нефро 10 тема. Зрения. Альбуминурия 250 мгсут. Скф 55 млмин. Вопросы Выставьте диагноз. Обоснуйте
 Скачать 13.57 Kb.
|
|
Девочка 13 лет, обратилась с жалобами на слабость, головную боль, снижение аппетита. Анамнез: перенесла в 10 лет ОРЗ , после которой появились отеки лица, субфебрильная температура, моча была бурого цвета. Был поставлен диагноз "нефрит", лечили ГКС, состояние улучшилось. Заметных отеков не было. Осмотр: АД 140/90, пульс 74. ИМТ 22. Лицо пастозное, кожаные покровы бледные, сухие, лицо, руки отекшие. Язык с коричневым налетом, сухой. Со стороны лёгких особенностей нет. Границы относительной тупости сердца расширены влево на 1 см. Со стороны ЖКТ особенностей не наблюдается. Симптом поколачивания отриц. Отеков на нижних конечностях нет. ОАК: эр – 3,2, Hb – 105 г/л, лейк – 5.9, п/я – 4%, с/я – 65%, эоз – 3%, моноц – 5%, лимфоц – 23%, СОЭ – 12 мм/ч. Б/х крови: общ холестерин – 7, креатинин 167, мочевина – 10. ОАМ: удельный вес – 1009, белок – 1,1%, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты выщелочные – 7-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры – 2-3 в поле зрения. Альбуминурия - 250 мг/сут. СКФ – 55 мл/мин. Вопросы: 1. Выставьте диагноз. Обоснуйте 2. Какие дополнительные исследования необходимы? 3. Дальнейшая тактика ведения пациента 1. Хронический ГН, ремиссия. ХБП 3а, Симптоматическая АГ 1 ст., риск 3. Анемия лёгкой степени 2. Выставлен на основании анамнеза (в 10 лет лечилась от гломерулонефрита). Присутствует мочевой синдром (эритроцитурия, протеинурия), отечный и гипертонический сидром Диагноз «хронический гломерулонефрит» предположен на основании анамнестических данных (10 лет назад лечился по поводу гломерулонефрита), характерного мочевого синдрома у больного (протеинурия, эритроцитурия), отёчного и гипертонического синдрома. Хбп поставлен на основании альбуминурии более 3х мес, скф снижено. 3. УЗИ почек. Биопсия почки |