Картинки нижней конечности. нижняя конечность. Занятие 13 бедренная и подколенная артерии, их ветви. Передняя и задняя большеберцовые артерии. Артерии стопы бедренная артерия
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
1 ЗАНЯТИЕ 13 БЕДРЕННАЯ И ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИИ, ИХ ВЕТВИ. ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЕ АРТЕРИИ. АРТЕРИИ СТОПЫ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ Бедренная артерия, a. femoralis, является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии (рис. 1). Она выходит из полости таза на бедро через сосудистую лакуну, лежит латеральнее бедренной вены. Бедренная артерия находится в верхней трети бедра в пределах бедренного треугольника, в средней трети бедра она прикрыта сверху портняжной мышцей, в нижней трети — проходит в приводящем канале. Выйдя из приводящего канала, бедренная артерия попадает в подколенную ямку и получает название подколенной артерии. Ветвями бедренной артерии являются: Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, отходит от бедренной артерии сразу под паховой связкой и поднимается по наружной поверхности мышц живота к пупку, где анастомозирует с верхней надчревной артерией (рис. 1). Кровоснабжает наружную косую мышцу и кожу живота. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis, направляется подкожно к передней верхней подвздошной ости. Снабжает кровью окружающие мышцы, кожу и паховые лимфатические узлы (рис. 1). Наружные половые артерии, a.a. pudendae externae, — кровоснабжают кожу паховой области, лобковой области и наружных половых органов (рис. 1). 2 Рис. 1. Ветви бедренной артерии Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, — самая крупная ветвь бедренной артерии (рис. 1, 2). Отходит от задней поверхности бедренной артерии на 4 см ниже паховой связки и идет вниз, располагаясь позади бедренной артерии. Ветвями глубокой артерии бедра являются: Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, кровоснабжает медиальную группу мышц бедра, мышцы таза и тазобедренный сустав (рис. 2). 3 Рис. 2. Ветви глубокой бедренной артерии Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, кровоснабжает переднюю группу мышц бедра, большую 4 ягодичную мышцу и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра (рис. 1, 2). Прободающие артерии, аа. perforantes, кровоснабжают заднюю группу мышц бедра, бедренную кость(рис. 3). Рис. 3. Артерии ягодичной области и задней поверхности бедра 5 Нисходящая коленная артерия, a. descendens genus, отходит от бедренной артерии в приводящем канале и присоединяется к артериальной суставной сети коленного сустава (рис. 2). ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ Подколенная артерия, a. poplitea, является непосредственным продолжением бедренной артерии (рис.4, 7). Рис. 4. Подколенная артерия и ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава Ветвями подколенной артерии являются: Латеральная и медиальная верхние коленные артерии, a. superior lateralis genus, a. superior medialis genus, - участвуют в образовании суставной сети колена (рис. 4, 7). 6 Средняя коленная артерия, a. media genus, кровоснабжает внутрикапсульные связки, мениски, синовиальную оболочку и синовиальные складки сустава (рис. 4, 7). Латеральная и медиальная нижние коленные артерии, a. inferior lateralis genus, a. inferior medialis genus, участвуют в образовании суставной сети колена. У нижнего края подколенной мышцы подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии (рис. 4, 7). ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, проходит через отверстие в верхней части межкостной мембраны на переднюю поверхность голени, спускается вниз и выходит на тыл стопы, где получает название тыльной артерии стопы (рис. 5). Кроме маленьких веточек к мышцам и коже передней области голени, передняя большеберцовая артерия отдает следующие ветви: Передняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis anterior, поднимается вверх по передней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости и участвует в образовании суставной сети колена (рис.5). Задняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis posterior, — непостоянная артерия, участвует в образовании суставной сети колена. 7 Рис. 5. Передняя большеберцовая артерия и её ветви Латеральная и медиальная передние лодыжковые артерии, a. malleolaris anterior lateralis, a. malleolaris anterior medialis, - участвуют в образовании латеральной и медиальной лодыжковых сетей (рис. 5). Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, является непосредственным продолжением передней большеберцовой артерии. Тыльная артерия стопы 8 направляется к первому межкостному промежутку, где делится на две конечные ветви: первую тыльную плюсневую артерию и глубокую подошвенную ветвь (рис. 6). Рис. 6. Артерии тыльной поверхности стопы: 1 — rete malleolare mediale; 2 — a. dorsalis pedis; 3 — aa. tarseae mediales; 4 — a. arcuata; 5 — r. plantaris profundus; 6 — aa. metatarseae dorsales; 7 — aa. digitales dorsales; 8 — a. tarsea lateralis; 9 — r. perforans a. peroneae; 10 — a. tibialis anterior Ветвями тыльной артерии стопы являются: Медиальные предплюсневые артерии, аа. tarsales mediales, к медиальному краю тыла стопы. Латеральная предплюсневая артерия, a. tarsalis lateralis, направляется к латеральному краю тыла стопы (рис. 6). 9 Дугообразная артерия, a. arcuata, начинается от тыльной артерии стопы у основания II плюсневой кости и направляется к основанию V плюсневой кости, где анастомозирует с латеральной предплюсневой ар- терией. От дугообразной артерии в дистальном направлении отходят три тыльные плюсневые артерии, аа. metatarsals dorsales, идущие к II—IV межпальцевым промежуткам. (рис. 6). Все тыльные плюсневые артерии на уровне головок плюсневых костей разделяются на тыльные пальцевые ар- терии, аа. digitales dorsales, к обращенным друг к другу сторонам пальцев. Тыльные пальцевые артерии отдают прободающие артерии, rr. рerforantes, к подошвенным артериям(рис. 6). Первая тыльная плюсневая артерия, отходящая от тыльной артерии стопы, идет в промежутке между IиII пальцами, а такжеотдает глубокую подошвенную артерию, a. plantaris profunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток и достигает глубокой подошвенной дуги, обеспечивая, вместе с прободающими ветвями, анастомоз между тыль- ными и подошвенными артериями стопы. ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является непосредственным продолжением подколенной артерии (рис. 7). Проходит по задней поверхности голени в голено-подколенном канале. Выйдя из канала, артерия огибает сзади медиальную лодыжку и делится на латеральную и медиальную подошвенные артерии (рис. 8). 10 Рис. 7. Подколенная и задняя большеберцовая артерии и их ветви Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает заднюю группу мышц, суставы, кости, кожу голени. Самой крупной ветвью артерии является малоберцовая артерия, a. fibularis (peronea), которая ложится на заднюю поверхность малоберцовой кости. Артерия кровоснабжает 11 латеральную группу мышц голени, отдает лодыжковые и пяточные ветви (рис. 7). Рис. 8. Задняя большеберцовая артерия: 1 – подколенная артерия; 2 – икроножная мышца; 3 – передняя большеберцовая артерия; 4 –малоберцовая артерия; 5 – задняя большеберцовая артерия; 6 – медальная лодыжковая ветвь; 7 – медиальная сосудистая сеть лодыжки; 8 – пяточная ветвь; 9 – латеральная подошвенная артерия; 10 – медиальная подошвенная артерия; 11 – пяточная сеть Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, является продолжением задней большеберцовой артерии. Она направляется к основанию V плюсневой кости, затем поворачивает медиально и образует подошвенную дугу, arcus plantaris, (рис. 9). От подошвенной дуги дистально отходят подошвенные плюсневые артерии, аа. metatarsales plantares, кото- рые делятся на собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares propriae. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, идет в медиальной подошвенной борозде и отдает ветви к расположенным рядом 12 мышцам, суставам, коже. Медиальная подошвенная артерия может анастомозировать с первой плюсневой или латеральной подошвенной артериями. Рис. 9. Артерии стопы (подошвенная поверхность) |