ДЕТСКАЯ ИНФ-2. Менингит, менингококковой этиологии Менингит, туберкулезной этиологии Менингит, листериозной этиологии Менингит, пневмококковой этиологии
 Скачать 54.59 Kb.
|
|
+++В. Врожденная краснуха Г. Микст-инфекция: вирус простого герпеса + вирус Эпштейн-Барра Д. Врожденный токсоплазмоз 18 5 .Мальчик, 5-й день жизни, родился от недоношенной беременности с низкой массой тела с множественными гемморагическими высыпаниями.При объективном осмотре и в результате комплексного обследования врач выявил у ребенка врожденные аномалий развития-катаракта ,порока сердца и глухота.Какое лечение необходимо назначить данному ребенку? А) Софосбувир +виферон В) Осельтамивир+симптоматическая терапия +++С)Интрон А+сндромальная терапия Д) пегинтрон+рибавирин Е)Рибавирин 7. Девочка 15 дней жизни поступила в инфекционную больницу с подозрением на внутриутробную инфекцию. Мать во время беременности не обследовалась. Какие диагностические критерии должен использовать врач для абсолютной верификации этиологии внутриутробной инфекции? А. Клинико-эпидемиологические признаки + антитела класса Ig G Б. Выявление высоких титров специфических антител класса Ig G В. Выявление высокой концентрации общего Ig M +++Г. Выявление антигена или генома и/или наличие антител класса Ig M Д. Высокие концентрации секреторного Ig A и Ig M 9. Мальчик, 3 месяцев жизни; родился с массой тела - 2230 г, рост - 46 см. в роддоме получил лечение с диагнозом: «Внутриутробная пневмония, реконвалесцент. ЗВУР. Недоношенность 35—36 нед. Церебральная ишемия I—II ст.». После выписки из стационара родители считали ребенка здоровым. Данное заболевание началось остро с подъема T тела до 38,5С, беспокойства. На 3-й день болезни - выраженное беспокойство, вялость, 4-хкратная рвота, двукратный жидкий стул, желтуха. Объективное состояние при поступлении тяжелое за счет инфекционного токсикоза, в короткие сроки прогрессивно ухудшилось: угнетение ЦНС, двигательное беспокойство, глаза не открывает, крик монотонный. Кожа и слизистые иктеричны, кровоточивость из мест инъекций, кровоточивость со слизистых, экхимозы. Печень по краю реберной дуги. Селезенка +1 см. Моча темная. в б/х анализах: гипербилирубинемии за счет непрямой фракции при снижении уровня трансаминаз. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А. Острый вирусный гепатит B+D, тяжелая форма Б. Острый вирусный гепатит С, тяжелая форма +++В. Острый вирусный гепатит В, злокачественная форма Г. Хронический вирусный гепатит B+D, фаза обострения Д. Серозный менингит + Острый вирусный гепатит С, злокачественная форма 10. Мальчик, 3 лет, осмотрен врачом скорой помощи на 5-й день болезни. Анамнез болезни начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, боли в ухе. Мать мальчика к врачу не обращалась, лечила жаропонижающими препаратами; в дальнейшем состояние ухудшилось - мальчик стал беспокойным, усилились кашель и головная боль, температура тела 40,0 с, рвота, не приносящая облегчения, гнойное отделяемое из уха, судороги. Экстренно госпитализирован в стационар Объективно: сознание - сопор, гипертермия. гиперестезия, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского, анизокория. В ликворограмме: цитоз — 2500 клеток, нейтрофилы- 89%, белок - 3,4 г/л. Какой из антибактерильных препаратов наиболее целесообразен? +++D) Ванкомицин Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +++Г. Пневмококковый менингоэнцефалит Мальчик, 7 день жизни, находится в отделении патологии ………………………… температура тела 38,8 С, тремор конечностей, в ………………………………. Тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный ………………………. Беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой ……………………….. хозяйстве. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A)врожденная герпетическая ангина B)врожденный сифилис C)врожденный токсоплазмоз D)врожденный хламидиоз +++E)врожденный листериоз Мальчик 4 лет находится в стационаре по поводу пневмоккового менингоэнцефалита. Получает этиотропную терапию — цефтриаксон. В динамике отмечается ухудшение состояние ребенка и показателей ликворограммы. В ликворограмме: цитоз - 347 клеток, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%, белок 2,10 г/л. Необходима смена антибактереальной терапии. Какой из антибактереальных препаратов НАИБОЛЕЕ показан в лечении ребенка. А) Сульфаметаксозол, триметоприм В) Азитромицин С) Ципрофлоксацин D) Ампицеллин +Е) Меропенем Девочка, 4.5 года, заболела остро с повышения Т тела до 38,5 С⁰, двукратной рвоты, боли в животе. На 3 день болезни - боль в ногах, вынужденная поза поддерживаемая руками при сидении, утром - отсутствие активных движений в ногах. Девочка профилактические прививки не получала. При поступлении состояние тяжёлое сознание ясное, на ногах не стоит, не удерживает предметы. Снижение сухожильных рефлексов рук, больше справа, отсутствие рефлексов в ногах. Болевая и тактильная чувствительность сохранены, функции тазовых органов не нарушены. Аллергоанамнез - не отягощен. Какой из перечисленных препаратов показан в лечении? А) Фоскарнет В) Софосбувир +С) Интерферон альфа - 2В D) Арбидол Е) Ганцикловир Мальчик, 5 лет, из группы часто болеющих детей экстренно госпитализирован в инфекционную больницу... болезни. Анамнез болезни: острое начало с подъема температуры 39-40 ... 5 раз, отказ от еды, беспокойства; быстро наросла сонливость, отмечались зрительные ... потерей сознания. При объективном осмотре: сознание - коматозное, Т тела ... Судороги генерализованные клонико-тонического характера, левосторонний гемипарез... Лимфоциты - 90%, нейтрофилы- 10%, белок - 3,9 г/л. На МРТ головного мозга в лобно- ... плотности. Какое лечение наиболее показано ребёнку? a)Рибавирин, дегидгратационная и дезинтоксикационная терапия +++b)Ацикловир, дегидратационная и симптоматическая терапия c)Меропенем, дегидратационная и симптоматическая терапия d)Азитромицин, дегидратационная и симптоматическая терапия e)Цефазолин, дегидратационная и симптоматическая терапия Девочка 10 лет, болеет 1-й день. Заболела остро температура 38,3 озноб, потливость ... боль, снижение аппетита, нарушение сна. Из анамнеза 7 дней назад ... экскурсии обратила внимание на укус какого-то насекомого на теле. К врачу не обращалась ... инфекционный стационар. При объективном осмотре : сознание ясное, вялость ... головная боль, в месте укуса первичный аффект в виде воспалительно- ... препаратов необходимо применить в лечении ребёнка? ++a)Иммуноглобулин человека против КЭ b)Дексаметазон c)Ацикловир d)Иммуноглобулиновый комплексный препарат ... e)Азитромицин + противоаллергическ... Девочка 3 лет Осмотрена врачом скорой помощи на 5-ый день болезни. Анамнез болезни начало острое с кашля,умеренного повышения температуры тела , боли в ухе. Мать девочки к врачу не обращалась, лечила жаропонижающими препаратами; в дальнейшем состояние ухудшилось- девочка стала беспокойной, усилились кашель и головная боль, температура тела- 40, рвота не приносящая облегчение, гнойное отделяемое из уха,судороги. Экстренно госпитализирована в стационар. Объективно : состояние тяжелое,сонливая , гиперемия, гиперестезия, регидность затылочных мышц,положительный симптом Брудзинского , анизокория. В ликворрграмме : цитоз - 2500 клеток, нейтрофилы - 29%(не уверена плохо видно) , белок - 3,4. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? -энцефалит Экономо -герпетический менингоэнцефалит ++++-пневмококковый менингоэнцефалит -менингококковый менингит -лимфоцитарный хориоменингит Девочка 7-ой день жизни. Находится в отделении. ОРИТ. При об активном осмотре состояние ребёнка нестабильное критическое. Сознание- кома,судороги, гемипарез,брадиаритмия,желтуха, метеоризм, Гепатомегалия, Ребёнок на аппаратном дыхании, аускультативно в лёгких - мелкопузырчатые влажные хрипы,крепитация. В ликворограмме цитоз- 204 клетки, лимфоциты- 92%, нейтрофилы- 8%, белок- 3,9. Из анамнеза мать во время беременности проходила ИФА скрининг на инфекции, результаты скрининга IgM и IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Бара - отрицательный IgG к вирусу краснухи- положительный; IgM и IgG к цитомегаловирусу - отрицательный; анти- Toxo- IgG - положительный, анти- Toxo- IgM- отрицательный. Какая этиотропная терапия показала ребёнку в лечении? - Инозина пранобекс - Ампициллин + виферон ++++++ Римантадин + человеческий иммуноглобулин - Ацикловир+ октагам - Рибавирин+пентоглобин Мальчик 11 лет заболел остро 28 июня Жалобы на внезапное повышение температуры тела до 38 , недомогание, вялость, головную боль. При объективном осмотре участкового врача гиперемия ротоглотки и конъюнктивы глаз, увеличение подчелюстных и заднешейных лимфатических узлов до 1см в диаметре, в заушной области справа отмечались следы от укуса насекомого в виде эритемы. Поставлен диагноз «ЭВИ» и назначено симптоматическое лечение. Лихорадка у больного отмечалась три дня, затем температура нормализовалась, исчезли жалобы. Состояние мальчика резко ухудшилось 3 июля. Т тела 39,0 , сильная головная боль, повторная рвота, тонико- клонические судороги с нарушением сознания. Прививки получил по возрасту все. Какой из препаратов необходимо применить в лечении ребёнка ? - А.Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения +++В. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита+патогенетическая терапия С) Симптоматическая терапия Д)Азитромицин +противоаллергическая мазь+жаропонижающие препараты Е) Пенициллин+дексаметазон+симптоматическая терапия Мальчик 10 лет Планово обследован,обнаружена высокая активность трансаминаз, сохраняющаяся более двух месяцев. Из анамнеза: ребёнку в возрасте 4-х лет была проведена операция по поводу опухоли почки. Через год после операции выявлены маркёры гепатита на фоне нормального уровня печеночных проб HBsAg(+), анти- HBc IgM(+) , анти- HBc IgG(+), анти- HBc(-), анти- HCV IgM(-), анти-HCV IgG(-), ... Какой диагноз наиболее вероятен ? - хронический вирусный гепатит В стадия репликации+ острый вирусный гепатит С - Хронический вирусный гепатит В неактивная стадия+ вирусный гепатит А - Хронический вирусный гепатит В стадия репликации +хронический вирусный гепатит С - Хронический вирусный гепатит В+D неактивная фаза+ острый вирусный гепатит А - Хронический вирусный гепатит стадия репликации + вирусный гепатит А Мальчик 2 лет госпитализирован в инфекционную больницу. Неделю назад была диарея, высокая температура, затем температура снизилась, ребенок перестал становиться на левую ногу и брать предметы правой рукой. При осмотре: сознание ясное; парез мышц правого бедра, левой голени, правого плеча; гипорефлексия; чувствительность сохранена. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А)Энтеровирусная инфекция, энцефалитическая форма B) Герпетический энцефалит C) Пневмококковый менингоэнцефалит D) Клещевой энцефалит, энцефалитическая форма +E) Полиомиелит, спинальная форма 3 Мальчик, 17 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка сознание ………….желтуха, гепатоспленомегалия, ригидность затылочных мышц ……………выбухание большого родничка, правосторонний гемипарез. В ликворограмме цитоз …………белок-2,6 г/л. Из анамнеза известно, что у матери в третьем триместре ………. Перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? A) Софосбувир B) Ламивудин C) Ганцикловир D) Изопринозина пранобекс E) Рибавирин |