Ибрахим Хайдар 424. Задача по теме Статистика здравоохранения анализ работы больницы
 Скачать 46.19 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА По теме: «Статистика здравоохранения - анализ работы больницы» Выполнил : студент ИбрахимХайдар Лечебного факультета 4 курса 24 группы Волгоград, 2022 г. Условие В многопрофильной городской больнице №4 в 2012 году была произведена реструктуризация коечного фонда. В больнице в 2013 году запланирована работа 8 отделений с общим количеством коек 525. Структура коечного фонда на данный отчетный год представлена в таблице 1. В 2013 году в больнице запланирован ремонт в отделениях для беременных и рожениц и в отделении для новорожденных в количестве 25 дней, в урологическом отделении в количестве 15 дней, в отделении патологии беременности – 10 дней. Средние показатели простоя по прочим обстоятельствам запланированы в отделениях для беременных и рожениц и в отделении для новорожденных в количестве 3,0 дней, в отделениях патологии беременности и педиатрическом – 2,0 дней, в остальных – 1,0 день. Таблица 1 Структура коечного фонда 4-ой больницы в 2013 году и средние показатели оборота коек в разрезе отделений за предшествующие два года
Задание: 1. На основании исходных данных требуется рассчитать на 2013 год плановые показатели среднегодовой занятости коек по отделениям и по больнице в целом, среднюю длительность пребывания больных на койке по отделениям и по больнице, показатель оборота койки по больнице. Создать макет таблицы 2 «Расчётные плановые показатели работы 4-й городской больницы на 2013 календарный год» и оформить его. Определить финансовые затраты на деятельность больницы по программе госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. 2. На основании итоговых данных о работе 4-ой городской больницы за 2013 год, представленных в таблице 3, рассчитать показатели деятельности больницы за отчетный период (среднегодовую занятость коек по отделениям и по больнице в целом, среднюю длительность пребывания больных на койке по отделениям и по больнице, показатель оборота койки по отделениям и больнице, летальность по отделениям и больнице, показатели простоя коек по отделениям и больнице). Составить макет таблицы 4 «Показатели деятельности 4-й городской больницы за отчётный 2013 год» и внести в нее результаты вычислений. Таблица 3 Итоговые данные о работе 4-ой городской больницы за отчетный 2013 год
3. Сравнить фактические показатели деятельности 4-ой городской больницы за 2013 год с расчетными плановыми показателями. Создать для этих целей макет таблицы 5 «Сравнение фактических показателей деятельности 4-й городской больницы за отчётный 2013 год с расчётными плановыми показателями» и оформить его. Осуществить анализ деятельности больницы. Решение задачи: Для расчета плановых показателей работы 4-й городской больницы составляем макет таблицы по образцу и производим соответствующие вычисления, где необходимы такие показатели, как: k – количество коек; f – оборот (функция) койки; tp – среднее время простоя койки из-за ремонта; tn – среднее время простоя койки по прочим обстоятельствам; D – среднее число дней занятости койки в году; Do – общее количество койко-дней; f×k – количество планируемых больных; d – средняя длительность пребывания больного на койке. Задание 1. Таблица 2
1. По формуле D = 365 – tp– (tn × f) находим среднее число занятости койки в году по отделениям. D терапевтическое = 365-0-(1×26,8) = 338,2 D хирургическое = 365-0-(1×33,8) = 331,2 D урологическое = 365-15-(1×36) = 314 D для беременных и рожениц = 365-25-(3×35,6) = 233,2 D для новорожденных = 365-25-(3×39,8) = 220,6 D патологии беременности = 365-10-(2×38,7) = 277,6 D неврологическое = 365-0-(1×23,4) = 341,6 D педиатрическое = 365-0-(2×16) = 333 2. Вычисляем общее количество койко-дней в году в разрезе отделений по формуле: Do = D×k. Do терапевтическое = 338,2×80 = 27056 Do хирургическое = 331,2×65 = 21528 Do урологическое = 314×50 = 15700 Do для беременных и рожениц = 233,2×60 = 13992 Do для новорожденных = 220,6×60 = 13236 Do патологии беременности = 277,6×50 = 13880 Do неврологическое = 341,6×60 = 20496 Do педиатрическое = 333×10 = 33300 3. Суммируем все койко-дни по отделениям и получаем общее количество койко-дней по больнице. ∑ Do = 159188 койко- дней 4. Вычисляем планируемую среднегодовую занятость койки по больнице в целом. D больницы =∑ Do : k в больнице = 159188 койко-дней : 525 коек = 303,3 дня 5. Вычисляем планируемое число больных, которые должны быть пролечены в отделениях по формуле f×k. f×k терапевтическое = 26,8×80 = 2144 f×k хирургическое = 33,8×65 = 2197 f×k урологическое = 36×50 = 1800 f×k для беременных и рожениц = 35,6×60 = 2136 f×k для новорожденных = 39,8×60 = 2388 f×k патологии беременности = 38,7×50 = 1935 f×k неврологическое = 23,4× 60 = 1404 f×k педиатрическое = 16 × 100 = 1600 6. Суммируя количество плановых больных по всем отделениям, находим общее количество больных, которые в течение года могут лечиться в больнице. ∑(f×k) = 15604 человек 7. По формуле d = Do : (f×k) рассчитываем среднюю длительность пребывания больного на койке: d терапевтическое = 27056:2144 = 12,6 d хирургическое = 21528:2197 = 9,8 d урологическое = 15700:1800 = 8,7 d для беременных и рожениц = 13992:2136 = 6,5 d для новорожденных = 13236:2388 = 5,5 d патологии беременности = 13880:1935 = 7,1 d неврологическое = 20496:1404 = 14,6 d педиатрическое = 33300:1600 = 20,8 Таким образом, средняя длительность пребывания больного на койке в больнице = 10,7 8. Вычисляем показатель оборота койки (f больницы) на планируемый год в целом по больнице: f больницы = (f*k):k = 15604:525 = 29,7 больных 9. Определяем планируемое время простоя койки по больнице по формуле (365-Dбольницы): f больницы = (365 – 303,3)/ 29,7 = 2,1 10. С учетом нормативов финансовых затрат на 1 койко-день по «Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи», можно определить общую сумму финансирования больницы из этих источников. В 2013 году норматив стоимости койко-дня за счет средств обязательного медицинского страхования составил 1756,2 руб. Поскольку плановое число койко-дней в целом по больнице составляет 159188, то в случае выполнения плана койко-дней, больнице должно быть перечислено 279 565 965,6 руб. (1756,2 руб. × 130970 койко-дней). Задание 2. На основании данных таблицы 3 составляем таблицу 4 и производим расчет показателей деятельности 4-й городской больницы за отчетный год. Таблица 4 Сводные данные о работе и расчет показателей деятельности 4-й городской больницы за отчетный год
1.Суммируем количество поступивших, выписанных и умерших больных в отделениях больницы. Всего поступило больных - 15437, выписано больных – 15372, умерло больных – 311. 2.Суммируем количество проведенных больными койко-дней (Do) в отделениях больницы. ∑ Do = 159473 3.Определяем число пользованных больных в каждом отделении больницы по формуле: Пользованные больные = (Поступившие больные + выписанные больные + умершие больные) : 2 Пользованные больные терапевтическое = (2315+2294+63):2 = 2336 Пользованные больные хирургическое = (2211+2198+77):2 = 2243 Пользованные больные урологическое = (1918+1886+68):2 = 1936 Пользованные больные для беременных и рожениц = (2105+2111+0):2 = 2108 Пользованные больные для новорожденных = (1983+2001+0):2 = 1992 Пользованные больные патологии беременности = (1870+1852+0):2 = 1861 Пользованные больные неврологическое = (1306+1289+101):2 = 1348 Пользованные больные педиатрическое = (1729+1741+2):2 = 1736 Пользованные больные всего = (15437+15372+311):2 = 15560 Таким образом, общая сумма пользованных больных по больнице составляет 15560. 4. Определяем среднюю годовую занятость койки (D) по отделениям и по больнице в целом по формуле D=Do:k D терапевтическое = 26890:80 = 336,1 D хирургическое = 21413:65 = 329,4 D урологическое = 16242:50 = 324,8 D для беременных и рожениц = 14108:60 = 235,1 D для новорожденных = 12830:60 = 213,8 D патологии беременности = 13650:50 = 273 D неврологическое = 21670:60 = 361,2 D педиатрическое = 32670:100 = 326,7 D всего = Do:k = 159473:525= 303,8 Таким образом, общая сумма среднегодовой занятости койки составляет 303,8. 5. Рассчитываем среднюю длительность пребывания больных на койке (d) по отделениям и в общем по больнице по формуле: d = Do: число пользованных больных d терапевтическое = 26890:2336 = 11,5 d хирургическое = 21413:2243 = 9,5 d урологическое = 16242:1936 = 8,4 d для беременных и рожениц = 14108:2108 = 6,7 d для новорожденных = 12830:1992 = 6,4 d патологии беременности = 13650:273 = 7,3 d неврологическое = 21670:1348 = 16 d педиатрическое = 32670:1736 = 18,8 d всего = 159473:15560 = 10,2 Таким образом, средняя длительность пребывания больных на койке в общем по больнице составила 10,2 дней. 6. Рассчитываем показатель оборота койки (f) с помощью формулы: f = число пользованных больных : среднегодовое число коек f терапевтическое = 2336:80 = 29,2 f хирургическое = 2243:65 = 34,5 f урологическое = 1936:50 = 38,7 f для беременных и рожениц = 2108:60 = 35,1 f для новорожденных = 1992:60 = 33,2 f патологии беременности = 1861:50 = 37,2 f неврологическое = 1348:60 = 22,5 f педиатрическое = 1736:100 = 17,4 f всего = 15560:525 = 29,6 Таким образом, показатель оборота койки для больницы в целом составляет 29,6. 7.Рассчитываем показатель простоя коек по отделениям и в целом по больнице по формуле: t n = (число дней в году - среднее число дней занятости койки (D)): показатель оборота койки (f) t n терапевтическое = (365 – 336,1):29,2 = 1 t n хирургическое = (365 – 329,4):34,5 = 1 t n урологическое = (365 – 324,8):38,7 = 1 t n для беременных и рожениц = (365 – 235,1):35,1 = 3,7 t n для новорожденных = (365 – 213,8):33,2 = 4,6 t n патологии беременности = (365 – 273):37,2 = 2,5 t n неврологическое = (365 – 361,2):22,5 = 0,2 t n педиатрическое = (365 – 326,7):17,3 = 2,2 t n всего = (365 – 303,8):29,6 = 2 Таким образом, показатель простоя койки в целом по больнице составил 2 дня. 8. Рассчитываем показатель летальности (%) по отделениям и по больнице в целом по формуле: Летальность по отделениям = число умерших больных в данном отделении / (число выписанных больных + умерших в данном отделении)) × 100%. Летальность терапевтическое = (63/(2294+63))×100%=2,7% Летальность хирургическое = (77/(2198+77)) ×100%=3,4% Летальность урологическое = (68/(1886+68)) ×100%=3,5% Летальность для беременных и рожениц = 0% Летальность для новорожденных = 0% Летальность патологии беременности = 0% Летальность неврологическое = (101/(1289+101)) ×100%=7,3% Летальность педиатрическое = (2/(1741+2))×100%=0,1% Рассчитываем показатель летальности в целом по больнице по формуле: Летальность больничная = (число умерших больных в больнице /(число выбывших больных(выписано и умерло)) × 100 Летальность больничная =(311/(15372+311)) × 100%=1,98% Таким образом, показатель летальности в целом по больнице - 1,98%. Задание 3. Составим таблицу 5, где сравниваются фактические показатели деятельности 4-ой городской больницы за отчетный год (таблица 4) с ранее определенными плановыми показателями (таблица 2). Таблица 5 Сравнение фактических показателей деятельности 4-й городской больницы за отчетный год с расчетными плановыми показателями
Анализ полученных данных После реструктуризации 3-й городской многопрофильной больницы на новый календарный год мощность коечного фонда больницы была запланирована в количестве 525 коек. В больнице было развернуто 8 отделений. Исходя из представленных в таблице 1 данных о структуре коечного фонда и показателей оборота коек в разрезе отделений, а также показателей времени простоя коек из-за ремонта и простоя коек по прочим обстоятельствам были произведены расчеты плановых показателей деятельности больницы на 2013 календарный год. Полученные данные представлены в таблице 2. В результате проведенных расчетов (табл. 2) установлены следующие плановые показатели деятельности на данный год. Предполагается, что общее количество больных, которые смогут пройти лечение в больнице в течение года, составит 15604 человек, общее количество койко-дней – 159188. Среднегодовая занятость койки может находиться на уровне 303,3дней, оборот койки – 29,7, средняя длительность лечения одного больного – 10,7дня. Если эти показатели будут реализованы, то плановый простой койки в больнице в новом отчетном году будет близок к 2,1 дня. Кратко проанализируем возможные показатели деятельности больницы в разрезе отделений. Мощность отделений варьирует от 50 коек в урологии до 100 коек в педиатрическом отделениях. Оборот коек зависит от профиля отделения: наименьший в педиатрическом отделении – 16,0, максимальный в урологическом отделении – 36,0. В таблице 4 приведены цифровые данные о работе отделений и больницы в целом и расчеты показателей, которые фактически сложились в больнице в 2013 году. Для того, чтобы провести сравнительный анализ показателей деятельности больницы, которые планировались, и тех, которые реально сложились в отчетном году, составлена таблица 5 «Сравнение фактических показателей деятельности 4-ой городской больницы за отчетный год с расчетными плановыми показателями». Помимо данного краткого анализа показателей деятельности больницы необходимо провести глубокую аналитику в каждом конкретном отделении с учетом профильных особенностей их деятельности. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||