философия риска. филка. Значение проблемы риска в современном мире. "Общество риска"
 Скачать 18.9 Kb.
|
|
Значение проблемы риска в современном мире. "Общество риска" Проблема риска в современном мире является одной из самых актуальных, и во всех развитых странах проводятся интенсивные исследования в этом направлении. Развитие основных сфер современной человеческой деятельности – науки, технологии, промышленности, энергетики и т.д. – сопровождается многочисленными и разнообразными рисками. После первых исследований риска в 60–70-е гг. XX в. развитие этой проблематики претерпело бурный рост в 1980-е гг. и продолжается с нарастающей динамикой до настоящего времени. Понятие риска приобрело фундаментальный и междисциплинарный смысл, охватывая такие области, как философия, политика, управление, экология, социология, демография, техника, экономика, право и др. В итоге сформировалось даже особое комплексное направление под названием "рискология". Важнейший вклад в то, что тема риска была осознана как первостепенная общенаучная и философская проблема, внесли работы крупнейшего немецкого социолога Ульриха Бека, и прежде всего его знаменитая книга "Общество риска" (1986). В своей работе Бек показывает, что нарастание рисков становится существенной чертой современности. Массивный процесс модернизации всех сфер жизни привел общество к состоянию, которое можно охарактеризовать как общество риска (нем. Risikogesellschaft). У. Бек показывает, что сложные общественные процессы современного мира ведут к постоянному росту опасностей. Роль научных экспертов имеет сегодня ключевое значение, однако это далеко недостаточно для ответа па существующий вызов. Поэтому борьба с риском как с глобальной опасностью, которая касается всех и всех объединяет, должна стать нолем кооперации и сотрудничества. Проблемы управления рисками и участия социальных групп, специалистов и общественности становятся решающими вопросами для выживания и благополучия общества. Для медицинской науки и практики проблема риска имеет особое значение. Б целом поле всей деятельности медицины располагается между некими условными полюсами блага и риска. Риск можно понимать как некое отрицательное благо. Медицинская практика стремится к благу для пациента и одновременно – нацелена на то, чтобы не допустить его неблагополучия. Тем самым риск выступает для медицины как отрицательная цель, от которой необходимо удаляться. При этом работа с риском и в терминах риска приобрела для современной медицины совершенно универсальный характер. Определение риска Что означает понятие "риск"? Этот термин сегодня имеет довольно широкий смысл и используется в совершенно разных контекстах. Синонимами риска могут выступать такие понятия, как "опасность", "угроза", "неблагополучие" и т.п. Однако во многих определениях риска в научной литературе этот термин используется в некотором специальном смысле, где риск связан прежде всего с понятием неопределенности. В связи с этим под риском понимают неопределенность, исходом которой может стать то или иное неблагоприятное событие. Таким образом, два существенных компонента риска – это наличие неопределенности и возможность неблагоприятного события как следствия (результата, исхода) этой неопределенности. Основные области риска в современной медицине Можно назвать по крайней мере следующие пять основных нолей риска в медицинской сфере: • риски, связанные с серьезными недостатками применяемых медицинских технологий; • принятие решения о медицинском вмешательстве, содержащем риск; • проблемы выполнения текущих медицинских процедур; • риски, связанные с самопомощью и самолечением населения; • проблемы, касающиеся обширных последствий научно-технологичского развития. 1. Риски, связанные с недостатками медицинских технологий. Как правило, эти риски сопряжены с новыми методами диагностики, лечения, профилактики и т.п., только недавно внедренными или еще находящимися на стадии испытаний. Однако существуют причины, но которым негативные эффекты могут обнаружиться и в отношении, казалось бы, уже хорошо проверенных и широко применяемых медицинских средств. Это вызвано сложностями проверки безопасности медицинских технологий. Не исключены случаи того, что медицинское средство может содержать в себе некий вредный фактор, который не так легко выявить, поскольку он проявляется в виде отдаленных результатов или относительно редких эффектов. 2. Принятие решения о медицинском вмешательстве, содержащем риск. Это чрезвычайно важный и обширный класс проблем. Он касается медицинских средств, которые считаются свободными от серьезных технических недостатков. Тем не менее их применение может вызывать противоречивый комплекс эффектов, как полезных, так и вредных но отношению к пациенту. Например, необоснованное назначение вмешательства может принести больному только вред. Проблемы выбора и назначения медицинских вмешательств возникают в ситуациях принятия клинических решений, и здесь имеет место специфический комплекс задач и сложностей – определение показаний к вмешательству, выбор технологии, оценка пользы и риска вмешательства, учет индивидуальной ситуации пациента, контроль проведения рискованного вмешательства и т.п. В подобных ситуациях врач принимает в расчет то, что обсуждаемое или уже проводимое вмешательство способно в данных индивидуальных обстоятельствах нанести вред пациенту. Причем понятие вреда следует, вообще говоря, понимать расширительно, так как проблемы назначения и проведения медицинских интервенций не сводятся только к опасности причинения физического вреда. Вмешательство может создавать для пациента также совокупность иных угроз – психологическую травму, вторжение в частную жизнь и личные ценности индивида и т.п. Например, ситуация генетического консультирования (как разновидность вмешательства) сопровождается массой рисков весьма деликатной природы – рисков, которые могут принести негативные последствия для дальнейшей жизни консультируемого пациента. 3. Выполнение текущих медицинских процедур. Этот класс проблем связан с конкретными процессами медицинской помощи, происходящими в больницах и других медицинских организациях. Действительно, при условии отсутствия серьезных изъянов в самой технологии и правильно принятом клиническом решении опасности могут возникнуть уже в ходе непосредственного применения технологии в условиях медицинской организации. Например, это могут быть опасности, связанные с работой медицинского оборудования, нарушением правил безопасности, выполнением персоналом инъекций и других технических манипуляций, риском внутрибольничного инфицирования, ошибками при ведении медицинской документации, рискованным поведением самих пациентов, несогласованностью действий различных участников медицинской помощи и др. 4. Риски, которые создаются в ситуациях самопомощи и самолечения населения. Они возникают, как правило, вне медицинских учреждений (например, в домашних условиях) и связаны с самостоятельным приемом пациентами лекарственных препаратов, проведением мероприятий первой медицинской помощи, самои взаимопомощью при каком-либо заболевании и т.п. Особенно массовый характер эти риски приобрели в связи с широкой доступностью многих лекарственных препаратов. Как известно, их употребление населением нередко приобретает распространенный характер, а некоторые препараты вообще становятся частью массовой культуры (потребление антибиотиков, снотворных, противозачаточных, обезболивающих препаратов, антидепрессантов, различных стимуляторов и т.п.). К сожалению, масштабы этой опасности пока не стали предметом систематических исследований. Важное влияние на степень риска оказывают фирмы-производители и их рекламная политика. 5. Проблемы, касающиеся обширных последствий научно-технологического развития. Эти проблемы, относящиеся к более широкому плану, чем предыдущие, возникают не в связи с применением конкретных технологий здравоохранения, а имеют более диффузный характер и связаны с далеко идущими эффектами технологизации медицины. Часто дискуссии об этих проблемах касаются не актуальных трудностей, а тех, которые пока только потенциальны. Разработка, появление или широкое применение той или иной биомедицинской технологии может быть связано с такими культурными, политическими, социальными, этическими и другими последствиями, которые содержат в себе серьезные риски для общества: скажем, риски в отношении общепринятых ценностей, действующих институтов, социальной структуры и т.п. Некоторые биомедицинские технологии могут принести с собой такие глобальные последствия, которые пока даже трудно оценить (например, нейротехнологии или эксперименты с клонированием). Таким образом, проблема "медицина и риск" имеет крайне обширный, многоаспектный вид. |