Ликворосодержащие системы мозга_b9077d8d58dbef39dcb30276d1d7c2e0. Вентрикулярная система состоит из полостей в головном мозгу, в которых находится спинномозговая жидкость
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
•Ликворосодержащие системы мозга Вентрикулярная система • Вентрикулярная система состоит из полостей в головном мозгу, в которых находится спинномозговая жидкость. III желудочек IV желудочек Правый боковой желудочек Левый боковой желудочек Цереброспинальная жидкость секретируется из сосудистого сплетения боковых желудочков. Жидкость циркулирует, затем реабсорбируется: в целом обновляется трижды в сутки. Отверстие Монро Боковые желудочки соединяются друг с другом и с третьим желудочком через межжелудочковое отверстие Монро. Отверстие Монро Четвертый желудочек ориентирован фронтально и имеет три отверстия для связи с субарахноидальным пространством: среднее отверстие Мажанди и два боковых отверстия Люшка. отверстие Люшка Сильвиев водопровод отверстие Мажанди Между третьим и четвертым желудочками имеется водопровод среднего мозга-15мм. Между мягкой и паутинной оболочкой имеется субарахноидальное пространство, в котором циркулирует цереброспинальная жидкостью. Субарахноидальное пространство На основании головного мозга субарахноидальное пространство расширяется и образует большие полости, наполненные ликвором (базальные цистерны). Образование ликвора • Основное количество первичного ликвора образуется сосудистыми сплетениями с помощью активного транспорта, а в конечном итоге состав ликвора определяется активным участием и других структур гемато-энцефалического барьера. • Пути образования ликвора с участием элементов ГЭБ представляются следующим образом Движение ликвора боковые желудочки межжелудочковые отверстия III желудочек водопровод мозга IV желудочек цистерны мозга субарахноидальное пространство головного и спинного мозга Движение ликвора • Движение ликвора в разных направлениях связано с пульсацией сосудов, дыханием, движением головы и туловища. Отток ликвора • В основном (на 30-40%) всасывается в венозные синусы твердой оболочки головного мозга через арахноидальные ворсинки. Скопление таких ворсинок называют пахионывыми грануляциями. • Также по ликвороносным каналам в субдуральное пространство, а затем ликвор поступает в кровеносные капилляры твердой мозговой оболочки и выводится в венозную систему. Пахионовые грануляции Ликвор В нормальных условиях цереброспинальная жидкость имеет: удельный вес 1,005-1,007 реакция слабощелочная рН близок к 7,4 Количество белка 0,15-0,45г/л Хлориды 720-740мг% Натрий 140-145мг% Глюкоза 3-3,5ммоль/л Количество 120-150 мл Физиологическое значение ликвора Механическая защита от толчков и сотрясений Поддержка онкотического и осмотического равновесия Бактерицидные свойства Трофическая функция Диагноз Внешний вид Реакция Панди Число клеток и цитология Нормальный люмбальный ликвор Прозрачная бесцветная - До 4 в 1 мл В основном лимфоциты (85%) Гнойные менингиты Мутная +++ Несколько тысяч в 1мл Преобладают нейтрофилы Абцесс мозга Чистая, может быть мутной +/-- Несколько сотен в 1мл Энцефалит простого герпеса Прозрачная, бесцветная + - Норма или мононуклеарный плеоцитоз Вирусный менингит Чистый + До нескольких сотен мононуклеарных клеток Туберкулезный менингит Желтоватая-мутноватая +++ До 1500 в 1мл Нейросифилис Чистая или мутноватая + - мононуклеарный плеоцитоз Рассеянный склероз Чистая и бесцветная + - До 40 мононуклеарных клеток |