Документ Microsoft Word (2). ! 180 Сыздауы бл тк апшыыны жедел іріділіеттенген абынуы, оны оршаан шелмайы абаты мен
 Скачать 29.18 Kb.
|
|
ХИРУРГИЯЛЫҚ ИНФЕКЦИЯ Есте сақтау ! 180)Сыздауық – бұл түк қапшығының жедел іріңді-өліеттенген қабынуы, оны қоршаған шелмайы қабаты мен: * апокринді безінің * +май бездерінің * лимфа түйінінің * тері бездерінің * лимфа тамырларының 181) Түк қапшығының жедел іріңді-өліеттенген оларды қоршаған шелмайы қабаты мен май бездерінің қабынуы аталады: * шиқан * күбіртке * +сыздауық * абцесс * тері безінің қабынуы ! 182)Қандай операцияда іріңді қабынуды крест тәрізді тілік жасап және өліеттенген тіндерді алып тастайды? * сыздауықта * тілме қабынуында * абцессте * +шиқан кезінде * тері безінің қабынуында 183)Сүт безі қабынуының орналасуына қарай қандай түрі болмайды? * сүт безінің артында * сүт безінің ішінде * емізікше маңында * интраканликулярлы * +субмаммарлы ! 184)Сіңір күбірткесінің хирургиялық емін неден бастау керек? * иммобилизациядан * секвестрді жоюдан * +тілуден * пункциядан * антибиотикотерапиядан ! 185)Тілме қоздырғышы болады: * стафилококк * ішек таяқшасы * +бета-гемолитикалық стрептококк * гонококк * күлкілі флора 186)Интрамаммарлы маститте тілік қалай жасайды: * доға тәрізді, сүт астылық * +радиарлы, ареолмен түйіспей * доға тәрізді, * радиарлы, ареолмен түйіскен * ареолмен 187)Қандай тілме түрінде жергілікті ылғалды таңғыштар қолданылмайды? * +эритематозды * буллезды * флегмонозды * некрозды * рецидивты 188)Тік ішектің айналасындағы шелдің жедел іріңді қабынуы аталады: * паротит * +парапроктит * проктит * гидраденит * колит 189)Күбірткенің қандай түрі жоқ? * теріастылы * сіңірлі * сүйекті * буынды * +панникулит 190)Пандактилиттегі хирургиялық ем? * тілікпен ашу мен дренаждау * тырнақтық пластинканы алып тастау * сіңір резекциясы * +саусақтың ампутациясы * тілікпен ашу мен фалангоаралық буынды дренаждау 191)Эризипелоид – бұл инфекционды ауру, оның орналасу әркезде болады: * тік ішек айналасындағы шел майы * +саусақтар * бұтаралық лимфа түйіндері * тері астылық және тері бездері * түкті фолликулдер 192)Экссудативті плеврит кезіндегі көкірек аралық ығысуының себебі: * спаечный процесс * жедел жүрек * +плевральды қуыста экссудат жиналуы * жоғары * плевральды қуыста газ жиналуы 193)Перитониттің терминальды фазасының басталу кезеңі: * 12 сағат * 12-24 сағат * 24-48 сағат * 24-72 сағат * +72 сағаттан жоғары 194)Бос іш қуысында ауаның пайда болуы көрсетеді? * жатырдан тыс жүктілік * ащы ішек қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуы * +қуыс ағзаның тесілуі * плевральды қуыспен байланысы * ішектің желденуі 195)Газды гангренаның қоздырғышы болмайды: * Cl. оеdematiens; * Cl. septicum; * Cl. histoliticum; * Cl. perfringens; * +Cl. Tetani 196)Газды гангренаның эмфизематозды түрінде жарадан бөлінеді? * көп мөлшерлі іріңді * скуд іріңді * көп мөлшерлі серозды-геморрагиялық * +аздаған сірлі-қан аралас * шірікті 197)Гангренаға қарсы сарысудың емдік мөлшері болады: * 10000 АЕ * 30000 АЕ * 50000 АЕ * 100000 АЕ * +150000 АЕ 198)Анаэробты гангрена кезіндегі А.В.Мельников симптомы – бұл:? * басып қарағанда шықырлауы * +жіптің теріге еніп кетуі * терідегі түкті қырған кезде ашық сықырлауы * жараға енгізілген салфетканы шығару кезіндегі дыбыс * рентген суретіндегі бұлшықетаралық газ жиналуы 199)Анаэробты гангренаны жоғары нәтижелі емдеу әдісі: * +гипербариялық оксигенация * вакуумдалған жара * жараны ағынды суда жуу * жараны біріншілік хирургиялық өңдеу * жаранаы ультракүлгін сәулемен сәулелендіру 200)Сіреспенің қоздырғышы: * Cl. Oedematiens; * Cl. Septicum; * Cl. Histoliticum; * Cl. Perfringens; * +Cl. Tetani 201)Сіреспе кезіндегі негізгі өлім себебі: * ми қан айналымының бұзылысы * +асфиксия * миокард инфаркті * жүрек бұлшықетінің жыртылуы * жедел қан тамыр жетіспеушілігі 202)Тризм деп аталады: * +шайнау бұлшықеттерінің тоникалық тырысулары * мимикалық бұлшықеттерінің тоникалық тырысулары * диафрагманың тоникалық тырысулары * жарақаттану аймағындағы тоникалық тырысулары * қабырғааралық бұлшықеттерінің тоникалық тырысулары 203)Сіреспенің классикалық симптомына жатпайды: * тризм * сардоникалық күлкі * опистотонус * +көкіректі адам жүрісі (походка гордеца) * көлденең салалы бұлшықеттерінің тоникалық және клоникалық тырысулары 204)Сіреспенің шұғыл бейспецификалық алдын алуына жатады: * сіреспеге қарсы сарысу салу * сіреспе анатоксинінін салу * сіреспеге қарсы иммуноглобулин салу * +жараны біріншілік хирургиялық өңдеу * гипериммунды плазма салу 205)Септикопиемия – бұл сепсис түрі: * көмірсутегінің алмасуының бұзылысы дамуымен * көптеген біріншілік ошақтармен * +іріңді метастаз түзілуімен * іріңді метастаз түзілуінсіз * іштей уланудың шарықтауымен 206)Сепсис дамуының қажетті жағдайлары болады: * гематогенді жолмен микробты инвазия * +иммунды жауаптың өзгеруі * жүрек- қан тамыр жеткіліксіздігі * көмірсу алмасуының бұзылысы * бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі ! 207)Микроорганизмдердің қанға өтуіне біріншілік іріңді ошақтың осындай ерекшелігі бейімдейді, қалай: * биологиялық қарқынды заттарды синтездеу бейімділігі * +қанмен қамтамасыз ету қабілеті * орналасу тереңдігі * микробтарға тіннің тұрақтылығы * қоздырғыш вируленттілігі ! 208)Сепсис кезіндегі гипопротеинемия мен диспротеинемия болу себебі: * +бауыр қызметінің бұзылысы * бүйрек қызметінің бұзылысы * жүрек қызметінің бұзылысы * көмірсутегі алмасу қызметінің бұзылысы * май алмасу қызметінің бұзылысы 209)Сепсис кезіндегі экстракорпоральды детоксикация әдісіне не жатпайды: * гемосорбция * лимфосорбция * +диурезді күшейту * плазмаферез * ксеносорбция Түсінуге 210)Тілмемен ауыратын науқастың оң аяғында тексеріс барысында гиперемия әртүрлі көлемдегі көпіршіктер, серозды және серозды – геморрагиялық қабыну анықталды. Тілменін қандай түрі дамыды? * қанталаған; * +көпіршікті: * іріңді: * өліеттенген; * іріңді - өліеттенген; 211)Газды гангренада тіннің еруі кезінде сіз хирургиялық емнің қандай әдісін таңдау керек? * жараны біріншілік хирургиялық өңдеу; * жараны сутегі асқын тотығымен және каий перманганатымен хирургиялық өңдеу; * +гильотиндық ампутация; * галлоидты заттармен хирургиялық өңдеу * тұкыл мен аяқталатын ампутация 212)Плевра қусына пункция жасағанда 1,0 литр серозды экссудат алынды, пункцияны қалай аяқтау керек? * Инені шығару * +Антибиотик енғізу және инені шығару * Дренажды түтік салу * Плевра ішілік лаваж жүйесін орнату * Тұрақты аспирациялық вакуум орнату 213)Қант диабетімен ауыратын науқаста жауырын аралық шиқан пайда болды. Хирургиялық емнің қандай әдісін қолдану керек? * Іріңдікті көлденең тіліп ашу және некроэктомия жасау * Іріңдікті тігінен тіліп ашу және некроэктомия жасау * иссечение в пределах здоровых тканей; * +Крест тәрізді тілік және некроэктомия * Тілік жасау және гипертониялық ерітіндіге малынған дәкемен дренаждау. 214)Науқаста оң жақ өкпе қуысында іріңді плеврит. Қандай нүктеге плевралық дренаж орнату керек? * Орталық бұғаналық сызыққа қатысты 2-ші қабырғааралық * Жауырын сызығы бойынша 5-6 қабырға аралық ; * Жауырын сызығы бойынша 6-7 қабырға аралық * Қолтықтың артқы сызығы бойынша 4-5 қабырға аралық * +Қолтықтың артқы сызығы бойынша 7-8 қабырға аралық 215)Плевритпен ауыратын науқастың ренгенсуретінде сұйықтық деңгейі және одан жоғары ауа жиналғаны анықталды. Жобамен инфекцияның түрі қандай? * стафилококты; * стрептококты; * көкірің; * колибациллярлы; * +іріңді. 216)Басқарылатын лапаростомия қолданылады? * Тіндердің айқын жанасуы үшін * Жарада іріңдеуін алдын алу үшін * +Іш қуысын қайталап тазалау үшін * Іш қуысы ағзаларының эвентрациясының алдын алу үшін; * Ішектің операциядан кейінгі қозғалысының бұзылуының алдын алу үшін. ! 217)Шальков түтікшесін қоюға болмайды: * +жергілікті перитонитте; * жайылған перитонитте; * жайылмалы перитонитте; * шұғыл операция кезінде ішек пен ішек жалғанған кезде; *жіңішке ішек өтімділігінің жіті бұзылуы кезінде. 218)Құрсақ қуысының оң не сол бүйір қуысы мен кіші жамбас қуысында сұйықтық болуы кезіндегі қойылатын диагноз: * жергілікті перитонит; * жайылмалы перитонит; * +жайылған перитонит; * тотальды перитонит; * жайылмаған перитонит. 219)Іріңді қабыну ауруының жалпы емінің қағидаларына жатпайды: * антибактериялық ем * улануға карсы ем * иммундық жүйені күшейтетін ем; * +іріңді ошақты тазалау * жүйелердің бірқалыптылығын түзету 220)Ауыр перитониттен болатын гипопротеинемия кезінде тамыр ішіне жіберу керек: * полидез; * полиглюкин, реополиглюкин; * глюкоза * +альбумин, вамин, полиамин * физиологиялық ерітінді 221)Организмнің ауыр улануы кезіндегі эритроциттердің уытты бұзылуын білдіреді: * +гипербилирубинемия * гипопротеинемия * гиперпротеинемия * уремия * гиперглюкоземия 222)Қан құрамының іріңді - қабыну үрдісінің ауыр дамуы кезіндегі белгілері болады: * түстік көрсеткіштің төмендеуі * тромбоцитопения; * +таяқшалы ядролы нейтрофильдердің санынының көбеюі * эритроцитоз; * эозинофилия. 223)Экссудаттық плеврит кезіндегі көкірек аралықтың ығысуы болады * жабысу үрдісінің дамуынан; * + плевра қуысында сұйықтың жиналуынан * плевра қуысында газдың жиналуынан; * жүректің жедел жетіспеушілігінен * диафрагма күмбезінің биік орналасуынан. 224)Хирургиялық ем қолданылмайды? * сүйек -буындық туберкулезде * актиномикозда * + сифилистің ағзалық кезеңінде * проказда * бруцеллезде 225)Газды гангренаның қанталаған түрінде жарадан бөлінеді: * көлемді іріңді * аз көлемдегі ірің * көлемді сірлі * көлемді сірлі-қан аралас * +аз көлемді сірлі-қан аралас 226)Анаэробты гангренаны жоғары нәтижелі емдеу әдісі болып табылады: * +жоғары қысыммен оттегімен байыту * жараның шектелуі * жараны ағынды жуу * антибиотиктерді енгізу * жараны ультракүлгін сәулемен өңдеу 227)Шүйдеге шыққан шиқанды қандай операциялық емдеу әдісін қолдану керек? * пункция * кесіп тастау * ашу және түтікше қою * кресттәрізді ашу * +кресттәрізді ашу және өлі еттерді алып тастау. 228)Флегмонасын ашқаннан кейін науқаста дене температурасы төмендеген, бірақ жарадан іріңнің көп бөлінуі бар. Не істеу керек? * Жараға ультракүлгін сәуле қолдану * +Жараны тексеру және қосымша тіліктер жасау * Қанды егуге тағайындау * Рентген сәулесімен емдеуді тағайындау * Антибиотиктермен емдеуді күшейту. 229)Септикалық шок неден болады: * іріңнің қуыстарға шығуы; * +қанға көп көлемде микробтар мен олардың уытының түсуі * қан жоғалту мен сепсистің сәйкес келуі * кенеттен пайда болған иммундық жетіспеушілік * сақталмалы улану қолдану 230)Науқас 65 жаста, қант диабетімен ауырады, табанының ылғалды гангренасына байланысты оң аяқ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің ампутациясы жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде жараның іріңдеуі болды – тігіс жіптері шешілді. Науқастың жағдайы нашарлады, жарада ірің байқалмайды, бірақ грануляция әлсіз. Дене температурасы 39-400с. Ps –120-130 минутына. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см төмендеген, көкбауыры үлкейген. Тәуліктік диурез 300-400 мл. Қанның жалпы анализінде лейкоцитарлы формуланың күрт солға жылжуы байқалды. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? * остеомиелит * +операциядан кейінгі сепсис * жедел бүйрек жетіспеушілігі * инфекционды гепатит * оң аяқ санының тұқыл гангренасы 231)Науқас жер учаскесінде қазба жұмыстарында оң аяқ сирағының тесілген жарақатын алғаннан кейін, үшінші күні дене температурасы 39-400С дейін көтерілді, оң аяқтың айқын ісінуі дамыды, теріастылық эмфизема анықталды. «Лигатура» (Мельников) симптомы оң. Науқастың жағдайы ауыр, интоксикацияның сиптомы айқын. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? * сепсис * аяқ флегмонасы * +газды гангрена * остеомиелит * сіреспе 232)Қабылдау бөліміне үш күн бұрын ауруханадан тыс жасалған жасанды түсіктен кейінгі жас әйел түсті. Ол іштің бүкіл аймағында ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады, дене температурасы 38-390С дейін көтерілген, жиі іш өту мен зәр шығаруға ынталанады. Жалпы жағдайы ауыр. Пульс –112 минутына. Тілі құрғақ, сұр қақпен жабылған. Пальпацияда іштің барлық аймақтарында ауру сезімі, төменгі аймақтарда бұлшықеттік дефанс. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? * сепсис * эндометрит * жедел цистит * +перитонит * жедел энтероколит 233)Науқастың сол жақ қол ұшының 3 саусағының тырнықтық фалангісін соғып алған соң 3 күннен кейін ауру сезімі күшейе түсті, тырнақ пластинкасының астында ақ түзілістер пайда болды. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? * сіңірлік панариций * паронихия * буындық панариций * сүйектік панариций * +тырнақ астылық панариций 234) Емізетін ананың сол жақ сүт безінде ауырсынумен сезілетін 2 сыртқы квадрант аймағын алатын тығыздалу пайда болды. Гиперемия мен флюктуация жоқ. Дене температурасы 380С. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? * жедел серозды мастит. Консервативті ем; * интрамаммарлы мастит. Оперативті ем; * +жедел инфильтративті мастит. Консервативті ем; * созылмалы мнфильтративті мастит. Консервативті ем; * панмастит. Мастоэктомия; 235)Буындық панарицийі бар науқаста дистальды фалангааралық байланыстарының аймағында ұзақ тиімді емес емнен кейін пандактилит дамыды. Қандай әрекет жасау керек? * жиі тұзды ванналар, кварцпен сәулелендіру мен антибиотиктерді сүйекішілік енгізу; * кең лампасты тілулер, сүйекішілік антибиотиктерді енгізу; * +саусақ экзартикуляциясы; * фалангааралық байланыстарды тілу, жұмсақ тіндердегі некроз ошақтарын алу; * саусақ фалангысының дистальды бөлігін алып тастау, сүйекішілік антибиотиктерді енгізу. 236)Науқаста бауырдың 7-8 сегменттерінің абсцессімен бірге 6-7 қабырғаға дейін оң жақтық серозды плеврит дамыған. Ультрадыбысты зерттеуде плевра қуысында 800 мл сұйықтық жиналғаны анықталды. Қажетті әрекеттер? * плевраішілік антибиотиктерді енгізу * екінші қабырғааралықта бұғанаортаңғы сызық бойында дренаж орналастыру, плевраішілік антибиотиктерді енгізу * жетінші қабырғааралықта артқы қолтықасты артқы сызық бойында дренаж орналастыру, плевраішілік антибиотиктерді енгізу * екінші және жетінші қабырғааралықта айтылған сызықтардың бойында дренаж орналастыру, плевраішілік антибиотиктерді енгізу * +жетінші қабырғааралықта артқы қолтықасты артқы сызық бойында плевральды пункция жасау, плевраішілік антибиотиктерді енгізу 237)Науқаста оң жақ сирағын маңызды емес сырып алудан кейін 3-ші тәулікте шеттері анық тілінген, айқын тері гиперемиясы мен жоғары дене температурасы, күйдірген ауру сезімі, жалпы интоксикация белгілері бар. Ең ықтимал болатын диагноз қандай? Қандай ем қолдану керек? * +тілме, аяқтың иммобилизациясы, ультракүлгін сәулелермен сәулелендіру, дезинтоксикационды және антибактериальды терапия * сирақ флегмонасы, ашу, иммобилизация, дезинтоксикационды және антибактериальды терапия * сирақ абсцессі, жабық емнің әдісі, дезинтоксикационды және антибактериальды терапия * инфицирленген жара, ПХО, дезинтоксикационды және антибактериальды терапия * аяқ гангренасы, ампутация 238)Науқас ауруханаға екі тәуліктен кейін іш аймағында ауру сезімімен келіп түсті. Қарап тексеруде перитониттің клиникасы байқалды. Операцияда перфоративті ойық жара анықталды, оң және сол жақ бүйір каналдарында және кіші жамбас астауында іріңді фиброзды бөлінулер бар. Диагнозды қойыңыз? * перфоративті ойық жара. Диффузды перитонит * +перфоративті ойық жара. Төгілген іріңді фиброзды перитонит. Токсикалық фаза. * перфоративті ойық жара. Төгілген іріңді фиброзды перитонит. Реактивті фаза. * перфоративті ойық жара. Төгілген іріңді фиброзды перитонит. Терминальды фаза. * перфоративті ойық жара. Диффузды іріңді фиброзды перитонит. Токсикалық фаза. 239)Созылмалы гематогенді остеомиелитпен ауыратын науқастың 5 күн бұрын оң жақ иығының флегмонасы ашылды. Жасалып жатқан емге қарамастан жоғары дене температурасы сақталып тұрды. Іріңді аймақтың ревизиясында теріастылық құйылу 7-8 см. Қажетті әрекеттер? * антибиотикті ауыстыру * жараны өңдейтін антисептикті ауыстыру * құйылу бойында дренажды түтікті орналастыру * +іріңді құйылудың үстінен қосымша тілік жасау * жиі таңу жасау |