пищ отр. К острым кишечным инфекциям к пищевым отравлениям не относятся

• Название: К острым кишечным инфекциям к пищевым отравлениям не относятся
• Дата: 24.11.2020
• Размер: 61.39 Kb.
• Имя файла: пищ отр.docx
• Тип: Документы; #153241
• страница: 1 из 5

1 вопрос

пищевые отравления - острые (редко хронические) неконта­гиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсические для организма вещества микробной или неми­кробной природы.

ОБРАтитЕ ВнимАнИЕ! Пищевые бактериальные заболевания, вы­званные представителями сальмонелл, дизентерийной палочкой, патогенны­ми штаммами кишечной палочки, кампилобактериями, относятся к острым кишечным инфекциям.

к пищевым отравлениям не относятся также заболевания, которые были вызваны преднамеренным введением в пищу какого-либо яда с це­лью самоубийства, убийства или алкогольного опьянения; при ошибочном использовании в быту какого-либо ядовитого вещества вместо пищевого; пищевые аллергии и состояния, возникающие в результате поступления в организм избыточного количества витаминов и других пищевых веществ.

2 вопрос

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Группа	подгруппа	причинный (этиологический) фактор заболевания
бактериальные	1. пищевые токсикоинфек- ции (бактери­альная природа)	Бактерии рода E.Coli (энтеропатогенные серотипы) Бактерии рода Proteus: Proteus vulgaris и Proteus mirabilis Энтерококки: Streptococcus faecalis var leguefaciens et zymogenus Спороносные анаэробы: Clostridium perfringens Спороносные аэробы: Bacillus cereus Патогенные галлофилы: Vibrio parahaemoliticus et vulnificus Малоизученные микроорганизмы: Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Seratia, Pseudomonas, Aeromonas и др.
	2. токсикозы
	2.1. Бактериаль­ные	Энтеротоксигенные стафилококки (Staphylococcus aurens) Clostridium botulinum (ботулизм)
	2.2. Микотокси­козы	1рибы рода Claviceps purpurea (эрготизм) Грибы рода Fusarium (алиментарно-токсическая алейкия, от­равление пьяным хлебом) Грибы рода Aspergillus (афлотоксикоз) Грибы рода Penicillium (охратоксикоз)
	3. миксты (смешанной этиологии)	Бактерии + токсины: Bacillus cereus и энтеротоксигенный стафилококк Proteus vulgaris и энтеротоксигенный стафилококк
токсические	1. отравления продуктами, ядовитыми по своей природе
	1.1. Растительно­го происхожде­ния	Ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб) Дикорастущие (дурман, белена, вех ядовитый, болиголов, ако­нит, бузина и др.) Сорные растения злаковых культур с ядовитыми семенами (триходесма, гелиотроп, сафора, вязель, горчак)
	1.2. Животного происхождения	Икра и молока некоторых видов рыб (маринка, севанский омуль, усач, иглобрюх и др.) Некоторые железы внутренней секреции убойных животных (надпочечники, поджелудочная железа и др.)
	2. отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях
	2.1. Растительно­го происхожде­ния	Горькие ядра косточковых плодов персика, абрикоса, вишни, миндаля, содержащие амигдалин Орешки (семена) бука, тунги, рицинии и др. Условно-съедобные грибы, не подвергнутые правильной кулинар­ной обработке (сморчковые грибы, валуй, волнушки, грузди и др.) Бобы сырой фасоли, содержащие фазин Проросший (зеленый) картофель, содержащий соланин
	2.2. Животного происхождения	Печень, икра и молоки некоторых видов рыб (налим, щука, окунь, скумбрия и др.) в период нереста Мидии Мед (при сборе пчелами нектара с ядовитых растений)
	3. отравление примесями химических веществ (ксенобиотиками)
	Пестициды и агрохимикаты; соли тяжелых металлов (свинец, медь, цинк и др.) и мышьяк; нитраты и нитриты; нитрозамины; пищевые добавки; ветеринарные (зоотехнические) препараты; продукты, мигрирующие из полимерных и других синтетических материалов; циклические углеводороды

Пищевые отравления микробной природы - заболевания, возника­ющие при употреблении продуктов питания, инфицированных некото­рыми микроорганизмами или содержащих их токсины.

Признаки, объединяющие все пищевые отравления микробной этио­логии.

1. 
   Носят массовый характер, охватывая большие группы людей, свя­занных общим источником питания.
   
2. 
   В отличие от кишечных инфекций имеют короткий инкубационный период.
   
3. 
   Не передаются от больного человека к здоровому (не контагиозны) и имеют только пищевой путь передачи.
   

По патогенезу микробные пищевые отравления разделяют на 3 группы:

1. 
   Токсикоинфекции.
   
2. 
   Пищевые токсикозы.
   
3. 
   Пищевые отравления смешанной этиологии (миксты).
   

3 вопрос

пищевые отравления микробной природы - заболевания, возника­ющие при употреблении продуктов питания, инфицированных некото­рыми микроорганизмами или содержащих их токсины.

Признаки, объединяющие все пищевые отравления микробной этио­логии.

4. 
   Носят массовый характер, охватывая большие группы людей, свя­занных общим источником питания.
   
5. 
   В отличие от кишечных инфекций имеют короткий инкубационный период.
   
6. 
   Не передаются от больного человека к здоровому (не контагиозны) и имеют только пищевой путь передачи.
   

По патогенезу микробные пищевые отравления разделяют на 3 группы:

4. 
   Токсикоинфекции.
   
5. 
   Пищевые токсикозы.
   
6. 
   Пищевые отравления смешанной этиологии (миксты).
   

пищевые токсикоинфекции (пти)

ПтИ - острые заболевания с явлениями кратковременного инфици­рования организма и выраженной интоксикации, связанные с поступле­нием в желудочно-кишечный тракт продуктов, содержащих в большом количестве живые условно-патогенные микроорганизмы и их токсины, выделяемые при их размножении и гибели.

Признаки, характерные для ПТИ.

1. 
   Короткий инкубационный период (в среднем 6-24 ч.).
   
2. 
   Внезапное острое начало без предвестников заболеваний.
   
3. 
   Почти одновременное заболевание всех потреблявших одну и ту же пищу.
   
4. 
   Выраженная связь заболеваний с употреблением определенной пищи, приготовленной и реализованной при тех или иных санитарных нарушениях (чаще продуктов, не подвергающихся повторной термиче­ской обработке).
   
5. 
   Территориальная ограниченность заболеваний, обусловленная аре­алом реализации продукта.
   
6. 
   Массовый характер заболеваний в тех случаях, когда обсемененный продукт использован централизованно.
   
7. 
   Симптомы острого гастроэнтерита (тошнота, рвота, диарея, боли в области живота и др.).
   
8. 
   Быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта.
   
9. 
   Слабый эффект или отсутствие эффекта от применения антибиоти­ков для лечения и профилактики.
   

Этиология.

1. 
   Условно патогенные микроорганизмы (Бактерии рода E.Coli, Proteus, энтерококки).
   
2. 
   Некоторые спорообразующие микроорганизмы (Clostridium perfringens, Bacillus cereus).
   
3. 
   Патогенные галлофилы: Vibrio parahaemoliticus et vulnificus.
   
4. 
   Малоизученные микроорганизмы: Citrobacter, Hafnia, Klebsiella и др.
   

Источниками патогенных штаммов микроорганизмов могут быть че­ловек и животное.

Если источником возбудителей является человек, больной энтеритом, холециститом, парапроктитом и другими заболеваниями, а также рекон- валесценты и носители, то механизм передачи, как правило, фекально­оральный. Факторами передачи в данном случае являются:

• 
  кишечные выделения больного человека;
  
• 
  руки персонала;
  
• 
  оборудование, инвентарь, посуда;
  
• 
  различные термически обработанные мясные, яичные, овощные и другие кулинарные изделия, не подвергающиеся повторной тепловой обработке: чаще это ливерные и кровяные колбасы, изделия из фарша, картофельное пюре.
  

Если источником возбудителей является зараженное животное, то, на­ряду с фекально-оральным, может быть и алиментарный механизм пере­дачи (в случае прижизненного инфицирования мышечной ткани подвер­гнутого убою больного животного).

Клиника. Заболевание, как правило, проявляется явлениями острого гастроэнтерита: тошнота, рвота, диарея, боли в области живота и продол­жается от нескольких часов до 2-3 дней.

При лабораторной диагностике ПТИ применяют микробиологиче­ское исследование подозреваемых продуктов, фекалий и промывных вод желудка больных. В первые дни при ПТИ возбудители могут быть обнаружены при посеве крови и мочи больных, поскольку имеет место бактериемия. В качестве ретроспективной диагностики заболевания воз­можно использование реакции агглютинации и определения титра спец­ифических антител на 7-й или 14-й день от начала ПТИ.

Профилактика.

1. 
   Выявление среди работников пищевых объектов носителей патоген­ных серотипов кишечной палочки, протея и других условно-патогенных микроорганизмов и их санация.
   
2. 
   Своевременное лечение работников пищевых объектов, больных колибактериальными холециститами, пиелитами, парапроктитами и другими заболеваниями, вызванными условно-патогенной флорой.
   
3. 
   Тщательный ветеринарно-санитарный надзор за животными, осо­бенно молодняком, с целью выявления больных животных (мясо их реа­лизуется как условно годное с применением соответствующих способов обработки). Строгое соблюдение правил убоя.
   
4. 
   Строгое выполнение санитарных правил технологии изготовления пищевых продуктов и готовых блюд (холодные мясные, рыбные, яичные, молочные, овощные и другие блюда, студни, заливные, гарниры и др.), не подвергающихся повторной термической обработке.
   
5. 
   Постоянное поддержание санитарного режима на пищевом объекте:
   

• 
  хранение продуктов и готовой пищи в условиях холода отдельно от сырья и полуфабрикатов,
  
• 
  строгое соблюдение установленных сроков реализации продуктов,
  
• 
  перевозка продуктов на специально предназначенном транспорте,
  
• 
  тщательное мытье и дезинфекция инвентаря и оборудования,
  
• 
  строгое соблюдение правил по раздельному использованию инвента­ря производственного и бытового назначения,
  
• 
  тщательное соблюдение правил личной и производственной гигиены.
  

6. 
   Гигиеническое воспитание работников пищевых предприятий и са­нитарное просвещение населения.
   

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОЗЫ

Пищевые токсикозы - острые или хронические (микотоксикозы) за­болевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в ней в результате развития специфического возбудителя (при этом жизнеспособные клетки самого возбудителя в пище могут от­сутствовать или обнаруживаться в небольших количествах).

Развитие патологического процесса определяется воздействием ток­сина на организм человека (или животного), поэтому пищевые отравле­ния такого типа вынесены в отдельную группу.

Токсикозы подразделяются на два типа: бактериальные и микотоксикозы

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ТОКСИКОЗЫ

Этиология. Энтеротоксигенные штаммы золотистого (реже белого) стафилококка, который не образует спор, нестоек к действию высоких температур, погибает при нагревании продукта до 70⁰С в течение 30 мин.

Однако для интоксикации токсина, накопившегося в продуктах и гото­вой пище, необходимо кипячение не менее 2 часов или выдерживание при температуре 125⁰С в течение 60-90 мин. Оптимальная температу­ра для размножения стафилококка +37⁰С, однако уже при температуре 12-15⁰С может начаться увеличение их числа, особенно при отсутствии других микроорганизмов. Стафилококки размножаются в продуктах даже при концентрации сахара 30-50%, соли - 10%.

Источниками стафилококков является человек и рогатый скот.

Инфицирование продуктов стафилококком может происходить путем контакта с людьми, страдающими гнойничковыми заболеваниями (фу­рункулы, панариции, нагноившееся раны, отиты). Часто причиной ин­фицирования молока служит мастит коров.

Значительная часть стафилококковых интоксикаций связана с употре­блением зараженного молока и молочных продуктов: творога, сметаны, кондитерских изделий с молочным и сливочным кремом, мороженого и др. Хорошей средой для размножения являются изделия из мясного и рыб­ного фарша, а также замороженные блюда после оттаивания.

Клиника. Заболевание характеризуется коротким (1-6 часов) инкуба­ционным периодом. У больных появляется тошнота, повторная рвота, головная боль, общая слабость, иногда кратковременно (на несколько часов) повышается температура, отмечается головокружение, упадок сер­дечной деятельности. Понос не является постоянным симптомом (жид­кий стул 1-2 раза в сутки), может появиться кровь в испражнениях. Чаще всего заболевание длится не более одних-двух суток.