ДЕТСКАЯ ИНФ-2. Менингит, менингококковой этиологии Менингит, туберкулезной этиологии Менингит, листериозной этиологии Менингит, пневмококковой этиологии
 Скачать 54.59 Kb.
|
|
*+Урсофальк * Супрастин #27 *!Девочка, 7 лет, болеет 5-й день. Заболела остро: температура тела 38,3-38,9С в течение 5 дней, озноб, потливость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Объективно: заторможена; лицо гиперемировано, одутловатое; регионарный лимфаденит. 8 дней назад была укушена клещом. На месте укуса врач обнаружил первичный аффект в виде воспалительно-некротического очага, покрытого коричневой корочкой. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Ганцикловир *+Виферон * Цефтриаксон * Азитромицин * Изопринозин #28 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: беспокойство, постоянный непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела 39,00С. Менингеальные симптомы положительные. В ликворограмме: цитоз - 260 клеток, лимфоцитов - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти/СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * Арбидол * Рибавирин *+Ганциклофир * Изопринозин * Осельтамивир #29 *!Девочка 2 месяцев жизни осмотрена врачом. При осмотре выявлено: не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Мать во время беременности в сроке 8 недель перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой тела 39,4°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. Сердечные тоны приглушены, во всех проекционных точках систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 1,5х2.ОхЗ,0см. Какие действия врача НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения диагноза? * Посмотреть уровень белка и трансаминаз *+Исследовать кровь методом ИФА на краснуху * Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию * Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции * Исследовать кровь методом ИФА на ВГ #30 *!Мальчик, 14 дней жизни,заболел остро, на фоне субфебрильной температуры появился конъюктивит, приступообразный кашель без репризов и отхождением тягучей мокроты; увеличение печени и затылочных лимфоузлов. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Какой препарат необходимо назначить ребенку? * Преднизолон * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Внутривенный иммуноглобулин #31 *!Девочка, 4 года, болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2С, слабость, плохой сон, схваткообразные боли в животе, водянистый зловонный стул с зеленью, примесью слизи, однократно - с прожилками крови, урчание в животе. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно. Какой план регидратации по программе ИВБДВ должен выбрать врач? * План А *+План Б * План В * План А+смекта * План Б+пробиотики #32 *!Девочка, 4 лет, заболела остро, с повышение температуры тела до 39, 4С. При осмотре отмечается головная боль, боли в животе, в ротоглотке гиперемия, на дужках и увуля - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - положительные. В легких жесткоедыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, учащены. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей, до 4-5 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить ребенку? *+Рекомбинантный интерферон * Осельтамивир * Ганцикловир * Ремантидин * Ацикловир #33 *!Девочке 12 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, носовые кровотечения и из десен. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный, селезенка - +2,0 см. Часто лечится по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HBsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+),ПЦР крови НВV(+).Известно, что ребенок в 5-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен в лечении? * +Интрон А Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? +++А. Хронический вирусный гепатит, осложненный циррозом печени #34 *!Девочке 10 лет. Жалобы на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту и носовые кровотечения. При объективном осмотре ребенка: пониженного питания, кожные покровы бледные, сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает из под-края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, бугристый, безболезненный; селезенка - +3,0 см. Часто лечится с по поводу ОРВИ, гастрита, ДЖВП. В анализах: HbsAg (+), анти-HВс IgM (+), анти-HВс IgG (+), HbeAg (+).Из анамнеза жизни: ребенок в 6-летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ первоочередная? *+Госпитализация в стационар * Наблюдение участкового врача * Консультация гастроэнтеролога * Консультация хирурга * Рекомендовать санаторное лечение #35 *!Девочка 1 месяца жизни осмотрена офтальмологически, выявлена атрофия зрительного нерва как последствие перенесенного хориоретинита. Мать во время беременности перенесла острое заболевание с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в мышцах и суставах. Была обследован на хламидиоз, микоплазмы, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции – результат отрицательный. Каковы дальнейшие действия врача для уточнения диагноза? * Обследовать мать ребенка на сифилис * Обследовать мать на токсоплазмоз *+Обследовать мать и ребенка на токсоплазмоз * Обследовать мать и ребенка на краснуху * Обследовать ребенка на листериоз #36 *!Мальчик, 19 дней жизни. При объективном осмотре в приемном покое: беспокойство, непрерывный плач, отказ от груди, рвота, температура тела -39,0С. Менингеальные симптомы резко положительные. Проведена спинномозговая пункция: в ликворограмме - цитоз 260 клеток, лимфоциты - 86%, белок - 1,5 г/л. Из анамнеза известно: у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Амизон * Виферон *+Ганцикловир * Изопринозин * Осельтамивир #37 *!Мальчик 3 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,0С, появилось беспокойство, нарушение сна, снизился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась. При объективном осмотре: кожа бледная, влажная, наблюдается снижение мышечного тонуса в конечностях, самостоятельно ходить не может; вялый парез левой ноги, преимущественно проксимального отдела. Чувствительность сохранена. В легких аускультативно - дыхание везикулярное. Сердце: тоны умеренно приглушены; ритм правильный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? *+ Галантамин * Панангин * Допамин * Роцефин * Ацикловир #38 *!Мальчик, родился недоношенным, на 2 сутки жизни появился конъюктивит. На 28-й день ухудшилось общее состояние - повысилась температура тела, появилась одышка, цианоз. Диагностирована пневмония и респираторный дистресс-синдром. Мать во время беременности перенесла острое респираторное заболевание, протекавшее с конъюнктивитом; не обследовалась. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить ребенку? * Ампициллин * Фурагин *+ Азитромицин * Линкомицин * Бисептол #39 *!Мальчику 3 недели жизни, на фоне субфебрильной температуры появился приступообразный коклюшеподобный кашель без репризов, увеличились затылочные лимфоузлы. У матери в последний месяц беременности был кольпит. Хламидии Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? * Канамицин * Пенициллин * Бисептол *+Азитромицин * Цефазолин #40 *!У мальчика на 10 день жизни отмечается повышение температуры тела до 38,6 С. При объективном осмотре: гнойный омфалит, жидкий стул с патологическими примесями до 16 раз в сутки. Сознание сопорозное, наблюдается тремор, повторные судороги, гиперестезия, выбухание большого родничка, мраморность кожи, акроцианоз, гепатоспленомегалия. В легких аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца приглущены, тахикардия. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным в действиях врача? * Амбулаторное лечение с последующей госпита * Подача экстренного извещения *+Срочная госпитализация в стационар * Срочная дезинфекция очага * Направить в роддом #1 *! Девочка, 11 лет, в июне поступила в клинику с жалобами на повышение температуры, головную боль. Больна 4-й день: вначале температура повысилась до 37,5 С, а затем – до 38,5-39,0 С. Появилась головная боль, тошнота, 3 раза была рвота. За 8 дней до болезни была в туристическом походе в предгорьях Алатау. При осмотре: сознание ясное, физикальные данные по внутренним органам без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 120/75мм.рт.ст., пульс 96 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. При диагностической люмбальной пункции получен ликвор следующего состава: цитоз – 268 клеток, лимфоциты- 89%, белок-0,9%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * энтеровирусный менингоэнцефалит * Конго-Крымская геморрагическая лихорадка +* клещевой энцефалит * энцефалит Экономо * клещевой боррелиоз #2 *! Мальчик, возраст 2,5 года, приехал из Таджикистана, профилактических прививок не получал; неделю назад отмечалась диарея, высокая температура. В последующем температура тела снизилась, ребенок перестал становиться на левую ногу и брать предметы правой рукой. При осмотре: парез мышц правого бедра, левой голени, правого плеча. Чувствительность сохранена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * ботулизм, гастроэнтеральный период * острая кишечная инфекция * острый полирадикулоневрит +* полиомиелит, спинальная форма * клещевой боррелиоз #3 *! Мальчик, 9 мес., заболел остро с повышения температуры тела до 39,4 С, вялости, отказа от груди, рвоты. На 4 день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. В анамнезе – 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +* вирусный гепатит “В + Д” * вирусный гепатит “С” * вирусный гепатит “Е” * вирусный гепатит “А+В” * вирусный гепатит “G” #4 *! Девочка, 3-й день жизни. Состояние ребенка сразу после рождения оценено как тяжелое; имеется желтуха; гепатоспленомегалия; петехии и экхимозы на коже; рвота коричневого цвета. У матери во время беременности ИФА крови выявил: анти-Нerpes simplex Ig G, анти-CMV Ig M и G. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * герпетическая инфекция, генерализованная форма * цитомегаловирусная инфекция, локализованная форма * врожденный вирусный гепатит, тяжелая форма * неонатальный сепсис +* цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма #5 *! Мальчик, 5 лет, заболел остро, отмечался подъем температуры тела до 39,4 С, вялость, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-й день - ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век, вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * неврит лицевого нерва +* полиомиелит, понтинная форма * полиомиелит, спинальная форма + острая кишечная инфекция * дифтерийная полинейропатия + острая кишечная инфекция * синдром Гийена-Барре #6 *! Девочка, 1 месяца жизни, находится в стационаре. Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности на фоне токсикоза в 1-м триместре, в 24-26 недель гестации у матери отмечалось повышение температуры без катаральных явлений, не лечилась. Роды на 37-й неделе, 1-й период - 9 часов, 2-й - 30 минут, безводный промежуток - 8 часов, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 2650 г, длина тела 47 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. Выписан из родильного дома на 7-й день жизни. Дома ребенок был вялым, сосал по 60-70 мл за одно кормление. Прибавка в массе на 1-й месяц - 200 г. Ребенок был госпитализирован. При объективном осмотре: состояние тяжелое, кожа бледно-розовая, сухая; пониженного питания, подкожно-жировой слой истончен. Голова гидроцефальной формы, сагиттальный шов открыт на 1 см, большой родничок 4х4 см, выполнен, малый родничок - 0,5 х 0,5 см. Симптом Грефе (+), горизонтальный нистагм. Преобладает тонус разгибателей. Гепатоспленомегалия. У матери при ИФА крови обнаружены антитела к хламидиям и токсоплазмозу. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * врожденный листериоз * герпетический менингоэнцефалит * хламидиоз +* врожденный токсоплазмоз * врожденная энтеровирусная инфекция #7 *! Девочка, 10 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 39,2С и повторной рвоты в первые сутки болезни. Со второго дня присоединился жидкий водянистый стул до 5 раз за сутки. При осмотре в ротоглотке - разлитая гиперемия, везикулезные высыпания на дужках. Живот вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Стул жидкий водянистый, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * ротавирусная инфекция, гастроэнтеретическая форма +* энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина * энтеровирусная инфекция, смешанная форма * острая кишечная инфекция + острая респираторно-вирусная инфекция * энтероинвазивный эшерихиоз + герпетический стоматит #8 *! Девочка, 13 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость снижение аппетита, тошноту, боль в животе, периодически возникающие носовые кровотечения и боль в суставах. Девочка осмотрена педиатром: выявлена умеренная гепатоспленомегалия, краевая субиктеричность склер, пальмарная эритема, суставы внешне не деформированы, в движениях не ограничены. В биохимических анализах крови: общий билирубин - 18,7 ммоль/л, прямой - 12,5 ммоль/л; АЛТ - 1,4 ммоль/л, АСТ - 0,9 ммоль/л. Вирусные маркеры: анти-HCV Ig M (+), анти-HCV – total (+), HCV-спектр (E,core, S3, NS4, NS5) – (+). Девочка 5 лет назад перенесла тяжелую операцию. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом * острый вирусный гепатит "С"+ синдром Жильбера * хронический гепатит "С", min степени активности, с умеренным фиброзом +* острый вирусный гепатит "С" + ревматоидный артрит * болезнь Нимана-Пика 17. Девочка, 13 лет, обратились к участковому врачу с жалобами на укус клеща; проживает в эпидемиологическом регионе по клещевому энцефалиту (КЭ). В области правой голени в месте укуса клеща первичный эффект. Каким должно быть первоочередное действие при клещевом энцефалите? А) Вытащить клещ пинцетом, уничтожить его и обработать место укуса. +В) Организовать доставку клеща в РОЭС для установления заразительности вирусом (КЭ) С) Направить к хирургу для удаления и уничтожения клеща, D) Вытащить и уничтожить клеща, обработать место укуса Е) Вытащить клеща пинцетом и уничтожить его #9 *! Мальчик, 9 месяцев, на 2-й день болезни осмотрен врачом скорой помощи. Анамнез болезни: острое начало с подъема температуры тела до 40,0 С, вялости, рвоты до 7-8 раз, отказа от еды, беспокойства, сонливости, судорог с потерей сознания. Мальчик экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. При объективном осмотре: сознание – сопор, температура тела 40,0С, ригидность затылочных мышц, судороги генерализованные клонико-тонического характера, левосторонний гемипарез, реакция зрачков на свет ослаблена, мидриаз, анизокория. Накануне болезни мать заметила у ребенка пузырьковые высыпания на губах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * синдром Рея * цитомегаловирусный энцефалит * энцефалит при инфекции вируса Эпштейн – Барра +* герпетический менингоэнцефалит * пневмококковый менингоэнцефалит #10 *! Мальчик, 10 лет, планово осмотрен участковым врачом. На момент осмотра жалоб не предъявляет, самочувствие заметно не страдает, от сверстников в развитии не отстает. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень при пальпации: на 1,0-1,5-2,0 см ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 1,3ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, прямой билирубин – 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое обследование необходимо сделать мальчику в первую очередь для уточнения диагноза? * компьютерную томографию печени +* ИФА крови на HBsAg, HBeAg, анти HBсAg * эластометрию + ИФА крови на HBsAg, HBeAg * ИФА крови на HBsAg + УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов брюшной полости #11 *! Мальчик, 10 лет, осмотрен участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 1,3ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, прямой билирубин – 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному ребенку? * циклоферон * циклоферон + гептрал * реаферон +урсофальк * интрон А + рибавирин +* пегилированный интерферон #12 *! Мальчик, 13 лет, поступил летом в больницу на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, рвоту Из anamnesis morbi: острое начало, повышение Т тела до 37,5 С, далее – до 38,0-38,6 С; головная боль, тошнота, 3-кратная рвота. За 8 дней до начала болезни был в туристической поездке на Урале. При осмотре: сознание ясное, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского + Кернига; физикальные данные по внутренним органам без особенностей. В ликворограмме: цитоз – 203 клеток, лимфоциты- 89%, белок- 0,9 г/л. Какой препарат показан в лечении заболевания у мальчика? +* человеческий иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита * ацикловир * иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный * фоскарнет * иммуноглобулин человека антистафилококковый #13 *! Мальчик, 5 лет, поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. При объективном осмотре: сознание - отсутствует, выраженная иктеричность кожи и склер, кровотечение из мест инъекций, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. На момент поступления в ИФА крови: HBsAg - положительный, HDV-PHK - положительный. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить, в первую очередь, в лечении ребенка? +* свежезамороженная плазма * цефазолин * циклоферон * седуксен * натрия нуклеинат #14 *! Девочка, 12 лет, осмотрена участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 0,48 ммоль/л, АСТ – 0,68 ммоль/л, прямой билирубин – 5,0 ммоль/л. HCV RNA (+). Какое лечение необходимо назначить данному ребенку? * ламивудин * циклоферон + гептрал * реаферон +урсофальк +* пегинтрон + рибавирин * циклоферон #15 *! Мальчик, 5 лет, экстренно госпитализирован на 6-й день болезни. Из анамнеза: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, в последующие дни ухудшение состояния – вялость, усиление кашля, одышка, подъем Т тела до 40,0 С, головная боль и рвота, не приносящая облегчения. До госпитализации к врачу не обращался, мать лечила ребенка самостоятельно жаропонижающими и отхаркивающими препаратами. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: беспокоен, сонлив, гипертермия, гиперестезия; определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига; аускультативно в легких – мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В ликворограмме: цитоз – 226 клеток, нейтрофилы – 89%, белок – 0,90 г/л. Какой препарат должен быть назначен ребенку? * азитромицин * ацикловир * цефазолин * гентамицин +* цефтриаксон #16 *!Девочка, 16 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: сознание – кома-1,температура тела 39,3 С, выраженная желтуха, гепатоспленомегалия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига; выбухание большого родничка, правосторонний гемипарез. В ликворограмме: цитоз - 265 клеток, лимфоцитов - 90%, белок - 2,7 г/л. Из анамнеза известно, что у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * осельтамивир * рибавирин +* ганцикловир * изопринозина пранобекс * софосбувир #17 *! Девочка, 3 года, болеет 3-й день. Жалобы на рвоту, повышение температуры тела, вялость, жидкий стул. Объективно при осмотре: температура тела 38,5С, в ротоглотке - яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на дужках - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы отрицательные. На 4 день болезни на фоне нормальной температуры тела появилась пятнисто-папуллёзная сыпь на туловище. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана для данного больного? * дегидратационная * антибактериальная * гормональная +* симптоматическая * противовирусная Девочка, 8-й день жизни; родилась на 36 неделе беременности, вес при рождении – 2000 гр, рост- 39 см; находится в патологии новорожденных. При объективном осмотре: вялость, беспокойство, монотонный плач, отказ от груди, те…. Изъявление слизистой ротовой полости, на слизистой миндалин – гранулемы, судорожная готовность, гипертонус… симптом подвешивания, одышка, цианоз губ, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженная гепатоспленомегалия . Из анамнеза известно, что у матери в третьем триместре беременности отмечались изменения (лейкоцитурия, умеренная протеинурия); лечение не проводилось. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ….? A) Врожденная герпетическая инфекция B) Врожденный токсоплазмоз C) Врожденный хламидиоз D) Врожденный вирусный гепатит ++E) Врожденный листериоз 1. Мальчик, 1,5 месяца жизни, родился на 36 неделе беременности, с массой тела 2500гр. Из anamnesis morbi: желтуха появилась с рождения, имела длительное волнообразное течение; у матери ребенка - отягощенный акушерский анамнез, наследственных заболеваний не выявлено. При объективном осмотре ребенка: симптомы интоксикации выражены умеренно: кожные покровы и склеры желтушны; кал обесцвечен; моча темная; гепатолиенальный синдром; гидроцефалия. На УЗИ печени: увеличение размеров, снижение эхогенности. В биохимическом анализе крови: общий билирубин - 220 мкмоль/л, прямой билирубин -195 мкмоль/л, АлАТ- 4,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Болезнь Нимана-Пика +++Б. Врожденный цитомегаловирусный гепатит В. Гемолитическая анемия новорожденных Г. Врожденная краснуха Д. Атрезия желчевыводящих путей 2. Девочка, 8 лет, обратилась к участковому врачу в связи с болями в правом подреберье: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический вирусный гепатит В». При серологическом исследовании крови на вирусный гепатит В врач определил у нее стадию репликации. Какие маркеры определились у девочки? A. HbsAg (+), HbeAg (-), анти - HBcor Ig M (+), анти-HBcor Ig G (+) Б. Анти-HbsAg (+), анти-HBcor Ig G (-), HBsAg (4) +++B. HbsAg (+), HbeAg (+), анти-HBcor total (+) Г. Анти-HBs (+), анти-HBcor Ig G (+), HbsAg (-) Д. HbsAg (+), анти-HBcor total (-) 3. Девочка, 4 лет, экстренно госпитализирована в инфекционную больницу на 3-й день болезни. Анамнез болезни: острое начало с подъема температуры тела до 39,0 -40,0 С, вялости, головной боли, рвоты до 5-6 раз, отказа от еды, беспокойства; наблюдались изменения в психике, быстро наросла сонливость, отмечались судороги с потерей сознания. При объективном осмотре: сознание - сопорозное, Т тела - 40,0С, ригидность затылочных Мышц. судороги генерализованные клонико-тонического характера, правосторонний гемипарез, реакция зрачков на свет ослаблена, мидриаз, анизокория. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? А. Клещевой энцефалит, менингиальная форма +++Б. Герпетический менингоэнцефалит В. Полиомиелит, понтоспинальная форма г. Энтеровирусная инфекция, энцефалитическая форма Д. Полиомиелит, бульбоспинальная форма 5. Девочка, 5 лет, экстренно госпитализирована на 6-й день болезни. Из анамнеза: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, в последующие дни ухудшение состояния - вялость, усиление кашля, одышка, подъем Т тела до 40,0С, головная боль и рвота, не приносящая облегчения. До госпитализации к врачу не обращалась, мать лечила девочку самостоятельно жаропонижающими и отхаркивающими препаратами. Профилактические прививки не получала. Объективно: беспокойна, сонлива, гипертермия, гиперестезия определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига; аускультативно в легких – мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В ликворограмме: цитоз -237 клеток, нейтрофилы - 89%, белок – 0,92 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? А. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит + респираторная форма +++Б. Генерализованная пневмококковая инфекция: менингит + пневмония В. Листериоз: пневмония + менингоэнцефалит Г. Клещевой энцефалит, менингиальная форма Д. Герпетический менингит + ОРВИ, осложненная пневмонией 6. Девочка, вторые сутки жизни, отмечается повышение температура тела до 38,9 С, резкое ухудшение состояния, угнетение рефлексов, клонико-тонические судороги, желтуха. гепатоспленомегалия. У матери во время беременности отмечались пузырьковые высыпания в области носогубного треугольника. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Врожденная краснуха +++Б. Врожденная герпетическая инфекция, генерализованная форма В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма Г. Врожденный сифилис Д. Врожденный листериоз, генерализованная форма 8. Девочка, 2 день жизни, родилась недоношенной, вес при рождении 1800 г. При объективном осмотре: состояние тяжелое, температура тела 39,0 С, одышка, цианоз губ и носогубного треугольника, на коже туловища и конечностей мелкопапулезная и геморрагическая петехиальная сыпь. На слизистой ротовой полости и миндалин - гранулемы. Определяются положительные менингеальные симптомы. В гемограмме: лейкоциты 18,9х10°, лимфоциты – 76%, моноциты – 12%, СОЭ - 38 мм/час. В ликворограмме: цитоз –102 клетки, нейтрофилов - 74%, белок – 0,23 г/л. У матери 2 беременность закончились Выкидышем. Какое врожденное инфекционное заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка? +++А. Врожденный листериоз Б. Цитомегаловирусная инфекция В. Врожденный токсоплазмоз Г. Врожденный сифилис Д. Врожденный хламидиоз 9. Мальчик 5 лет находится в стационаре по поводу пневмококкового менингита. В динамике заболевания при контрольной люмбальной пункции в ликворограмме следующие изменения: цитоз — 100 клеток, нейтрофилы – 33%, лимфоциты – 67%, белок – 0,25 г/л. о чем говорит увеличение лимфоцитов над нейтрофилами в ликворограмме в динамике менингита? +++А. Улучшение прогноза Б. Ухудшение прогноза В. О присоединении еще одной инфекции Г. Не несет никакой информативности Д. Об абсолютном благоприятном исходе течения болезни 1. Мальчик 11 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом «Хронический вирусный гепатит В»; проходит плановую диспансеризацию. При серологическом исследовании крови на вирусный гепатит В врач определил у него неактивную стадию болезни. Какие маркеры определились у мальчика? А. Анти-HBs (+), анти-HBcor Ig G (+), HbsAg (-) Б. Анти-HbsAg (+), анти-HBcor Ig G (-), HBsAg (-) B. HbsAg (+), HbeAg (+), анти-HBcor total (+) +++г. HbsAg (+), HbeAg (-), анти-HBcor total (+) Д. HbsAg (+), анти-HBcor total (-) 2. Девочка, 3 месяцев жизни, родилась на 38 неделе беременности, с массой тела 3000 гр. С момента рождения у ребенка отмечается выраженная округлость черепа, выбухающий большой родничок, нистагм, судорожные подергивания, гидроцефалия; обнаружены очаговые кальцификаты в головном мозге. При осмотре окулиста - хориоретинит. В анализе крови. тромбоцитопения. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +++А. Врожденный токсоплазмоз Б. Врожденная герпетическая инфекция В. Врожденная краснуха Г. Врожденный листериоз Д. Врожденная цитомегаловирусная инфекция 4. Девочка, 11 лет, поступила летом в больницу на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, рвоту. Из anamnesis morbi: повышение температуры тела до 37,5 С, затем – до 38,0-38,6 C; появилась головная боль, тошнота, 2-кратная рвота. За 8 дней до начала болезни была в туристической поездке на Дальнем Востоке. Прививочный статус удовлетворительный. При осмотре: сознание ясное, ригидность затылочных мышц. положительный симптом Брудзинского + Кернига; физикальные данные по внутренним органам без особенностей. В ликворограмме: цитоз – 203 клеток, лимфоциты- 89%, белок- 0,9 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Энтеровирусный энцефалит Б. Герпетический энцефалит В. Пневмококковый менингоэнцефалит +++Г. Клещевой энцефалит Д. Полиомиелит, спинальная форма 5. Мальчик, 5-й день жизни, родился от недоношенной беременности с низкой массой тела и множественными геморрагическими высыпаниями. При объективном осмотре и в результате комплексного обследования врач выявил у ребенка врожденные аномалии развития - катаракта, порок сердца и глухота. Какое из нижеперечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно у мальчика? А. Врожденная герпетическая инфекция Б. Микст-инфекция: врожденный сифилис+ вирус Эпштейн-Барра |