1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо. 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению

• Название: 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению
• Дата: 08.04.2018
• Размер: 217.65 Kb.
• Имя файла: 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо.doc
• Тип: Документы; #40600
• страница: 2 из 7

^ 2.1.1 Понятие о здоровье.

Определение здоровья по ВОЗ.

Факторы, формирующие здоровье сельского населения.

Основные показатели здоровья.

Диагностика здоровья в практической работе фельдшера.

Мероприятия реализуемые на  этапе ПМСП по сохранению и укреплению здоровья сельского населения.

^ 2.2.1 Роль фельдшера фельдшерско-акушерского пункта в профилактической медицине.

Виды профилактики.

Первичная профилактика.

Профилактика второго уровня.

Профилактика третьего уровня

Качественные показатели работы фельдшера ФАП в реализации перечисленных видов профилактики.

Функциональные обязанности фельдшера ФАП в реализации приоритетного направления первичной и вторичной профилактики в здравоохранении.

Дополнительный объем и новые направления первичной профилактики в работе фельдшера в связи с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения – дополнительной диспансеризацией работающих граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях и занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.

^ 3.1 Болезни органов дыхания.

Профессиональная задача.

Молодой человек  обратился с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в течение 6 ч. Дважды была рвота, не принесшая  облегчения, температу­ра тела повысилась до 37,7* С.  Боли  локализуются в нижнем отделе пра­вой  половины живота.  Стула не было.  Живот резко напряжен, пальпация его резко болезненна.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2. Укажите объем первой  доврачеб­ной  медицинской помощи. 

3. Нуждается ли больной в экстренной госпитали­зации?

Профессиональная задача.

У больной 40 лет с язвенной  болезнью  12-ти перстной кишки  появились резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снизилось АД. Анализ крови; НВ 70 г/л; лейкоцитов 14*10⁹л.

Задание:

1. Вероятный диагноз.

2. Тактика. фельдшера.

Профессиональная задача:

Пострадавший находится под действием электрического тока, с расстояния видны цианоз лица, судороги, отсутствие дыхательных движений грудной клетки.

Задание:

1. Назовите причину остановки кровообращения при электротравме

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Профессиональная задача.

У молодой женщины  с атопической бронхиальной астмой приступы возникают  в весеннее время, в период цветения злаков. Сенсибилизация к злакам  доказана при  аллергологическом обследовании.

Задание:

Дайте рекомендации женщине по профилактике обострений. Сформулируйте диагноз. Рекомендуйте препарат в опасный для больной период.

Профессиональная задача.

Вызов к больной на 2 день болезни в тяжелом состоянии. Заболела остро, появился понос, частый, обильный, водянистый стул. Вскоре при­соединилась рвота. Беспокоила сухость во рту, жажда, нарастала сла­бость. При осмотре температура 36,5' кожа сухая, с цианотичным от­тенком, собранная в складку, плохо расправляется. Пульс 130 уд/мин. нитевидный, периодически возникают тонические судороги мышц кистей рук.

Задание:

1. Предполагаемый диагноз?

2. Тактика Фельдшера?

Профессиональная задача.

 На ФАП обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на повышение температуры, высыпания на коже, зуд кожи. При обследовании установлено, что девочка заболела вчера, после прихода из детского сада. На коже волосистой части головы, лица, туловища полиморфные высыпания в виде пятен, папул, везикул, зудящие. Зев умеренно гиперемирован, носовое дыхание затруднено, температура тела – 38,3 градуса, пульс 120 ударов в минуту, ЧД – 25 в минуту.

Задание:

1. Поставьте предварительный медицинский диагноз.

2. Смоделируйте тактику фельдшера. 

Профессиональная задача.

Фельдшер впервые посетил семью беженцев. В семье трое детей, младший, 3-летний ребенок болен второй день, беспокоит повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, боли при глотании. История развития ребенка утеряна, со слов мамы, ребенок не привит.

При осмотре: температура тела 38,5 градусов, кожа чистая, горячая на ощупь, в зеве неяркая гиперемия дужек, миндалины отечные, покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет, кровоточат. Пульс – 130 ударов в минуту, ЧД – 30 в минуту.

Задание:

1. Поставьте предположительный медицинский диагноз.

2. Смоделируйте  тактику фельдшера.

Профессиональная задача.

Вызов больной в тяжелом состоянии, в 1-й день заболевания. Заболела остро: многократная рвота, боль в животе, затем частый, жидкий стул, с примесью зелени. При осмотре: температура 39, кожа сухая, цианоз губ, пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Живот мягкий, умеренно болезнен в эпигастральной области и около пупка.

Задание:

1.  Предполагаемый диагноз.

2.  Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Шофер при аварии автомашины ударился грудью о баранку руля, почувствовал резкую боль, не мог глубоко дышать. При поступлении состояние средней тяжести, бледен, жалуется на загрудинные боли.

Задание:

1. Вероятный диагноз.

2. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

У пожилого больного с бронхиальной астмой сопутствующее заболевание аденома предстательной железы.

Задание:

Какая группа бронхолитиков противопоказана данному больному, почему ?

Профессиональная задача.

Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в коленном  и голеностопных сутавах, повышение температуры тела до 37,5 С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры.

Задание:

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Консультация каких специалистов требуется.

3. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

У больной 25 лет в правой молочной железе в верхнем  наружном квадрате определяются 2 участка уплотнения размерами около 1,5 см, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. При осмотре симптомов патологического изменения кожи нет, лимфоузлы не увеличены, соски симметричные. 

Задание:

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Консультация каких специалистов необходима.

3. Рекомендации.

Профессиональная задача.

На приеме обратился  больной с жалобами на отсутствие  аппетита и слабость. Из анамнеза  известно;  заболел 10 дней назад, появилась температура 37,5', утомляемость.  Затем понижение  аппетита, появилась тошнота, боли в мелких суставах. Нарастала слабость, 4 дня назад  отметил потемнение мочи, а вчера светлый стул. При осмотре;  состояние относи­тельно удовлетворительное, слабая желтушная  окраска склер, увеличение печени на 2 см. ниже края реберной дуги.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2. Противоэпидемические мероприятия .

3. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

 На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Жалоб нет. Здоров. В анамнезе в возрасте 1-го месяца отмечалась кратковременная аллергическая реакция в виде крапивницы, причинный аллерген не выявлен. В родильном доме привит против туберкулеза.

Задание:

1. Каким иммунобиологическими препаратами целесообразно начать иммунизацию? 

Профессиональная задача.

На приеме в  день здорового ребенка девочка 6 лет. Готовится к поступлению в школу. За год 5 раз перенесла ОРЗ. Масса тела 21 кг, длина 119 см, есть два постоянных зуба. Посещает детский сад, с программой успешно справляется. Дефектов речи нет. На профилактическом осмотре педиатром и узкими специалистами патологии не выявлено. Результаты психофизиологического тестирования:

1. Тест Керна – Иерасека – 8 баллов

2. Словесно – ассоциативный тест – 3 ошибки (20 %)

3. Тест вырезывания круга – 1 мин, 30 сек, 3 ошибки 

Задание:

1. Оцените физическое развитие и биологическую зрелость ребенка.

2. Оцените школьную зрелость и функциональную готовность к обучению в школе.

3. Дайте рекомендации.  

Профессиональная задача.

К фельдшеру  на  прием пришел больной с жалобами  на  плохое  зрение-сетка перед  глазами, косоглазие, затруднение при  разговоре - гнусавый голос, затруднение  глотания, тяжесть в животе. Накануне съел консервы из вздутой банки.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2. Объем доврачебной неотложной помощи.

Профессиональная задача.

В д/с дети на полдник получили  кефир. В раздаче еды принимала участие нянечка,  у которой был фурункул кисти.  На следующее утро несколько детей поступили в больницу в тяжелом  состоянии,  с высокой температурой, рвотой, общим токсикозом.

Задание:

1. Предположительный диагноз. 

2. Какие меры предпринять в д/с в отношении 3-х звеньев эпидпроцесса. 

^ Профессиональная задача.

Ребенок 2 лет. Можно ли провести плановую прививку против эпидемического паротита, если в ясельной группе, которую он посещал, карантин по кори? По анамнезу ребенок переболел корью в возрасте 1 года.

^ Профессиональная задача.

Проанализируйте рождаемость на вашем участке. Объясните причины. Наметьте конкретные меры улучшения этого демографического показателя.

^ Профессиональная задача.

Проанализируйте показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста по вашему участку, наметьте конкретные меры по улучшению показателя.

^ Профессиональная задача.

Какова заболеваемость туберкулезом на Вашем участке? Какая работа проводится Вами по раннему выявлению и профилактике туберкулеза?

Профессиональная задача

Беременная А., 30 лет встала на учет по беременности в 12 недель беременности, не курит, алкоголь не употребляет, вес 76 кг при росте 160 см. Беременность первая, из экстрагенитальных заболеваний отмечает миопию. При обследовании Hb 86 г/л. Беременность осложнилась нефропатией III ст., гипотрофией плода.

Задание:

1. Подсчитать  баллы и определить группу риска.

Профессиональная задача

Беременная К., 20 лет  встала на учет по беременности в 6 недель беременности. Из вредных привычек отмечает курение. Беременность 2-ая, первая закончилась 2 года назад преждевременными родами. Из экстрагенитальных  заболеваний отмечает пиелонефрит. При обследовании Hb 110г/л.В 30 недель Hb - 96 г/л, водянка. В 38 недель Hb - 110 г/л. Явление токсикоза нет.

Задание:

1. Подсчитать баллы и определить группу риска.

Профессиональная задача

Первобеременная 20 лет обратилась к фельдшеру с кровотечением из половых путей, кровотечение продолжается 2 часа, временами усиливается. Имеет беременность 30 недель.

Задание:

1. Предварительный диагноз.

2. Ваша тактика.

3. Необходимая доврачебная помощь.

Профессиональная задача.

Мальчик, 6 лет, выписан из стационара, где ему впервые был поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. На момент осмотра жалоб не предъявляет, ПСВ, утренний показатель составляет 85 % от должных величин. Получает базисную терапию инталом, при появлении симптомов удушья рекомендовано использование дозирующего ингалятора сальбутамола. При посещении ребенка на дому фельдшер отметил, что в квартире накурено (курит отец), много пыли, есть кошка, в комнатах ворсистое половое покрытие.

Задание:

1. Смоделируйте тактику фельдшера по приоритетной проблеме.

^ Профессиональная задача.

В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, пульс 50-52 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное.

Задание:
1. Какова причина тяжелого состояния?

2. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Профессиональная задача. 

 Мальчик 10 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. В настоящее время жалоб не предъявляет, активный, кашля, одышки нет. За последний месяц приступов удушья не было, показатели пикфлоуметрии колеблются от 80 % до 95 % от должных величин. Получает базисную терапию (интал, задитен), но лекарства принимает нерегулярно, считает, что выздоровел. 

Задание:

1. Изложите тактику фельдшера в данной ситуации.

Профессиональная задача.

Ребенку 8 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая форма. Выявлена повышенная чувствительность к бытовым аллергенам. По рекомендации врача из квартиры удалены домашние животные (собака, кошка), пуховые подушки, комнатные растения. Но состояние ребенка не улучшилось, несмотря на регулярный прием лекарств, сохраняются приступы удушья 2-3 раза в неделю, чаще ночью.

Задание:

1.Оцените ситуацию, дайте рекомендации по уходу за больным.

Профессиональная задача.

Ребенку 7 лет поставлен диагноз бронхиальная астма, для купирования приступов удушья врачом назначен дозирующий ингалятор "Беротек". При посещении ребенка на дому фельдшер выяснил, что больной испытывает затруднения при пользовании ингалятором, во время приступа не может сделать глубокий вдох.

Задание:

1. Оцените ситуацию, дайте рекомендации.  

Профессиональная задача.

У молодого человека  внезапно возникли  резкие  боли в верхнем  отделе живота. Он сообщил,  что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Про­сит дать ему атропин и анальгин, которые ранее  принимал при возникно­вении умеренных  болей.  Бледен, пульс до 120 в минуту  слабого напол­нения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронуться до живота.

Задание:

1. Какое осложнение можно заподозрить?

2. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

3. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

На патронаже ребенка 3 месяцев. Девочка находится на исключительно грудном вскармливании, родилась с массой 3200,0, длиной 53 см, в настоящее время весит 6200,0 длина 60 см. В ответ на общение улыбается, гулит, размахивает ручками; хорошо держит головку в вертикальном положении, при поддержке за подмышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах; фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находясь в любом положении. На волосистой части головы "гнейс", на щеках гиперемия, сухость кожи, шелушение; в паховых складках небольшое покраснение кожи.

Задание:

1. Оцените физическое и нервно – психическое развитие ребенка.

2. Какое патологическое состояние следует предположить, учитывая кожные проявления и массу тела.

3. Тактика фельдшера. 

Профессиональная задача.

Ребенку 5 месяцев. Масса тела 7100,0; длина 65 см. Девочка отличает близких от чужих, узнает голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной к ней речи, четко берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее, лежит на животе, опираясь на предплечья вытянутых рук, не переворачивается со спины на живот; ровно, но неустойчиво стоит при поддержке под мышки; подолгу певуче гулит, ест с ложки полугустую пищу.

Задание:

1. Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

2. Дайте рекомендации по режиму дня, физическому воспитанию ребенка, по организации бодрствования.  

Профессиональная задача.

В результате автомобильной аварии произошло  ранение  живота.  Пострадавший в тяжелом состоянии. Кожные  покровы  резко бледны, число дыханий до 22 в минуту, пульс до 120 в минуту, слабого наполнения.  На передней поверхности брюшной стенки стенки слева имеется рана  длиной до 10 см. Из раны выступает петля кишки, обильное кровотечение.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2. Перечислите мероприятия первой  доврачебной  медицинской  помощи. 

3. Как наложить повязку на область ранения?

4. Тактика фельдшера

Профессиональная задача.

Вызов к больному в тяжелом состоянии. Из анамнеза  известно, что болен 5-й день,  температура 38-39',  сильные  головные боли.  Затем  тошнота, рвота, боли в животе и в области  поясницы. Было носовое кровотечение. Снизился диурез.  При осмотре - лицо гиперемировано, инъекция  сосудов склер, на коже множественные геморрагические  высыпания. Живот умеренно болезнен, около пупка. Положительный  симптом Пастернацкого с обеих сторон.  В день заболевания  вернулся со строительства дачи в загородной зоне.

Задание:

1. Предположительный диагноз. 

2.Тактикафельдшера.

Профессиональная задача.

У больного с фурункулом предплечья через 2 дня от начала заболевания появились болезненные полоски гиперемии кожи, направляющиеся к локтевому сгибу, отмечалось повышение температуры.

Задание:

1. Вероятный диагноз.

2. Тактика фельдшера. 

Профессиональная задача.

Больная 72 лет доставлена с улицы после падения на правый бок. Жалуется на боль в  паховой области нога в положении неполной наружной  ротации, укорочена на 2 см.

Задание:

1. Наиболее  вероятный диагноз.

2. Тактика фельдшера.