы используемые вне медицинской сферы: «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у) обменивается в загсе на юридическое свидетельство о рождении, «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. № 106/у) или фельдшерское свидетельство о смерти (ф. № 106-1/у), «Свидетельство о перинатльной смерти» ( ф. № 106-2/у). 2. Показатели, характеризующие здоровье матери: а) частота осложнений родов (разрывы промежности, кровотечения, пре- и эклампсии): Частота = Число случаев эклампсий х 1000 эклампсий Число принятых родов Аналогично рассчитываются показатели по каждому из осложнений. б) частота послеродовых заболеваний у родильниц: Число послеродовых заболеваний х 1000 Число родов в) материнская смертность: Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода х 1000 Общее число принятых родов 3. Показатели, характеризующие здоровье новорожденного: а) заболеваемость новорожденных: Число случаев заболеваний новорожденных доношенных и недоношенных х 1000 Число родившихся живыми Аналогично рассчитываются показатели отдельно для доношенных и недоношенных новорожденных. б) % новорожденных с низкой массой тела (до 2500 г): Родилось с массой тела до 2500 г х 1000 Число родившихся живыми в) смертность новорожденных: Число умерших новорожденных, всего х 1000 Число родившихся живыми г) перинатальная смертность: Число новорожденных, умерших в возрасте 0—6 суток + число родившихся мертвыми х 1000 Число родившихся живыми + число родившихся мертвыми д) ранняя неонатальная смертность: Число новорожденных, умерших в возрасте 0—6 суток х 1000 Всего родилось живыми е) мертворождаемость: Родилось мертвыми в отчетном году х 1000 Родилось живыми + мертвыми в отчетном году |