Задачи (3) Вич. Задание. Решите ситуационные задачи задача 1
 Скачать 16.42 Kb.
|
|
Задание. Решите ситуационные задачи ЗАДАЧА №1 В кабинет анонимного тестирования и психосоциального консультирования по ВИЧ/СПИД обратился молодой человек, имевший 2 недели назад половой контакт с женщиной, которая, как оказалось позже, была потребителем инъекционных наркотиков. Результат проведенного анализа оказался отрицательным. Можно ли утверждать, что молодой человек не инфицирован ВИЧ. Ответ обоснуйте. Ответ: Отрицательные результаты обследования на ВИЧ-инфекцию могут быть из-за того, что кровь он сдавал в период «серонегативного окна», когда антитела еще не выработались в ответ на внедрение вируса в организм. У части лиц антитела начинают вырабатываться через 2-3 недели, у большинства – через 3-6 месяцев и более (до 12 месяцев). Кроме того, есть риск быть инфицированным другими заболеваниями, передающимися половым путем. Для диагностики ВИЧ используются: реакция иммунно-ферментного анализа (ИФА), в которой выявляется общее количество антител к антигенам вируса, затем ставят реакцию иммунного блоттинга (ИБ), в которой выявляются антитела к специфическим белкам вируса. Для обнаружения генома вируса используют полимеразнуют цепную реакцию (ПЦР). ЗАДАЧА № 2 Во время обследования молодой женщины, обратившейся в кабинет анонимного тестирования, получен положительный результат на антитела к ВИЧ. Женщина тяжело переживает известие о результате тестирования, подавлена и эмоционально угнетена. Боится потерять работу, друзей. Несколько месяцев назад в ночном клубе познакомилась с молодым человеком, который стал ее близким другом. Планировала создать семью. Составьте программу консультирования с элементами эпидемиологического расследования. Ответ: Пациента направляют в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для установления окончательного диагноза и постановки на диспансерный учет, где будет назначена антиретровирусная терапия. Диспансерное наблюдение и лечение при ВИЧ-инфекции проводится на основе добровольности. При беременности ВИЧ-инфицированная женщина должна понимать, что ребенок может заразиться во время беременности, родов или кормления грудью. Такой неблагоприятный исход наблюдается в 1% случаев, однако, он существует. Необходимо использовать меры предохранения во время полового акта. Такая мера предохранения играет важную роль в обеспечении безопасности других и самого инфицированного. ЗАДАЧА №3 В родильный дом поступила беременная женщина на роды без результатов обследования на ВИЧ-инфекцию. На предплечье левой руки следы внутривенных инъекций. Составьте план мероприятий по предупреждению вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Ответ: Беременные женщины, поступающие на роды в родовспомогательные учреждения с неизвестным ВИЧ-статусом или с однократным обследованием на ВИЧ, подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс-теста (предварительный результат). Задачи родовспоможения: -снизить риск передачи вируса от матери ребенку с помощью АРВ-профилактики и терапии; -сократить контакт плода с кровью и биологическими жидкостями матери; -использовать безопасные методы родовспоможения. Безопасное ведение родов: · мониторинг – ведение партограммы; · свободная позиция роженицы; · влагалищные исследования строго по показаниям; · не проводить амниотомию, эпизиотомию, инвазивный мониторинг; · профилактика длительного безводного периода (более 4 ч) и затяжных родов · по необходимости использование окситоцина, простагландинов; · информация для неонатолога после родов. Снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку в родах: – снизить риск послеродовых кровотечений; – использовать безопасное переливание крови (переливать только кровь, прошедшую исследование на ВИЧ, а также на сифилис, малярию, гепатиты В и С); – плановое кесарево сечение выполнять до начала родовой деятельности и до излития околоплодных вод; Женщина не должна кормить ребенка грудным молоком, чтобы избежать передачи ему ВИЧ-инфекции. Ребенок будет вскармливаться адаптированными смесями. |