пищ отр. К острым кишечным инфекциям к пищевым отравлениям не относятся
 Скачать 61.39 Kb.
|
|
третьим этапом расследования является расшифровка механизма приобретения продуктом (готовой пищей) токсических (ядовитых) свойств. Для выяснения этих вопросов врач обследует пищевой объект, с которым связано пищевое отравление, начиная с этапов получения продукции и заканчивая этапами их реализации; изымает остатки подозрительного пищевого продукта, запрещает его реализацию. При обследовании пищевого объекта особое внимание надо обращать на а) санитарное состояние транспорта, предназначенного для перевозки пищевых продуктов; б) наличие и правильность использования уборочного инвентаря; в) соблюдение поточности технологического процесса; г) тщательность первичной холодной обработки продукта; д) наличие достаточного количества и правильное использование разделочного инвентаря; е) правильную эксплуатацию холодильного оборудования; ж) соблюдение правил личной гигиены; з) правильное проведение кулинарно-технического режима; и) санитарное состояние и содержание помещений; к) доступ в производственные цеха посторонних лиц и возможность инфицирования ими продуктов питания и т.д. Врач-гигиенист проверяет меню и раскладки к ним (как правило, за 2-3 дня, предшествующих заболеванию), а также документы, по которым продукты поступили со склада в кухню, сопоставляя полученные данные с результатами личного опроса больных и выявленными при опросе сведениями о продуктах, общих для всех пострадавших. Обязательно знакомится с результатами обследований персонала на бактерионосительство, с данными осмотра на наличие гнойничковых заболеваний, с заболеваниями среди персонала кишечными инфекциями. На четвертом этапе на основании данных расследования врач- гигиенист принимает в соответствии с действующим положением о государственном санитарном надзоре необходимые оперативные меры: а) запрещает использование или в необходимых случаях устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления; б) немедленно отстраняет от работы или дает указания о переводе на работу, не связанную с переработкой, хранением и транспортировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов; в) предлагает и контролирует проведение необходимых санитарных мероприятий: временное или постоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ремонт пищевого предприятия, с которым связано расследуемое пищевое отравление; г) лиц, виновных в производстве, выпуске или реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление, привлекает к административной ответственности или передает материалы расследования прокуратуре для привлечения к уголовной ответственности. Завершающим этапом работы по санитарно-эпидемиологическому расследованию пищевых отравлений является составление акта расследования, в котором излагается весь собранный материал (приложение 13). Он включает паспортную, констатационную и заключительную части, а также профилактические мероприятия и санкции санитарного надзора. Каждый подтвержденный случай пищевого отравления подлежит строгому учету. Регистрация производится в специальных «Журналах регистрации пищевых отравлений», прошнурованных, пронумерованных и скрепленных печатью (приложение 14). Производится она на основании экстренных извещений, актов расследования и дополнительных материалов к ним (протоколы лабораторных исследований, заключения и др.). Если при расследовании пищевое отравление не подтвердилось, об этом немедленно сообщается в вышестоящие инстанции санитарноэпидемиологической службы. Отчет о случаях пищевых отравлений составляется один раз в год. В текстовой части отчета дают развернутый анализ по всем случаям: количество случаев; этиология; продукты, послужившие причиной пищевых отравлений; причины, способствовавшие заболеваниям; предприятия, имевшие отношение к вспышкам и их состояние; санкции на виновных лиц и др. |