Задача. В травматологическое отделение доставлен больной 45 лет с открытым переломом большеберцовой кости
 Скачать 142.5 Kb.
|
|
Задача. В приемный покой больницы поступила больная 73 года, с кровоостанавливающим жгутом на правом плече. При осмотре найдено, что кровоостанавливающий жгут наложен в один оборот. В направлении в больницу указан диагноз, описаны обстоятельства травмы. Перечислите ошибки, допущенные при временной остановке кровотечения? Задача. В травматологическое отделение доставлен больной 45 лет с открытым переломом большеберцовой кости. Методы уточнения диагноза? Лечебная тактика? Профилактика инфекции? Задача. Больной по поводу перелома голени в гипсовой повязке, ночь не спал, боли в ноге, пальцы стопы отечные и синюшные. Какой диагноз? Лечебная тактика? Задача. После переливания крови у больного появились боли за грудиной, в поясничной области, бледность, падение АД, частый малый пульс. О чем говорят эти симптомы? Тактика врача? Задача. Больной случайно выпил концентрированный раствор уксусной кислоты. Какова первая помощь? Задача. У взрослого практически здорового больного костный панариций концевой фаланги 3 пальца левой кисти. Лечебная тактика. Какой метод обезболивания? Задача. Пострадавший упал на улице, получил обширную рваную рану голени. Обратился в травпункт, где была произведена первичная хирургическая обработка раны с наложением швов. На второй день в области раны развилось острое воспаление. Ваш диагноз? Можно ли было избежать этого осложнения? Задача. В хирургическое отделение доставлен больной с тупой травмой живота. Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. На вопросы отвечает с трудом, беспокоят резкие боли в животе. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, пульс 112 уд. в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 80/60 мм. рт. ст., живот при пальпации болезнен. Диагностировано внутрибрюшинное кровотечение. Какими клиническими методами обследования можно определить наличие крови в брюшной полости? Задача. Больной переведен в травматологическое отделение из районной больницы, где в течении 2-х недель лечился по поводу гнойной раны правой ягодичной области. Рана 12х6 см., глубина 5 см. Края раны покрыты яркими сочными грануляциями. В области дна имеются некротизированные участки мышц темного цвета, покрытые гнойным налетом. Какая фаза течения раневого процесса? Как ускорить процесс очищения раны? Какова дальнейшая тактика лечения? Задача. В стационар доставлен больной с ожогом 1-2 степени, 26% поверхности тела. АД 90/50 мм.рт. ст., частый пульс. Каков Ваш диагноз? Лечебная тактика? Задача. Перед переливанием крови сестра определила группу крови, резус-фактор больного, провела пробу на индивидуальную совместимость, в ходе переливания сделана биологическая проба. Полностью перелита вся ампула крови под контролем врача. Перечислите допущенные ошибки при переливании? Задача. У больного во время наркоза резко расширились зрачки, отсутствуют рефлексы, дыхание частое, поверхностное. Какая стадия наркоза? Лечение? Задача. В реанимационное отделение доставлен больной с траматическим шоком. Начато противошоковое лечение. У врача в отделении имеются кровезаменители: аминокровин, гидролизин, Л-130, полиглюкин, гемодез. Какой из кровезаменителей необходимо вводить и почему? Задача. При введении пенициллина у больного сразу возникло затрудненное дыхание, цианоз, падение АД. Какое осложнение возникло? Лечение? Задача. У больного после быстрого переливания большого количества крови возникло беспокойство, бледность, судороги. О каком осложнении идет речь? Профилактика и лечение. Задача. У больного имеется ожог пламенем- лица, шеи. волосистой части головы. передней поверхности грудной и брюшной стенок. На значительной поверхности струп коричневого цвета. Определите площадь и степень ожога? Задача. Больная 30 лет, упала с высоты 3 часа назад. Жалуется на боли в животе, бледность, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 90 уд в мин. Подозрение на внутреннее кровотечение. Методы уточнения диагноза? Тактика? Задача. Доставлен больной с отечной стопой, черными пальцами, на тыле ее пузыри с гемморагическим содержимым. Какой диагноз? Задача. Верхняя конечность в торакобрахиальной гипсовой повязке по поводу перелома плеча. Пальцы холодные, бледные, пульса на артериях предплечья нет. Ваш диагноз? Задача. Больная оперирована 3 недели назад по поводу флегмоны ягодичной области. В настоящее время имеется рана 10 х 6 х 5 см с яркими грануляциями, с умеренным отделяемым. Посев роста патогенных микробов не дал. Как ускорить заживление раны? Задача Больному H., 60 лет, с массивной кровепотерей вследствие травмы (Нв - 36 ед) начато переливание крови. При проведении биологической пробы появились боли в поясничной области, чувство стеснения в груди, тахикардия. Какое осложнение возникло? Что следует предпринять? Задача. Больной переведен в травматологическое отделение из районной больницы, где в течение 2-х недель лечился по поводу гнойной раны правой ягодичной области. Рана 12x6 см., глубина 5 см. Края раны покрыты яркими сочными грануляциями, в области дна имеются некротизированные участки мышц, темного цвета, покрытые гнойным налетом. Какая фаза течения раневого процесса? Как ускорить процесс очищения раны? Какова дальнейшая тактика лечения? Задача. У больного рана покрыта некротическими тканями, нет грануляций, обильное отделяемое из раны. Какая фаза течения раневого процесса? Задача. У больного напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перкуторно - тупость в отлогих местах живота. Каков Ваш диагноз? Тактика? Задача. При операции в качестве шовного материала использовался капрон. Через 2 часа после операции в ране возникло кровотечение. Какова возможная причина кровотечения? Какие преимущества и недостатки капроновой нити перед шелком? Задача. Больная 24 года, поступила в хирургическое отделение по поводу острого гематогенного остеомиелита. Состояние больной тяжелое. Температура 39*С., выраженная интоксикация. На рентгенограмме костей голени определяется деструкция по всей длине кости. Проводимая консервативная терапия не эффективна. Показана ли операция? Какова дальнейшая тактика? Задача. Больная 67 лет, упала на вытянутую правую руку. При осмотре обнаружено: правая рука отведена в сторону на 30 гр., движения в плечевом суставе невозможны, при попытке произвести приведение плеча к туловищу больная испытывает боль, поле прекращения давления рука принимает прежнее положение, область плечевого сустава деформирована. Какой диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Задача. У роженицы, повторнородящей, родился ребенок с гемолитической желтухой. У матери возникло атоническое маточное кровотечение, потребовавшее переливание крови. Перелили литр резус-положительной крови группа О (1). Через 1,5 часа появились сильные боли в поясничной области, озноб, повышение температуры тела до 38*С. Анализ мочи показал наличие альбуминурии. Какое возникло осложнение и почему? Какое следует предпринять лечение? Задача. Вам пришлось оказать первую помощь мужчине 46 лет, которого сбила машина. Имеется перелом правого бедра и обильное наружное кровотечение. В чем будет заключаться первая помощь? Задача. Больной вчера при автоаварии получил рваную рану бедра: бедро отечное, мраморного цвета, при пальпации определяется крепитация. Общее состояние тяжелое, высокая температура. Ваш диагноз? Лечебная тактика? Задача. Больной 42 года, оперирован на третью сутки от начала заболевания по поводу гангренозного аппендицита, осложненного местным перитонитом. Произведена аппендэктомия с дренированием брюшной полости. Послеоперационный период осложнился образованием толстокишечного свища. Постоянно проводились перевязки с использованием антисептиков, однако свищ не имел никакой тенденции и закрытию. Эпителий слизистой кишки перешел на кожные покровы. К какому виду свищей по квалификации, относится данные осложнение и какова, должна быть тактика лечения? Задача. У больного после аппендэктомии развился парез кишечника. Какую клизму следует применить? Фармакологические методы стимуляции кишечника? Задача. Больной доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии -10 минут назад попал под трамвай. Правая нижняя конечность до средней трети бедра отсутствует. Выше наложен импровизированный жгут. Кровотечения нет. Кожа вокруг раны и рана загрязнены. Какую санитарную обработку проведете перед первичной хирургической обработкой раны? Задача. У больного костный панариций 3 пальца и необходимо вскрытие. Какое обезболивание следует применить? Задача. Для переливания сухой плазмы сестра взяла герметически закрытую ампулу с сухой плазмой из холодильника, где температура – 3* С., с соблюдением правил стерильности отсыпала в стерильную банку ровно половину сухой плазмы и развела в 500,0 физиологического раствора и приготовила ее для переливания. Остальную половину сухой плазмы закрыла стерильной пробкой и положила в холодильник, планируя ее для переливания в последующем. Можно ли таким образом приготовленную сухую плазму переливать больному? Можно ли использовать оставшуюся сухую плазму для переливания в будущем? панариция? Задача. Кормящая мать в течение 3 недель страдает воспалением молочной железы. В больной железы отчетливо пальпируется образование 5x7 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, имеется флюктуация. Общее состояние больной относительно удовлетворительное, температура по вечерам достигает 38 гр С, бывают ознобы, чувствует слабость, потеет. Состояние ее не улучшается, несмотря на консервативное лечение. Какая форма мастита у больной? Как следует поступить? Задача. В отделение доставлен больной 25 лет с ожогом 2 степени, площадь поражения 30%. Какие кровезаменители показаны? Задача. Больной с рваной раной мягких тканей правой голени был доставлен в райбольницу через 6 часов с момента травмы. Врач промыл рану 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны обработал 5% раствором йода, на рану наложил асептическую повязку и ввел больному противостолбнячную сыворотку с анатоксином. Как расценивать тактику хирурга при оказании помощи пострадавшему больному? Какие виды антисептики использовал хирург? Задача. У больного с ожогом 3 степени спины в анализе крови 5 млн. эритроцитов, сдвиг формулы крови влево за счет палочкоядерных форм. Выраженная интоксикация. Какую трансфузионную терапию Вы назначите? Задача. Больная 67 лет, упала на вытянутую правую руку. При осмотре обнаружено: правая рука отведена в сторону на 30 гр., движения в плечевом суставе невозможны, при попытке произвести приведение плеча к туловищу больная испытывает боль, после прекращения давления рука принимает прежнее положение, область плечевого сустава деформирована. Какой диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Задача У больного рана на бедре под пупартовой связкой с кровотечением (пульсирующая струя). Каким методом остановить кровотечение временно и окончательно? Задача. У больного имеется отморожение правой кисти. При осмотре кисти на 20 день с момента отморожения обнаружено: кисть отечна, движения в пальцах ограничены, на тыльной поверхности кисти раневая поверхность 5x8 см с незначительным гнойно-некротическим налетом, гипергрануляции по краям раны. Концевые фаланги 2-го;, 3-го пальцев черного цвета, кожа сухая, имеется четкая демаркационная линия. Какая степень отморожения? Какова тактика лечения? Задача. Больной 53 лет оперирован по поводу карбункула задней поверхности шеи. Линейным разрезом длиной 3 см вскрыт воспалительный инфильтрат. Рана дренирована резиновой полоской, наложена повязка с гипертоническим раствором. Какие ошибки допущены при операции? Как следует вскрывать карбункул? Задача. В хирургическое отделение доставлен больной с ушибом живота. Состояние тяжелое, АД 90/50 мм рт ст, пульс – 112 . Живот напряжен и болезнен. Подозрение на кровотечение. Как уточнить диагноз? Тактика хирурга? Задача. С места автокатастрофы врачом скорой помощи в стационар доставлен пострадавший в состоянии шока. При осмотре диагностирован перелом правого бедра, травматическая ампутация левой стопы, вывих в правом плечевом суставе. Какова тактика лечения? Задача. Наступила остановки сердца во внебольничных условиях. Как поставить диагноз? Методы реанимации. Задача. После осмотра больного и рентгенологического обследования установлен диагноз: центральный вывих левого бедра. Под местной анестезией хирург трижды пытался вправить вывих по Джанелидзе, но не смог. Наложено скелетное вытяжение. В чем была ошибка? Задача. У больного резаная рана в области лица, какие элементы первичной хирургической обработки следует выполнить? Задача. В поликлинике молодой хирург вскрыл подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти под хлорэтиловым замораживанием. Однако разрез оказался болезненным. Какой другой вид обезболивания можно было применить в этом случае? Задача. Больному с разлитым гнойным перитонитом в комплексе лечения введено струйно 800 мл гемодеза. Наступило снижение АД. Почему? Задача. Доставлен больной с перфоративной язвой желудка через 6 часов от начала заболевания. Необходима срочная операция. Какой вид анестезии необходимо использовать? Задача. Больной 30 лет обратился на прием к хирургу с жалобами на боли в левой кисти. При осмотре врач диагностировал флегмону кисти. Какова лечебная тактика? Задача. Хирург у больного с рваной раной в области левого плеча произвел рассечение и иссечение краев раны, затем промыл свежую рану раствором фурациллина 1:5000. Заканчивая операцию, наложил капроновые швы на края раны. Укажите элементы антисептики и к какому виду они относятся ? Задача. Хирург во время пункции коленного сустава случайно использовал не стерильную иглу. В результате возник гнойный артрит. Какие виды антисептики могут быть использованы в лечении гнойного артрита? Задача Во время наркоза анестезиолог обнаружил у больного широкий зрачок. Дать оценку глубины наркоза. Задача. Больной оперирован по поводу гнойника, развившегося на месте лимфатических паховых желез. При дополнительном обследовании была выявлена гнойная рана в области передней поверхности коленного сустава. Есть ли взаимосвязь этих двух процессов ? Какой вид инфекции имеет место в данном случае и каковы пути ее распространения ? Задача. При размещении помещений хирургического отделения операционный блок расположили в изолированном участке помещения в просторной солнечной комнате с юго-западной стороны, с окнами на улицу с движущимся транспортом. Соответствует ли требованиям такое положение? Задача. При размещении помещений хирургического отделения операционный блок расположили в изолированном участке помещения в просторной солнечной комнате с юго-западной стороны, с окнами на улицу с движущимся транспортом. Соответствует ли требованиям такое положение? Задача. Больной 58 лет, оперирован по поводу острого холецистита (холецистэктомия). В послеоперационном периоде на следующий день пожаловался на боль в нижних отделах живота. Местно: при осмотре имеется вздутие над лоном, пальпаторно определяется эластическое, умеренно болезненное, округлое образование, дающее тупой перкуторный звук. Какое осложнение возникло у больного? Неотложная помощь. Задача. В операционную доставлен больной 20 лет с диагнозом: "Острый аппендицит". Обезболивание - инфильтрационная анестезия по Вишневскому. Во время выполнения анестезии больной предъявил жалобы на сильную боль в области операционной раны. Был дан масочный наркоз. В послеоперационном периоде наступил некроз тканей. Назовите причину возникновения осложнения и какова его профилактика? Задача. Пострадавшему нанесено ножевое ранение в среднюю треть бедра. Из раны поступает пульсирующая струя крови алого цвета. Какое это кровотечение? Как оказать первую помощь? Методы окончательной остановки кровотечения? Задача. Пострадавший получил ранение в левую половину шеи. Кровь поступает пульсирующей струей алого цвета. Какое это кровотечение? Как оказать первую помощь Задача. В травмпункт доставлен больной С. 25 лет с переломом правого плеча. В результате травмы правая конечность резко отечна. После репозиции костных отломков врачом наложена циркулярная гипсовая повязка. При осмотре через 2 дня состояние больного найдено хорошим, жалоб нет, отек конечности полностью спал. После осмотра больному больничный лист продлен на 10 дней. Усматриваете ли вы ошибку в действиях врача? Задача . В приемное отделение больницы обратился больной, 17 лет. Около 15 минут назад, играя с приятелями в футбол, юноша наступил на гвоздь. При осмотре на стопе, в области пятки, точечная ранка. Движения стопы сохранены в полном объеме. После обработки раны настойкой йода, хирургом была наложена асептическая повязка. Больной отпущен домой. Все ли правильно сделал врач? Задача. Во время уличной драки больной 15 лет получил удар отверткой в живот. В больницу он явился самостоятельно. В приемном отделении был осмотрен хирургом. Состояние больного расценено как удовлетворительное. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту. Живот мягкий, слегка болезненный в области точечной ранки, которая располагается в левом подреберье. Какую тактику следует предпринять хирургу? Задача. В поликлинику обратился больной 26 лет, с жалобами на сильную боль в первом пальце правой кисти, из-за болей ночью не спал. При осмотре: колбовидное утолщение ногтевой фаланги I пальца правой кисти, гиперемия, при пальпации пальца резкая болезненность, температура 38,6*С. Из анамнеза известно, что 5 дней назад на работе уколол палец стальной проволокой. Какой диагноз? Какова лечебная тактика? Задача. В клинике в течение 25 дней находится на лечение мальчик 16 лет. Поступил в экстренном порядке, с жалобами на сильную боль в области правого плеча, озноб, температура тела 39,2 град.С. В передней трети плеча припухлость, гиперемия, флюктуация. Был поставлен диагноз: флегмона плеча, вскрытие флегмоны, дренирование. Состояние улучшилось, но рана длительно не заживает, скудное гнойное отделяемое. Анализ крови, мочи в пределах нормы. Какое заболевание Вы заподозрили у больного? Какие дополнительные исследования следует провести? Задача. В клинике в течение 25 дней находится на лечение мальчик 16 лет. Поступил в экстренном порядке, с жалобами на сильную боль в области правого плеча, озноб, температура тела 39,2 град.С. В передней трети плеча припухлость, гиперемия, флюктуация. Был поставлен диагноз: флегмона плеча, вскрытие флегмоны, дренирование. Состояние улучшилось, но рана длительно не заживает, скудное гнойное отделяемое. Анализ крови, мочи в пределах нормы. Какое заболевание Вы заподозрили у больного? Какие дополнительные исследования следует провести? Задача. Ребенок 14 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, хромоту, наличие припухлости по передней поверхности бедра в верхней трети. Объективно: контуры левого тазобедренного сустава сглажены, отмечается атрофия мышц бедра, движения в суставе ограничены. На передней поверхности бедра в верхней трети определяется припухлость размером 6х5 см. Кожа над ней не изменена, при пальпации незначительная болезненость, флюктуация. Ваш диагноз? Лечение. Задача. У больного в результате отморожения правая стопа холодная на ощупь, II и IV пальцы темно-вишневого цвета, пульс на артериях стопы резко ослаблен. Все виды чувствительности отсутствуют. В каком периоде поступил больной? Стадия отморожения и степень отморожения? Задача. Больной провел несколько часов на холоде в мокрой обуви. При поступлении жалуется на отсутствие чувствительности обеих стоп. Объективно: Стопы бледные, холодные на ощупь. Тыльные артерии стоп не пульсируют, болевая и тактильная чувствительность отсутствует. Ваш диагноз? План оказания неотложной помощи? Задача. Больной получил ожог при взрыве парового котла. Через 15 минут был доставлен в клинику. Больной резко возбужден, сознание ясное, имеется обширный ожог I - II степени (до 9%). Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Произведена паранефральная блокада, перелита кровь, плазма, глюкоза. Через 16 часов больной погиб. Причина смерти? Задача. Больной с ожогом кисти поступил через 2 часа после травмы. На тыльной поверхности левой кисти имеются пузыри, гиперемия кожи II - IV пальцев. Ваш диагноз? Техника обработки ожоговой поверхности? Задача. Через месяц после отморожения левой стопы у больного определяется мумификация I-II-III пальцев, на уровне основных фаланг с четкой границей в виде грануляционного вала. Признаков интоксикации нет. Какой вид гангрены? Необходимые лечебные мероприятия. Задача. После переливания крови у больного появились боли за грудиной, в поясничной области, бледность, падение АД, частый малый пульс. О чем говорят эти симптомы? Тактика врача? Задача . В хирургическом отделении находится больной, которому 7 дней назад был вскрыт гнойник на тыльной поверхности левой стопы. Заживление идет вторичным натяжением. Размеры ее 3 см. на 1 см. Отека и красноты нет, грануляции розового цвета. Укажите возможные действия хирурга. Задача. В поликлинике на прием к хирургу обратился больной В. 25 лет с жалобами на наличие раны в области левого предплечья. Травма получена на работе 2 дня назад. Рана 3 х 2 см., отека и красноты нет. Каким натяжением ожидается заживление раны? Каковы должны быть действия хирурга? Задача. В поликлинике на прием к хирургу обратился больной С. 40 лет с жалобами на боль в правом бедре. Около 3 часов назад, на работе, при погрузке листового железа получил ранение бедра. После осмотра больного хирург поставил диагноз: " Рваная рана средней трети правого бедра". Рана была промыта раствором перекиси водорода и наложены глухие швы. Произведена прививка против столбняка. Правильны ли действия хирурга? Задача. Машиной скорой помощи в хирургический стационар доставлен больной с диагнозом : "Резаная рана области левой щеки". Рана нанесена 10 минут назад осколком стекла. В перевязочной хирург после туалета раны и обезболивания произвел иссечение краев и дна раны с наложением косметического шва. Наложена асептическая повязка. Больной привит противостолбнячной сывороткой и анатоксином. Назначено амбулаторное лечение. Какова ошибка врача и почему? Задача. У больного 23 лет закрытый перелом обеих костей левой голени. Для лечения врачом предложен функциональный способ лечения - скелетное вытяжение. Через пяточную кость проведена спица, наложена скоба, конечность уложена на шину Беллера. Правильны ли действия врача? Задача. Больному К. 4 лет, поступившему в больницу с переломом правого бедра через 0,5 часа после травмы, после репозиции под наркозом наложена циркулярная гипсовая повязка. Рентген контроль показал хорошее состояние костных отломков. Мальчик отпущен с родителями домой. Правильна ли тактика врачей? Задача. В клинику доставлен больной: в средней трети бедра имеется рана, в верхней трети бедра наложен жгут, повязка обильно промокает кровью темного цвета. После снятия жгута кровотечение остановилось. Какие выводы необходимо сделать врачу, который оказывал первую помощь? Задача. Больной 30 лет взят в операционную на плановую операцию. Обезболивание - спинномозговая анестезия. В субарахноидальное пространство введено 1,5 мл 0,25% р-ра новокаина, анестезия не наступила, операция отложена. Причина отсутствия анестезии? Задача. Из психиатрической больницы доставлен больной в хирургическое отделение с диагнозом: "Острый аппендицит". Показано оперативное лечение. Какой вид обезболивания вы примените и почему? Задача. В операционную доставлен мальчик 3-х лет с диагнозом: "острый аппендицит". Показана срочная операция. Назовите вид обезболивания и почему? Задача. Во время операции капля пота упала со лба хирурга в операционную рану. Развитие какого вида инфекции в ране можно ожидать ? Задача. Пострадавший в драке получил ножевое ранение в области 4-го межреберья справа. Через 30 минут при осмотре обнаружено: число дыханий - 34, имеется цианоз губ, кожная рана 0,5x0,1 см. края раны соприкасаются между собой, вокруг нее отмечается подкожная эмфизема. Каков характер раны? Какие исследования следует выполнить? Тактика и лечение? Задача. У больной 58 лет 20 лет назад появилась дисфагия, которая постепенно нарастала. В настоящее время с трудом может проглотить глоток воды. Больная резко истощена. При обследовании диагностирован рак кардиального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода. Над левой ключицей пальпируется конгломерат плотных лимфатических узлов. Какова тактика лечения больной? Задача. В хирургическое отделение поступила женщина с распадающей изъязвленной раковой опухолью левой молочной железы диаметром 11 см. Язва имеет зловонный запах. Подмышечные лимфатические узлы значительных размеров, спаяны. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены метастазы. Определите стадию заболевания согласно международной классификации по системе TNM. Задача. У больного К. 62 лет травма произошла около 2-х недель назад; в больнице, куда отправился больной, после осмотра и рентгеновского обследования поставлен диагноз: "Вывих правого плечевого сустава". После обезболивания сустава новокаином вправление вывиха осуществилось по способу Кохера. Верны ли действия хирурга? Задача. У больной маститом вся молочная железа резко отечна, болезненна, гиперимированна, местами с синюшным оттенком. На границе верхнего и нижнего наружных квадратов кожа на участке 4 * 5 см. багрово- черного цвета. Состояние больной крайне тяжелое. Резко выражены симптомы интоксикации. В моче определяется белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Назовите форму воспаления молочной железы и способ лечения? Задача. В клинику поступил больной 10 лет с жалобами на открытие свища с гнойным отделяемым, на латеральной поверхности в нижней трети левого плеча. Из анамнеза известно, что болеет 5 месяцев, заболевание началось остро, длительно лечился в стационаре. Какой диагноз Вы поставите больному? Какие дополнительные методы исследования следует провести? Каков дальнейший план лечения? Задача. В поликлинику обратился мальчик 9 лет с жалобами на боль в правой кисти. При осмотре: отек тыльной поверхности правой кисти, легкая гиперемия, при пальпации болезненность, уплотнение. Из анамнеза известно, что 3 дня назад, мальчик уколол гвоздем в области тыла правой кисти. Какой диагноз Вы поставите больному? Какое назначите лечение? Задача. Больной экстубирован, переведен в палату, через 30 минут появился резкий цианоз, расширение зрачков, тоны сердца глухие, дыхание не прослушивается, рвоты не было. Назовите осложнение и его лечение. Задача. Перед началом операционного дня санитарка протерла операционный стол, подоконники, вымыла пол с дез. раствором. Какой вид уборки выполнен ? Задача. У больного под ногтевой пластинкой виден гной. Болен 2-е суток. При пальпации зондом отмечаются резкие локальные боли. Ваш диагноз и тактика лечения? Задача. Во время игры в футболист упал на правое бедро. Встать самостоятельно не мог. Был доставлен в больницу на носилках. Объективно; лежит на спине, правое бедро приведено и ротировано внутри, при попытке отвести бедро испытывает резкую боль в тазобедренном суставе.Какой диагноз? Какова последовательность лечебных мероприятий? Задача. Больной М. 35 лет считает себя больным в течение 2-х недель, когда появились боли в III пальце левой кисти. 5 суток не спал из-за боли. Лечился повязками с мазью, затем на ногтевой фаланге III пальца правой кисти был вскрыт гнойник. Боли несколько уменьшились. Сохраняется колбовидное утолщение и обильное гнойное отделяемое. Предполагаемый диагноз и тактика лечения? Задача. Больная страдает маститом в течение 5 дней. При осмотре кожные покровы бледные, левая молочная железа бледная, резко болезненна. Кожа железы гиперимирована, блестящая. При пальпации определяются участки флюктуации в нескольких местах. Состояние больной тяжелое. Какой Вы поставите диагноз? Ваш способ лечения? Задача. Хирург для обработки операционного поля использовал двукратное обмывание его раствором риваноля 1:1000.Можно ли достигнуть данным способом стерилизации операционного поля? Какой способ широко применяется в хирургической практике, его сущность? Задача. Больной 68 лет в течение 2-х месяцев не может мочиться, тем не менее моча из уретры постоянно вытекает по каплям. В течение недели больной высоко температурит, беспокоят боли в поясничных областях. Какой искусственный свищ может быть наложен больному? |