Зависимое расстройство личности. Зависимое расстройство личности Зависимое расстройство личности
 Скачать 15.82 Kb.
|
|
Зависимое расстройство личности Зависимое расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности и нежизнеспособности без поддержки других людей, потребность в которой ощущается большую часть времени. Включено в МКБ-10 и DSM-V. При зависимом расстройстве личности выявляются пассивность, подчиняемость, внушаемость, постоянная потребность в заботе. В повседневной жизни они малоактивны, утомляемы, им недостает инициативы, способности противостоять чужим желаниям, у них отсутствует уверенность в свои силах. Потребность поддерживать значимую связь часто приводит к искаженным взаимоотношениям. В семье они находятся на положении «взрослых детей». Зависимым личностям свойственны общая «нервная слабость», чрезмерная чувствительность и впечатлительность, склонность к самонаблюдению. Эти качества выявляются прежде всего в необычных, экстремальных ситуациях. Внутренний мир при этом типе личностных аномалий определяется сложным комплексом переживаний, среди которых преобладают сознание собственной несостоятельности, беспомощности, ощущение зависимости от окружающих, опасения предстоящих трудностей, превратностей судьбы. Страшась ответственности и необходимости проявлять инициативу, они обычно довольствуются второстепенными ролями, обнаруживают пассивную подчиняемость, послушно выполняя порученные им задания. В семье также находятся на положении «взрослых детей», за которых родители или супруг решают все основные вопросы; из боязни быть отвергнутыми стараются не противоречить сослуживцам и родственникам, безропотно сносят все обиды и унижения, всегда готовы всем услужить. При внезапном изменении обстоятельств, связанном с необходимостью принятия самостоятельных решений, могут возникнуть кратковременные тревожные состояния с ощущением беспомощности, собственной несостоятельности. В более тяжелых ситуациях (разрыв с супругом, болезнь опекающего родственника) возможны реакции «ухода из действительности», протекающие с картиной тревожно-апатической депрессии со страхом одиночества и стремлением уйти от жизненных невзгод. Диагностические критерии: В МКБ-10 зависимое расстройство личности кодируется как F60.7. Для диагностики данного расстройства должны выполняться общие критерии специфического расстройства личности F60, а также должны присутствовать минимум 4 признака из числа следующих: 1) Стремление переложить ответственность в важнейших решениях своей жизни; 2) Подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых индивидуум зависит, и излишняя податливость их желаниям; 3) Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости; 4) Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным позаботиться о себе; 5) Страх остаться покинутым и предоставленным самому себе; 6) Ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны окружающих. Согласно DSM-IV зависимое расстройство личности относится к кластеру С (тревожные и панические расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется ощущаемой как необходимость избыточной потребностью в заботе о себе со стороны окружающих, что приводит к повышенной покорности и привязчивости, страхам разлучения. Для постановки диагноза необходимо чтобы пять или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости (от восемнадцати лет и старше) в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности. Испытывает трудности в принятии повседневных решений, если не получает завышенного количества рекомендаций и одобрений со стороны окружающих. Испытывает потребность в людях, которые брали бы на себя ответственность за большую часть его (её) жизни. Испытывает трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потери материальной поддержки или одобрения. Испытывает трудности в проявлении инициативы или самостоятельной деятельности. Далеко заходит в стремлении получить опеку и поддержку от окружающих — может даже добровольно вызываться делать неприятные для себя вещи. Чувствует дискомфорт или беспомощность, из-за преувеличенного страха, что не сможет о себе позаботиться. В срочном порядке ищет новых отношений, которые могли бы служить источником помощи и поддержки, если предыдущие близкие отношения разрываются. Испытывают неадекватное количество страхов и беспокойств в связи с перспективой самостоятельно о себе заботиться. Опираясь на диагностические критерии по МКБ-10 и DSM-5 можно составить психологический портрет человека с ЗЛР (по другому это можно назвать выдержкой вышеперечисленного): 1. Высокая подверженность влиянию других; 2. Хронический страх быть покинутым (как сознательный, так и бессознательный); 3. Перекладывание ответственности на других (из-за смешанных бессознательных мотивов: с одной стороны - привязать человека, а с другой - из-за страха не справиться); 4. Низкая самооценка (часто проявляющаяся в чувстве вины и чувстве недееспособности); 5. Неспособность самостоятельно принимать решения; 6. Повышенная тревожность и беспокойство за симбиотические отношения (что является частой причиной обращения к психологу); 7. Сензитивность к изменениям в интерперсональных контактах; 8. Инфантилизм; 9. Непереносимость одиночества; 10. Защитные механизмы: конфлюэнция, реактивное образование, проекция; 11. Депрессивный и тревожный спектр расстройств. Помощь таким людям требуется в случае, если они испытывают значительный дискомфорт, сложности с личностной или социальной адаптацией или при декомпенсации, когда у них появляются фобии, повышенная тревога, панические атаки, сниженное настроение  . Также чаще по настоянию родственников они обращаются за помощью, когда начинают злоупотреблять спиртными напитками, принимать наркотические средства или терять значительные суммы денег, играя в азартные игры.Лечение зависимого расстройства личности основывается, в первую очередь, на психотерапии. И в психотерапии участвуют не только зависимые личности, но и те родственники или близкие люди, которые с ними проживают. Поэтому более эффективно себя зарекомендовала семейная психотерапия. В некоторых случаях рационально использование фармакотерапии. Назначают анксиолитики для уменьшения тревожности и антидепрессанты при показаниях (в случае декомпенсации), но информация об эффективности применения медикаментов ограничена. Наиболее результативна когнитивно-поведенческая и психодинамическая психотерапия. Работа со специалистом направлена на рационализацию происходящего, анализ страхов, стабилизацию самооценки, выработку ассертивных моделей поведения. Задача психотерапевта осложняется тем, что велика вероятность развития у пациента личной зависимости от специалиста. Тем не менее, указанные методики помогают людям с зависимым расстройством личности повысить качество жизни. Основная цель терапии с клиентами с зависимой структурой личности – создание условий для «психологического рождения» и развития собственного «Я», что является основой для его психологической автономии. Для этого необходимо решить ряд задач в психотерапии: восстановление границ, обретение чувствительности клиента, прежде всего к агрессии, контакт со своими потребностями, желаниями, научение новым моделям свободного поведения. Критерием успешной терапевтической работы является возникновение у клиента собственных желаний, открытие в себе новых чувств, переживание новых качеств своего Я, на которые он сможет опираться, а также способность оставаться в одиночестве. |