Главная страница

Закрытые повреждения тканей. Закрытые повреждения мягких тканей. Закрытые повреждения мягких тканей


Скачать 31.19 Kb.
НазваниеЗакрытые повреждения мягких тканей
АнкорЗакрытые повреждения тканей
Дата13.01.2021
Размер31.19 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаЗакрытые повреждения мягких тканей.docx
ТипДокументы
#167883

Закрытые повреждения мягких тканей - это повреждения без нарушения целостности кожных покровов. Они делятся на ушибы, растяжения, разрывы и сдавления.

Ушибы- Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Ушиб обычно возникает в результате падения или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией (камнем, инструментом и т.д.)

Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние, нарушение функций. Для ушибов также характерны кровоподтёки

Первая помощь

В первые несколько часов после ушиба на пострадавшее место прикладывают лёд. Холод снимает боль и способствует уменьшению отёка. Через каждые 2 часа делают перерывы на 30-40 минут.

Кроме того необходимо минимизировать движение повреждённой части тела. При необходимости зафиксировать.

Лечение

Противоотёчные и противовоспалительные средства (гели, мази), ферментативные препараты.

Обезболивающие средства (таблетки и мази).

Теплые ванны, теплые компрессы.

Возможен курс массажа.

Растяжение-Повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов) под влиянием силы, растягивающей их, но не нарушающей анатомической целостности ткани.

В основе растяжения лежит не удлинение связки, т.к. это — ткань с очень малым запасом эластичности, а надрывы отдельных её волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей.

Симптомы

Боль в суставе, припухлость и покраснение, ограничение или невозможность движения из-за сильной боли, в тяжёлых случаях деформация сустава.

Чаще других происходит растяжение связок голеностопного и коленного суставов.

Первая помощь

В первые несколько часов после растяжения на пострадавшее место прикладывают лёд. Холод снимает боль и способствует уменьшению отёка. Возможно использовать обезболивающее (таблетки и мази). Необходимо минимизировать движение повреждённой части тела вплоть до фиксации эластичным бинтом при необходимости.

Если боль и припухлость держатся более двух-трёх дней – обратиться к врачу!

Лечение

Теплые ванны, растирки для рассасывания кровоизлияния (кроме первых трёх дней).

Покой.

Противоотечные и противовоспалительные средства (гели, мази).

Эластичные повязки.

При полном разрыве связок или низкой результативности консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.

Разрывы- Закрытые механические повреждения мягких тканей или органов с нарушением их анатомической непрерывности.

Разрывы возникают обычно в результате действия силы, растягивающей ткань за пределы ее эластичности. Поскольку кожа по эластичности значительно превосходит другие органы и ткани, она при этом виде травмы может оставаться целой; в случае одновременного разрыва мягких тканей или органов и кожи образуется рана.

Симптомы
Разрывы мышц сопровождаются резкой, сильной болью, нарушением функции конечности. На месте разрыва определяются впадина и гематома.

Разрывы нервов приводят к выпадению функции иннервируемого участка и потере кожной чувствительности.

Разрыв сухожилия сопровождается болью и нарушением функции сустава. Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев, пяточного сухожилия. При осмотре определяется припухлость, болезненность в месте разрыва.

Разрыв сердца дает картину инфаркта миокарда.

Разрывы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, мочевого пузыря, желудка и кишечника сопровождаются разлитым перитонитом с характерными симптомами (боль, напряжение и раздражение в области брюшины, интоксикация).

Разрыв селезенки приводит к кровотечению в брюшной полости с развитием синдрома острой анемии.

Разрывы легкого и бронхов проявляются кровотечением в плевральную полость и инфарктом легкого .

При разрыве почки и мочеточника развивается паранефрит.

Первая помощь

Основное мероприятие при разрыве мышцы или сухожилия - создание полного покоя в травмированном суставе. Иммобилизацию проводят подручными средствами с предварительным наложением давящей повязки. Можно приложить к месту травмы холод.


Первая помощь при травмах живота заключается только в осторожной эвакуации пострадавшего в удобном для него положении.


При травмах органов грудной полости производится эвакуация пострадавших в стационар в положении сидя.

Лечение

Разрывы требуют проведения немедленной операции. В зависимости от места разрыва после операции осуществляется длительный период реабилитации и наблюдения за больным.

Синдром длительного сдавления (краш-синдром)- Патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе которого лежат ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с развитием печеночно-почечной недостаточности.

Возникает синдром после освобождения конечности от сдавления, извлечения пострадавшего из-под обломков обрушенных зданий, из завалов.

В течение СДС различают три периода:

  1. период нарастания отёка и сосудистой недостаточности, продолжающийся 1-3 дня. Сразу после освобождения конечности от сдавления пострадавшие отмечают боль в конечности, невозможность движений, слабость, тошноту. Кожные покровы бледные. Конечность бледная, со множеством ссадин, кровоподтеков. Затем быстро нарастает отёк конечности, кожа становится багрово-синюшной, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Движение в суставах невозможно. Очень быстро уменьшается количество мочи. Она становится лаково-красной, затем тёмно-бурой. Отмечается сгущение крови.

  2. период острой почечной недостаточности, продолжающийся с 3 по 9-12 день. Кровообращение восстанавливается и прогрессирует почечная недостаточность. Боль уменьшается. Нарастает олигурия, переходящая в анурию. При обширном поражении тканей лечение может быть неэффективно, и на 5-7 день развивается уремия, приводящая к смерти больного.

  3. период выздоровления- наступает при благоприятном течении заболевания и эффективности проводимого лечения. Общее состояние больных улучшается, увеличивается количество мочи, уменьшается отёк конечности, восстанавливается чувствительность и в конечности появляется боль. Нарастает атрофия мышц и тугоподвижность суставов. При осмотре конечности определяются обширные участки некроза кожи.

Первая помощь
Освобождение от сдавления;
Тугое бинтование от кончиков пальцев до места сдавления;
Обезболивание;
Проведение иммобилизации шинами или подручными средствами;

Холод на область поражения;
Обильное питье;
Быстрая транспортировка в лечебное учреждение.

Лечение: В 1 периоде:

После доставки пострадавшего в стационар проводят противошоковую и дезинтоксикационную терапию.

Внутривенно вводят противошоковые кровезамещающие растворы, раствор альбумина, плазму, растворы гидрокарбоната натрия.

При поступлении больному проводят циркуляторную прокаиновую блокаду конечности и обкладывают её пузырями со льдом.

Во 2 периоде, когда больной выходит из состояния шока, для борьбы с почечной недостаточностью используют гемодиализ.

В 3 периоде проводят лечение гнойных ран, некрозов, гангрены.


написать администратору сайта