психология практическая работа. смирнова сообщение практика 1. Занятие 1 Специфика психического развития при дефицитарном типе дизонтогенезе
 Скачать 26.49 Kb.
|
|
Смирнова Елизавета Игоревна, 403оИИиД Практическое занятие 1 Специфика психического развития при дефицитарном типе дизонтогенезе. Характеристика нарушений функций опорно-двигательного аппарата. Специфика психического развития ребенка с ДЦП. В последние годы происходит тенденция увеличения детей, страдающих недостатками в физическом развитии, особенно нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Контингент воспитанников групп для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата (ОДА) – это дети, имеющие нарушения функций опорно-двигательного аппарата, который формируется из числа детей, прошедших городскую психолого–медико-педагогическую комиссию. Данный контингент детей нуждается в коррекционно-развивающем образовании, отвечающим их особым образовательным потребностям. Основные виды нарушений опорно-двигательного аппарата: Дисплазия тазобедренных суставов Вальгусная деформация коленных суставов Плоско-вальгусная деформация стоп Плоскостопие Врожденная косолапость Сколиотическая осанка Кифотическая осанка Деформация грудной клетки Дети, имеющие нарушения функций ОДА разной степени выраженности и не имеющие достаточно развитого уровня сенсомоторного опыта, испытывают определенные трудности в процессе овладения программным материалом. Эти особенности часто сопряжены с недостаточным развитием мышления, восприятия, внимания, памяти и несформированностью всех компонентов речевой функциональной системы. У детей с нарушением функций ОДА снижена умственная работоспособность, повышена утомляемость, что затрудняет формирование познавательного опыта, проводит к искажению мыслительной деятельности. У дошкольников замедленна артикуляционная моторика, расстроена динамическая координация и соразмерность как тонких, так и общих движений. Указанные трудности затрудняют усвоение учебной программы и формируют особые образовательные потребности у наших воспитанников. Особенности детей младшего и среднего дошкольного возраста с нарушением ОДА: двигательная нескоординированность; нарушения в соблюдении темпа движений; низкая работоспособность; повышенная утомляемость; отставание в физическом развитии; ограниченность определенных видов движений (в зависимости от диагноза); затруднения в освоении отдельных или основных двигательных умений и навыков (ходьба, бег, прыжки, подскоки); затруднения в фиксации положения на определенное время; заторможенность. У детей старшего дошкольного возраста: затруднения в соблюдении точности движений; низкий уровень развития некоторых физических качеств (ловкости, быстроты, выносливости); затруднения в освоении определенных двигательных умений и навыков (ходьба, бег, прыжки, подскоки); затруднения в принятии правильной осанки и фиксации положения туловища на определенное время; недостаточное развитие моторных функций пальцев рук; ограничение определенных видов движений (в зависимости от диагноза). Вопрос физической реабилитации в стенах школьного, а не лечебного учреждения очень актуален. Дети с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата нуждаются в работе коррекционно-развивающего характера, в целенаправленном воздействии на коррекцию недостатков, которые могут привести к нарушению умственной работоспособности, вызвать трудности во взаимодействии с окружающим миром, изменению способов коммуникации и средств общения, в дальнейшем овладении познавательным опытом на этапе школьной ступени обучения. Коррекционно-развивающая работа осуществляется под руководством врача-ортопеда в тесной взаимосвязи с инструктором по физической культуре и плаванию, воспитателем, учителем-логопедом, музыкальным руководителем, родителями воспитанников. Практически во всех видах образовательной деятельности в комплексе решаются как коррекционно-развивающие, так и воспитательно-образовательные задачи. Они определяются с учетом специфики различных видов деятельности, возрастных и индивидуально-типологических особенностей детей с нарушением ОДА. Соотношение этих задач, преобладание коррекционно-развивающего или воспитательно-образовательного компонента изменяется в зависимости от выраженности недостатков в развитии. Психическое развитие детей с детским церебральным параличом. Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание головного мозга, которое может служить моделью для выяснения роли движений в психическом развитии. При ДЦП психическое развитие характеризуется как дефицитарное: развитие ребенка происходит в условиях дефицита, недостаточности одной из систем, в данном случае двигательной системы. В зависимости от формы церебрального паралича и степени тяжести движения либо отсутствуют вообще, либо они нарушены. Клинически ДЦП проявляется двигательными нарушениями (параличи, парезы, гиперкинезы, нарушение координации), что сочетается с нарушениями психического развития, нарушениями слуха, зрения, судорожными припадками. Двигательные нарушения обусловлены тем, что изменение мышечного тонуса, сочетаясь с патологическими тоническими рефлексами (автоматизмами), препятствует нормальному развитию возрастных двигательных навыков. У ребенка сохраняются безусловные рефлексы, которые вовремя не исчезли, и при сочетании с измененным мышечным тонусом это приводит к нарушениям в становлении основных движений. Симптомами ДЦП являются не только нарушения мышечного тонуса, но и наличие стойких детских рефлексов, задержка в развитии движений, наличие атипичных движений. В большинстве случаев наблюдается задержка психического и речевого развития. У некоторых больных проявления задержки в развитии психоречевых функций с возрастом сглаживаются, однако, у подавляющего большинства детей с ДЦП задержка психического развития носит стойкий характер. С первых месяцев жизни ребенка психическое развитие осуществляется в связи с двигательным развитием. Следовательно, если у ребенка вовремя не появляются возрастные двигательные навыки, его психическое развитие изменяется. Так, если ребенок не удерживает голову, лежа на животе, то он получает меньше впечатлений от окружающего мира, лежа только на спине, поэтому уменьшается зрительная стимуляция, поступающая в мозг. Если ребенок не начинает вовремя захватывать предметы, у него не развивается восприятие, не совершенствуются функции руки, он не овладевает манипулятивными действиями. Если ребенок не передвигается самостоятельно с помощью ползания или ходьбы, он не осваивает пространство, у него не развиваются кожно-кинестетические ощущения, то есть ощущения от положения тела и его перемещения в пространстве, что является необходимым условием для развития остальных движений, для формирования образа телесного «Я». Возможности манипулирования существенно снижаются, если ребенок не сидит самостоятельно, потому что в положении лежа манипулировать предметами довольно сложно. Снижаются также возможности зрительного контроля над выполнением действий с предметами. В дальнейшем задерживается освоение предметных действий, предметной деятельности в целом, что автоматически приводит к задержке игры и изобразительной деятельности, которые генетически производны от предметной. Предметная деятельность оказывает огромное влияние на развитие восприятия: на материале предметной деятельности ребенок осваивает структуру человеческой деятельности. Так, у него формируются процессы целеполагания, целенаправленность деятельности. Если она не появляется в нормативные сроки, то у ребенка задерживается развитие восприятия, освоение структуры деятельности. Страдает наглядно-действенное мышление, отстает развитие символической функции. Автоматически это приводит к отставанию в развитии логического мышления и воображения. Перечисление возможных отставаний в развитии можно проводить и дальше, потому что при ДЦП нарушается вся последовательность развития функций. У детей с церебральным параличом в абсолютном большинстве случаев имеются нарушения речи. Чаще всего у детей с ДЦП наблюдается дизартрия. Это нарушение экспрессивной речи, вызванное нарушением работы речедвигательного аппарата. При дизартрии нарушено произнесение отдельных звуков, слов, фраз, нарушена просодическая сторона речевого высказывания (речевое дыхание, темп речи, интонация). Страдает и понимание речи. Нарушения речи приводят к вторичному нарушению высших психических функций, так как речь является основным средством, с помощью которых эти функции осуществляются, то есть речь выступает в качестве знака, опосредующего их. Следовательно, у детей с нарушениями речи будет нарушена память, внимание, мышление. Страдает также и письменная речь – чтение и письмо – в связи с нарушением ручных движений, зрительного восприятия, фонематического слуха. У детей с церебральным параличом, как правило, имеются те или иные нарушения психического развития еще и потому, что дети быстро утомляются, истощаются, у них снижен тонус психической деятельности, ее темп. В результате они медленнее усваивают информацию об окружающем, медленнее обучаются. У ребенка с церебральным параличом изменяется характер и содержание общения с окружающими. Так, у него снижены способности восприятия обращенных к нему воздействий из-за нарушений речи, возможности инициативно обращаться к людям самому из-за нарушений активной речи и особенно невербальных средств общения (мимики, жестов), требующих участия движений. В связи с общим отставанием в психическом развитии у детей не формируются мотивы общения более высокого порядка – познавательные и личностные, что ограничивает содержание общения и его развивающее значение. Сужен круг общения: он ограничен самыми близкими людьми, так как ребенок изолирован пространственно в своем жилище из-за невозможности самостоятельного передвижения, из-за того, что окружающие люди боятся общаться с такими детьми и не умеют этого делать. В результате сужения круга общения ребенок испытывает социальную депривацию, что еще больше ограничивает возможности его развития, и особенно развития личности. Развитие личности детей с церебральным параличом обусловлено тем, что дети развиваются в условиях социальной депривации, у них в целом снижены интеллектуальные возможности, и они имеют внешне видимый для окружающих физический дефект. Физический дефект вызывает у детей комплекс собственной неполноценности, они живут в ситуации хронической психической травмы. Дети тяжело переживают недоброжелательное отношение сверстников, чрезмерное внимание окружающих к их физическому недостатку. Они длительное время вынуждены находиться в медицинских учреждениях в связи с необходимостью длительного сложного лечения. Дети испытывают психотравмирующие переживания в связи с неприятными лечебными процедурами, не приносящими быстрого непосредственного эффекта. Они сталкиваются с трудностями в процессе обучения из-за различных нарушений движений и психических функций. Все эти факторы и приводят к компенсаторным явлениям в личностном развитии. В детской психиатрии развитие личности детей с двигательной недостаточностью называют патологическим развитием личности. Патологическому развитию личности способствует также воспитание детей с церебральным параличом в условиях гиперопеки или, что встречается реже, гипоопеки (недостаточное внимание к ребенку из-за отвержения его близкими). У школьников, обучающихся в массовой школе, возникают трудности в изучении предметов, требующих пространственной ориентировки, геометрии, географии, черчения. Аанализ психического развития детей с разными формами церебрального паралича показывает, что в целом уровень их развития варьирует от тяжелой интеллектуальной недостаточности до приближенного к возрастной норме. При разных формах церебрального паралича имеются специфические нарушения. В качестве факторов, определяющих степень нарушений психического развития, выступают характер, выраженность и локализация поражения, особенности первичного дефекта. Кроме того, большое значение для прогноза развития ребенка имеет вовремя начатая и адекватная структуре нарушения коррекционная работа с ним. Психологические основы помощи детям при двигательных нарушениях. Основной задачей реабилитации при данном виде нарушений является развитие движений у детей. При двигательной недостаточности, которая наблюдается у ребенка с рождения, дети не имеют опыта движений. Поэтому развитие у них движений необходимо проводить в онтогенетической последовательности: ребенок должен последовательно осваивать все ступени развития движений. Особая задача – это развитие ручных движений, тонких дифференцированных движений пальцев. У всех детей с церебральным параличом необходимо специально развивать навыки самообслуживания, так как из-за двигательной недостаточности эти навыки формируются с большими трудностями. Важную роль в развитии ребенка с двигательной недостаточностью играет обучение его продуктивным видам деятельности (рисование, лепка, конструирование, аппликация). Эти виды деятельности тяжело даются таким детям, но в то же время в них заложен большой коррекционно-развивающий потенциал. В этих видах деятельности развиваются тонкие дифференцированные движения рук, восприятие и мышление, а также целенаправленность и усидчивость. Задачи психокоррекционной работы ставятся исходя из структуры нарушения, так как в коррекционной работе исправляются недостатки в развитии психических функций, развиваются отсутствующие и недоразвитые функции. Поэтому при разных формах церебрального паралича и при разной степени нарушений эти задачи будут несколько различаться. Так, в большинстве случаев ставится задача развития восприятия и пространственной ориентировки у детей, развитие речи и вербального мышления. В коррекционной работе необходимо опираться на актуальный уровень развития ребенка, на его достижения, на «каналы доступа» к ребенку. Например, если ребенок не может показать рукой на требуемый предмет при выполнении заданий, то он может смотреть на него, если он не может складывать картинку из частей из-за нарушения функций рук, то он может показывать взрослому, какую часть картинки нужно взять и каким образом приложить к другой ее части, а исполнительную часть данного задания может выполнять взрослый. Если ребенок не может писать из-за гиперкинезов, то он может научиться печатать на компьютере. Целесообразно обучать ребенка выполнению всех новых действий более сохранной или здоровой рукой, так как это увеличит его возможности в овладении действиями. После того, как новое действие освоено и выполняется ребенком без особенных трудностей, можно обучать его выполнять это же действие и менее сохранной рукой, но в этом случае уже будет решаться задача упражнения этой конечности, развития движений в этой руке. Лечение заболеваний нервной системы, при которых имеется двигательная недостаточность, требует усилий самого ребенка, его активного участия в выполнении физических упражнений, так как активные занятия физкультурой являются основным средством реабилитации при двигательной недостаточности. Занятия физкультурой должны быть систематическими, постоянными, проводиться в течение многих лет. Это требует от ребенка настойчивости, целеустремленности, что возможно только при формировании у него собственной мотивации к преодолению двигательной недостаточности. Психологическая коррекция должна быть направлена также на коррекцию эмоциональной сферы у детей, на формирование их личности. Главная задача – преодоление пассивности ребенка и его иждивенческой позиции, являющихся следствием недостаточной двигательной активности и гиперопеки со стороны взрослых. Необходимо также формировать у ребенка чувство собственной значимости, полезности, нужности, что способствует уменьшению у него чувства своей физической неполноценности. При создании благоприятных условий для реабилитации, своевременно начатой коррекционной работе дети с данными формами ДЦП могут достичь неплохих успехов в обучении, в овладении трудовыми навыками, в социальной интеграции. Известны случаи серьезных достижений детей и молодых людей с ДЦП в области параолимпийского спорта (плавание, санный спорт), современных бальных танцев на колясках, а также в других областях. Люди с ДЦП могут овладеть так называемыми «сидячими» профессиями, например, профессией бухгалтера, специалиста по компьютерным технологиям и др. Ограниченные способности к самостоятельному передвижению не являются препятствием для полноценного общения, работы, обучения. Особенно важным для людей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата является создание безбарьерной среды, чтобы они могли самостоятельно передвигаться на колясках. Таким образом, психологическая коррекция является важным звеном всей системы психолого-педагогической помощи детям с церебральными параличами. Основная цель психокоррекции — исправление имеющихся нарушений в психическом развитии детей, гармонизация их личности и профилактика возможных отклонений в развитии, обусловленных как внутренней спецификой психического нарушения (тяжесть и структура дефекта), так и внешней (средовые факторы). Важное значение в психокоррекции детей с ДЦП имеет ориентация на сложные системно-структурные и онтогенетические модели их психического дизонтогенеза. Учет системно-структурных моделей психического дизонтогенеза при различных формах детского церебрального паралича с учетом их возраста позволяет разработать дифференцированные методы психокоррекционных воздействий с ориентацией на степень тяжести и специфическую структуру дефекта. Учет онтогенетических моделей предполагает два основных направления в психокоррекции: 1. возврат к ранним онтогенетическим этапам развития познавательных процессов и личности, активизация этих процессов в качестве ранее не использованных резервов; 2. ориентация на уровень ближайшего развития ребенка. Например, при формировании зрительно-пространственных функций у детей с церебральным параличом мы используем обучение детей предметно-практическим манипуляциям, формированию у них ориентировочной и мотивационной основы действия. При развитии коммуникативных навыков и эмоционально-волевой устойчивости используются различные игры и расслабляющие техники, направленные на более низкий уровень психического реагирования. Второе направление предполагает стимуляцию взросления личности детей с церебральным параличом и включает в себя развитие их самооценки, самоуважения, адекватного отношения к своему физическому дефекту |