Вакцинация медработников_лекция 2. 26 вирусов
 Скачать 2.61 Mb.
|
|
• Известно по меньшей мере 60 патогенных микроорганизмов, которые могут быть переданы при случайном контакте с кровью и биологическими жидкостями: • 26 вирусов • 18 видов бактерий/риккетсий • 13 паразитов • 3 вида грибков • Наиболее опасными для клиницистов остаются вирусы гепатитов В и С, а также ВИЧ • Случаи передачи других возбудителей, включая сифилис, тиф и лептоспироз, возникали в результате попадания крови на участки тела работников исследовательских лабораторий во время работы с концентрированными биоматериалами В мире в настоящее время: • Около 2 миллиардов человек (36% населения) серопозитивны по гепатиту В • 360 миллионов человек (6,5% населения) имеют хронический гепатит В • 170 миллионов человек (3% населения) инфицированы гепатитом С • 40 миллионов человек (0,7% населения) ВИЧинфицированы • 5 млн. человек (3,5% населения) инфицированы гепатитом В • 4 млн. человек (3% населения) инфицированы гепатитом С • 0,4 млн. человек (0,3% населения) ВИЧ- инфицированы • Ежедневно в России выявляется по 100 новых зараженных ВИЧ • Уровень заболеваемости медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ превышает общий уровень заболеваемости в 6,5 раз • У 22% больных, экстренно госпитализированных в НИИ СП им. Склифософского за 6 месяцев 2007 года, выявлено носительство гемоконтактных инфекций - гепатиты “В” и “С”, ВИЧ • В России — эпидемия ВИЧ ! • Болеют более 800 тысяч человек, и новые больные появляются чаще, чем в странах Южной Африки • За ВИЧ мы наблюдаем 30 лет. За это время от СПИДа в мире умерло от 40 до 50 миллионов человек. Это больше, чем всего погибло в Первой мировой войне, и почти столько же, сколько погибло во Второй мировойЭпидемия продолжается и уже превратилась в пандемию • Россия на первом месте в мире по уровню заболеваемости и на третьем — по абсолютному количеству инфицированных • Каждый день ВИЧ заражается 200 человек • В некоторых российских регионах 15% беременных заражены ВИЧ • Руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский • Источник: snob.ru, 29 ноября 2016 г. https://snob.ru/profile/30866/blog/117340 3.13. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке) Врачей - хирургическими инструментами во время операции (79,3%) Медсестер ― уколы инъекционными иглами или ранения при предстерилизационной обработке инструментов (31,5%) Вспомогательного персонала ― ранения стеклянными изделиями или травмы при утилизации биоматериала Gailiene G. Professional biological risk factors of health care workers / G. Gailiene, R. Cenenkiene / Medicina (Kaunas). —2009. —V.45, N7. —С.530– 36. В России показатель профессиональной заболеваемости медицинских работников в 2 раза превышает таковые в других отраслях народного хозяйства. По данным Федеральной службы по труду и занятости, большинство профессиональных заболеваний регистрируется у медицинских сестер (48%) • Особую категорию риска представляет медицинский персонал операционных блоков и хирургических отделений • При обследованиях выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов являются до 15–62% персонала, работающего в этих отделениях Профилактика делится на специфическую (вакцинация против гепатита В) и неспецифическую, проводимую в отношении всех гемоконтактных инфекций СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА: вакцинация НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА : меры применяются при контакте с кровью, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей, всеми биологическими жидкостями организма человека, продуктами секреции и экскреции, содержащими и не содержащими кровь Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики • 2. Отсутствие профилактических прививок влечет: - запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; • временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ) • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. • Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. (в ред. Федерального закона от 23.07.2008 N 160-ФЗ) 1.Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных 3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. 6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. 8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей. 9. Работы с больными инфекционными заболеваниями. 10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний. 11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека. 12. Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность К медицинским работникам, имеющим контакт с кровью и (или) ее компонентами, отнесены: • сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно- сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клиникодиагностических и биохимических лабораторий; • врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско- гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т. ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; • медперсонал станций и отделений скорой помощи Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Наименование профилактической прививки Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита B Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи взрослые до 35 лет (включительно), взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; Вакцинация против кори, ревакцинация против кори (Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев). взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций) Вакцинация против гриппа • 11.4. На всех территориях необходимо проводить оценку иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики ГВ. • Ревакцинации против ГВ каждые 5 лет подлежат медицинские работники, перечисленные п. 11.2, получившие полный курс вакцинации, путем введения одной бустерной дозы препарата согласно наставлению по его применению. • 11.2. категории с повышенным риском заражения этой инфекцией: медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, и прежде всего: • сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клиникодиагностических и биохимических лабораторий; • врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; • медперсонал станций и отделений скорой помощи • Если медработники, для которых прививки обязательны, отказываются их делать, работодатель обязан отстранить их от работы. • Порядок отстранения прописан в ст. 76 Трудового кодекса РФ. Руководитель издает приказ (распоряжение), с которым ознакомляет работника под подпись. • Отстранить от работы нужно до срока, пока работник не сделает необходимых прививок. Заработная плата работнику за это время не начисляется. • В Трудовом кодексе РФ нет оснований для увольнения в данной ситуации. • Теоретически работник может годами числиться в организации. Но обычно ситуация быстро решается: либо работник делает прививку, либо пытается доказать в суде незаконность отстранения. • Если отстранение затягивается, руководитель может принять на работу другого сотрудника по срочному трудовому договору Закон установил, что профилактические прививки обязательны для граждан, работа которых связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями • Прививки проводятся согласно национальному календарю профилактических прививок и календарю прививок по эпидпоказаниям • Медработников, которые отказываются от прививок, работодатель обязан отстранить от работы. Соискателей без прививок руководитель не вправе принимать на работу Закон установил, что граждане вправе отказаться от профилактических прививок (п. 1ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ; далее — Закон № 157-ФЗ). • Но для граждан, работа которых связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями , профилактические прививки обязательны (п. 2 ст. 5 Закона № 157-ФЗ) Закон установил, что работодатель проводит санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в организации, создает безопасные условия труда ( Статьи 11, 24, 25, 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). • Если Роспотребнадзор обнаружит, что работник, для которого вакцинопрофилактика обязательна, работает без прививки, организацию могут привлечь к ответственности по ст. 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях («Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»). Для юридических лиц штраф может составить от 10 до 20 тыс. руб. • Право работников на отказ от прививок не означает, что работодатель может не предпринимать никаких мер по организации вакцинации. В случае претензий со стороны контролирующих органов медорганизация должна будет доказать, что она направляла работника на вакцинацию, однако он от нее отказался. Доказательством при этом будет уведомление о необходимости пройти вакцинацию • Нужно создать независимый консультативный совет по вакцинации • Врач, который не может представить себе последствия эпидемий инфекционных заболеваний не может носить звание врача • Необходимо изучить вопрос об оценке профессиональной компетентности специалистов, которые выступают против иммунизации • На всех этапах обучения стандартизировать обучение врачей разных специальностей и медицинских сестер, связанных с вакцинацией • Развивать социальную рекламу «на прививку» Мир очень мал. Инфекции не знают границ. Вакцинация-это наша общая цель! Спасибо за внимание! |