Название заболевания
(гельминтозы)
|
Клиника острой фазы
|
Клиника
хронической фазы
|
Лабораторная диагностика
|
Лечение
|
Контроль лечения, диспансеризация
|
ТРЕМАТОДОЗЫ
|
Описторхоз
|
Лихорадка, боли в мышцах и суставах, полиморфные высыпания на коже, иногда желтуха, увеличение размеров печени, реже селезенки, инфильтраты в легких, диспептические явления, высокая эозинофилия
|
Дискинезия желчных путей, хрон. холангиохолецистит; хрон. гастродуоденит, хрон. панкреатит, хрон. гепатит.
|
1. Гематологический метод ( лейкоцитоз, ↑ СОЭ, эозинофилия, ↓ Hb и RBC) 2.Копрологическое исследование (обнаружение я/г) 3.Биохимический метод ( ↑АлАТ, АсАТ, ЩФ, пр. билирубина) 4.Серологический метод (ИФА специф. а/т в крови). Применяют следующие тест-системы:
- для определения IgM - "Описторхис-IgM-стрип";
- для определения IgG - "Тиатоп-стрип";
- для определения специфических ЦИК - "Описторх-ЦИК-стрип".
5. ПЦР кала (ДНК Opistorhis felineus) 6. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого (я/г Opistorhis felineus)
|
Назначают щадящий режим, диету № 5 в течение 6 мес. Препарат выбора -празиквантел или его отечественный аналог азинокс♠. В острой фазе терапию начинают после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических симптомов. Препарат назначают в суточной дозе 75 мг/кг массы тела после еды в три приёма с интервалом 4-6 ч. Максимальная разовая доза - 2 г, суточная - 6 г. Препарат не рекомендуют детям до двух лет и беременным (в I триместре). Кормящие женщины в день приёма и на следующий день не должны кормить ребёнка грудью. В тяжёлых случаях назначают преднизолон по 40-60 мг в сутки в течение 5-7 дней, в хронической стадии -желчегонные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, тюбаж с сернокислой магнезией, боржоми. При присоединении бактериальных осложнений применяют противомикробные препараты.
|
Диспансеризация 1-2 года. Осмотр гастроэнтеролога и объём реабилитационных мероприятий индивидуально. При аллергозе -консультация аллерголога. Контрольное обследование на яйцевыделение осуществляют через 3, 6, 12 мес после окончания антигельминтной химиотерапии. Проводят трёхкратное исследование фекалий и дуоденальное зондирование.
|
ЦЕСТОДОЗЫ
|
Дифиллоботриоз
|
Нередко протекает бессимптомно или со слабовыраженными ощущениями дискомфорта в животе. Однако при любом клиническом течении наблюдают отхождение крупных фрагментов гельминта с каловыми массами. При манифестном течении инвазии возникают боли в животе, периодически приобретающие схваткообразный характер, тошнота, гиперсаливация. Аппетит иногда повышен, но отмечаются похудание и снижение работоспособности.
|
При развитии анемии более выражены повышенная утомляемость, головокружение, сердцебиение. Раннее проявление анемии - глоссит, сопровождающийся жжением языка. В дальнейшем могут появиться боли при приёме пищи вследствие распространения воспалительно-дистрофических изменений на дёсны, слизистую оболочку щёк, нёба, глотки и пищевода. В тяжёлых случаях наблюдается увеличение печени и селезёнки. Неврологические нарушения при дифиллоботриозе: парестезии, нарушение чувства вибрации, онемение, атаксия - возникают чаще, чем при истинной пернициозной анемии, могут не сопровождаться признаками анемии. Позже нарушается проведение по боковым столбам, появляются спастичность.
|
выявление яиц гельминтов при копроовоскопическом исследовании или в результате исследования выделенных при дефекации фрагментов стробилы гельминта. В мазках периферической крови определяют анизо- и пойкилоцитоз, базофильную зернистость эритроцитов (в них нередко видны тельца Жолли), ретикулоцитопению, тромбоцитопению, нейтропению. Дифиллоботриозная В12-дефицитная анемия развивается примерно у 2% инвазированных D. latum, примерно у 40% больных понижено содержание витамина в сыворотке крови. Чаще гематологические изменения регистрируют у лиц пожилого возраста.
|
Препарат выбора при противопаразитарном лечении никлозамид, его назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 2-3 г; детям до 3 лет-по 0,5 г, 3-5 лет- по 1,5 г, 6-12 лет - по 2 г через 3-4 ч после легкого ужина или натощак однократно.
При неэффективности лечения никлозамидом используют празиквантел внутрь: взрослым и детям старше 4 лет - по 5-10 мг/кг массы тела в сутки в один прием после легкого завтрака.
Детям до 3 лет лечение празиквантелом проводят в стационаре. Слабительного средства не дают, специальной диеты не требуется.
Противоанемическую терапию проводят при выраженной анемии и уровне цианокобаламина в крови менее 75 пмоль/л, или 100 пг/мл.
Цианокобаламин вводят внутримышечно в дозе 200-400 мкг 1 раз в сутки 2-3 нед с последующим постепенным повышением по 100- 200 мкг/сут в течение 3-5 сут до 1000 мкг/сут до улучшения состояния больного и нормализации показателей крови.
Поддерживающее лечение - цианокобаламин внутримышечно по 100 мкг/сут до нормализации содержания гемоглобина.
|
Диспансеризация не регламентирована. Контрольные анализы кала на наличие яиц широкого лентеца проводят через 1 и 3 мес после антигельминтной терапии. Если возобновляется отхождение фрагментов лентеца или в фекалиях обнаруживают яйца гельминта, проводят повторный курс противопаразитарного лечения.
|
Тениаринхоз
|
Нередко инвазия бычьим цепнем протекает без заметных нарушений общего состояния и проявляется только выделением члеников из заднего прохода с фекалиями и/или вне акта дефекации в результате их активного выползания из ануса. На 2-3-й неделе появляются изжога, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, на 8-й неделе нарушается стул.
|
При длительной инвазии больные отмечают общую слабость, боли в животе, иногда наблюдаются снижение массы тела, диарея, повышение аппетита, возникают астеноневротические проявления: головокружение, головная боль, нарушение сна, обморочные состояния, эпилептиформные судороги. В отдельных случаях регистрируются эозинофилия в крови и анемия.
|
Показатели периферической крови у большинства больных не выходят за пределы нормы, иногда наблюдают умеренную эозинофилию, лейкопению, небольшую анемию и увеличенную СОЭ.
Проводят исследование фекалий, чтобы выявить фрагменты стробилы (проглоттид) и яйца гельминтов методами обогащения.
|
празиквантел, однократно 15 мг/кг. Для дегельминтизации можно использовать также никлозамид: 2 г принимают на ночь, тщательно разжёвывая и запивая водой.
|
Если отхождение члеников прекращается в течение 2-3 мес после противопаразитарного лечения, это свидетельствует об эффективном лечении. Диспансеризация не регламентирована. Через 2-3 мес после лечения проводят контрольное гельминтологическое исследование. При выявлении в фекалиях онкосфер повторяют курс лечения.
|
Цистицеркоз
|
Цистицеркоз подкожной клетчатки и мышц часто не имеет каких-либо явных признаков, иногда в тканях пальпируются плотные узелки. Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражения или сочетанных поражений полушарий большого мозга, желудочковой системы, основания мозга, поэтому и развивающаяся симптоматика весьма разнообразна. Характерна приступообразная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, приступами эпилепсии. Возможны нарушения психики в виде делириозных, галлюцинаторных и аментивных состояний, имеющих до определённого времени преходящий характер. При локализации цистицерков в желудочках мозга выявляют внутричерепную гипертензию; локализация паразита в IV желудочке может привести к внезапной смерти. Цистицеркоз глаза вначале проявляется нарушениями зрения, снижением его остроты, вплоть до слепоты. Внедрение цистицерка в глазницу вызывает экзофтальм. Локализация его в сердце в области предсердно-желудочкового пучка ведёт к нарушению сердечного ритма.
|
Обнаружение цистицерков в узле из подкожной клетчатки или мышцы при биопсии. При цистицеркозе мозга в цереброспинальной жидкости— эозинофилия, лимфоцитоз.
Положительные РСК, РНГА, реакция флюоресцирующих антител с антигеном из цистицерков
|
Празиквантел 50 мг/кг массы тела в сутки в три приёма в течение 14 дней и более или албендазолом по 15 мг/кг массы тела в сутки в три приёма в течение 28 сут. Рекомендуют проводить три цикла лечения с интервалом 2-3 нед.
Хирургическое удаление одиночных цистицерков (при наличии технических возможностей) показано при поражении глаз, желудочков головного мозга и спинного мозга
|
Диспансерное наблюдение не регламентировано. Эффективность лечения контролируют через 1-3 мес. При появлении члеников паразита проводят повторный курс.
|
Эхинококкоз
|
Личинка - легкие.
Может длительно протекать бессимптомно, проявляясь лишь крапивницей, эозинофилией крови. При значительных размерах кисты — боли в груди, кашель, притупление перкуторного звука, реже одышка, сухие хрипы, бронхиальный оттенок дыхания, шум трения плевры
|
Личинка - печень
Чувство тяжести, иногда боли в области печени, диспептические явления, медленное увеличение размеров и уплотнение печени; нередко при пальпации печени при поверхностном положении кисты определяется образование округлой формы, плотноэластической консистенции; периодически может возникать крапивница, эозинофилия. Возможно бессимптомное течение (до развития осложнений).
|
Сероиммунологические методы (ИФА, РНГА, РЛА) дают положительные результаты в 90% случаев и более при поражении печени, при эхинококкозе лёгких эффективность ниже (60%). Титры антител в раннем периоде инвазии, при невскрывшихся или медикаментозно не леченных кистах могут быть невысокими или реакции дают отрицательные результаты.
Паразитологическая диагностика возможна при прорыве эхинококковых кист в просвет полых органов - тогда сколексы или отдельные крючья паразита можно обнаружить в мокроте, дуоденальном содержимом, кале.
|
Основной метод лечения - хирургическое удаление кисты - эхинококкэктомия с дренированием полости кисты, реже - резекция печени, легких или других органов. При множественном и полиорганном поражении операцию выполняют поэтапно.
Для консервативного лечения применяют албендазол внутрь: взрослым - по 0,8 г/сут, детям старше 2 лет - по 10-20 мг/кг массы тела в сутки (не более 800 мг/сут) в 2 приема после еды в течение 28 дней.
Противорецидивное лечение показано всем больным в послеоперационном периоде: албендазол взрослым по 0,8 г/сут, детям - по 10 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема сразу после еды. Всего проводят 2-3 курса, интервалы между курсами - 2 нед. При кистах диаметром не более 3 см или их рецидивах лечение проводят 18 мес и более. Эффективность - 70-80%.
Патогенетическое лечение направлено на коррекцию обменных и иммунных нарушений. При гипоальбуминемии показано введение свежезамороженной плазмы или альбумина.
|
После хирургического лечения 1-2 раза в год проводят обследование, включающее клиническое, биохимическое исследование крови, серологические реакции и инструментальное исследование (УЗИ, КТ, МРТ). Реконвалесцентов снимают с учёта не ранее чем через 5 лет при отсутствии признаков рецидива и стойких отрицательных результатах серологических реакций.
|
НЕМАТОДОЗЫ
|
Аскаридоз
|
Лихорадка, кашель, пневмония, возможно увеличение размеров печени и селезенки, эозинофилия
|
Диспептические явления, боли в животе, высыпания на коже, чаще уртикарные, головные боли, головокружение, общая слабость, иногда гипохромная анемия, отхождение гельминтов с каловыми или (реже) рвотными массами, умеренная эозинофилия
|
Гематологический метод (выявление эозинофилии, лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышения СОЭ )
Биохимическое исследование крови на АЛаТ, АСаТ,, билирубин, амилазу, СРБ
Копрологический метод Молекулярно- генетический метод (ПЦР кала
Серологический (иммуноферментный анализ, реакция латекс- агглютинации
Микроскопическое исследование мокроты, кала, лаважной жидкости из бронхов, дуоденального содержимого, тканей глаза на личинки аскарид
|
Албендазол назначают взрослым однократно в дозе 400 мг внутрь после еды, детям старше 3 лет - по 10 мг/кг в два приёма в течение 1-3 дней.
Мебендазол показан взрослым и детям старше 2 лет внутрь по 100 мг два раза в сутки в течение 3 дней.
Карбендацим рекомендуют внутрь через 20-30 мин после еды в дозе 10 мг/кг в три приёма в течение 3 дней.
Пирантел назначают по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.
Патогенетическая и симптоматическая терапия необходима при длительной и интенсивной инвазии: применяют пробиотики и ферментативные препараты.
|
Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляют в течение 2-3 мес. Контрольные исследования фекалий на наличие яиц аскарид проводят через 3 нед после окончания лечения с интервалом в 2 нед. При неэффективности курс лечения следует повторить.
|
Трихоцефалез
(власоглав)
|
У большинства больных с низкой интенсивностью инвазии клинические проявления выражены слабо или отсутствуют. При умеренной инвазии больные предъявляют жалобы на ухудшение аппетита, тошноту, слюнотечение, диарею, метеоризм. Возможны спастические боли в животе с локализацией в правой подвздошной области. Больные отмечают слабость, раздражительность, головокружение, головную боль
|
При массивной инвазии развивается гемоколит, проявляющийся болевым синдромом, тенезмами, кровянистым жидким стулом.
|
Диагностика опирается на обнаружение яиц власоглава при исследовании кала. Используют формалин-эфирный и другие методы обогащения. При низкой интенсивности инвазии необходимы повторные исследования.
|
Албендазол - внутрь после еды по 400 мг один раз в сутки 3 дня подряд.
Мебендазол - внутрь по 100 мг два раза в сутки через 20-30 мин после еды в течение 3 дней.
Карбендацим - внутрь после еды по 10 мг/кг в сутки в течение 3-5 дней.
При сохраняющихся нарушениях со стороны ЖКТ после этиотропной терапии назначают ферментные препараты и пробиотики.
|
В случаях упорной инвазии проводят повторный курс лечения спустя 3-4 нед. Контрольное исследование фекалий необходимо через 3-4 нед после завершения курса лечения антигельминтным препаратом. Диспансеризация не регламентирована.
|
Энтеробиоз
(острица)
|
Клинические проявления энтеробиоза больше выражены у детей, у взрослых гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически. Наиболее частый симптом - зуд в области заднего прохода. Длительное и сильное расчёсывание зудящих мест (вокруг заднего прохода, в области промежности, половых губ) способствует лихенизации кожи и развитию экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита. Больные, особенно дети, становятся раздражительными, жалуются на плохой сон, повышенную утомляемость; у детей регистрируются обмороки, эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи. острого живота.
|
При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи. При проникновении остриц в червеобразный отросток могут появиться симптомы
|
Гематологический метод (выявление эозинофилии) Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) с использованием липкой ленты (по методу Грэхэма) Микроскопическое исследование кала на яйца остриц
Копрологический метод Молекулярно-генетический метод (ПЦР кала) Гистоморфологическое исследование препаратов слизистой оболочки кишки, полученных при биопсии, на личинки остриц и гранулемы из эпителиодных, гигантских клеток и эозинофилов
|
Препараты выбора - албендазол, мебендазол, карбендацим; в качестве альтернативны - пирантел.
Албендазол назначают внутрь: взрослым по 400 мг однократно, детям от 2 лет - 5 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.
Мебендазол внутрь по 10 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.
Карбендацим внутрь по 10 мг/кг в три приёма в течение 1 дня; повторный приём в той же дозе через 2 нед.
Пирантел внутрь по 5-10 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.
Необходимость повторного лечения выбранным антигельминтным препаратом через 2 нед связана с тем, что из-за возможности ре- и суперинвазий один курс может не оказать должного эффекта.
Перед курсом противопаразитарного лечения необходима влажная уборка помещения с использованием дезинфектантов, следует вымыть детские игрушки.
Вечером в день лечения необходимо принять душ, сменить нижнее белье, ребенка следует уложить спать в трусах, плотно облегающих бедра, для исключения загрязнения рук активно выходящими ночью острицами.
Утром рекомендуют душ или тщательное подмывание, смену нижнего белья. Постельное белье в дни дегельминтизации целесообразно проглаживать горячим утюгом.
Влажную уборку помещения в процессе лечения проводят ежедневно.
|
При диспансерном наблюдении контроль за эффективностью лечения проводят через 6-7 дней после лечения (повторного приема препарата):
однократное, а при выраженной клинической симптоматике - троекратное исследование перианального соскоба с интервалом 1-2 дня. Перианальный зуд может сохраняться длительное время после ликвидации инвазии вследствие сохраняющихся кожных поражений и очагов возбуждения в ЦНС. В этих случаях показано местное лечение, прием успокоительных средств (валерианы♠, пустырника♠).
|
Стронгилоидоз
(угрица кишечная)
|
Лихорадка, высыпания на коже, чаще уртикарные, кашель, пневмония, диспептические явления, боли в животе, эозинофилия
|
Боли в животе, диспептические явления, поносы или чередование их с запорами, конъюнктивит, полиморфные высыпания на коже, хрон. гастродуоденит, холангит, головные боли, головокружения, астения, эозинофилия,
|
Для лабораторной диагностики необходимо выявление личинок S. stercoralis в фекалиях или в дуоденальном содержимом с помощью специальных методов (метод Бермана, его модификации и др.). При массивной инвазии личинок можно обнаружить в нативном мазке фекалий. При генерализации процесса личинок гельминта могут выявлять в мокроте, в моче.
|
Этиотропную терапию проводят противогельминтными препаратами. Средства выбора - албендазол, карбендацим. Альтернативное ЛС - мебендазол.
• Албендазол назначают в суточной дозе 400-800 мг (детям старше 2 лет по 10 мг/кг в сутки) в 1-2 приёма в течение 3 дней, при интенсивной инвазии - до 5 дней.
• Карбендацим рекомендуют внутрь в дозе 10 мг/кг в сутки в течение 3-5 дней.
• Мебендазол показан внутрь после еды по 10 мг/кг в сутки в 3 приёма в течение 3-5 дней.
Противопаразитарное лечение проводят на фоне приёма антигистаминных препаратов. Использовать глюкокортикоиды не рекомендуют. Характер патогенетической и симптоматической терапии зависит от тяжести течения болезни и нарушений в деятельности органов и систем.
|
Диспансеризация не регламентирована.
Контроль за эффективностью лечения больных стронгилоидозом проводят непосредственно после окончания лечения и через месяц. Для этого трёхкратно исследуют кал с интервалом 1-2 дня на наличие личинок S. stercoralis соответствующими методами. В сомнительных случаях целесообразно исследовать дуоденальное содержимое.
|
Трихинеллёз
|
Лихорадка, боли в мышцах, иногда отечность мышц, одутловатость лица, конъюнктивит, полиморфные высыпания на коже, кашель, диспептические расстройства, умеренное увеличение размеров печени, иногда селезенки, бессонница, бред, высокая эозинофилия
|
Хрон, миозит, кардиопатия, хрон, гастродуоденит
|
Серологические методы диагностики можно использовать только на 3-й неделе болезни, так как в первые 2 нед преобладают реакции местного иммунитета (кишечная фаза инвазии), и концентрация специфических антител в крови низкая. Используют ИФА с антигеном T. spiralis и РНГА. Для ранней серологической диагностики трихинеллёза желательна одновременная постановка двух серологических реакций: ИФА и РНГА. Чувствительность в этих случаях достигает 90-100% и специфичность - 70-80%. У лиц, употреблявших заражённое трихинеллами мясо, проводят серологическое обследование через 2-3 нед после превентивного лечения. Диагностические показатели серологических реакций - подтверждение того, что эти лица переболели трихинеллёзом.
|
Албендазол назначают внутрь после еды по 400 мг два раза в сутки больным с массой тела 60 кг и более или по 15 мг/кг в сутки в два приёма больным с массой тела менее 60 кг. Длительность лечения 14 дней.
Мебендазол назначают внутрь через 20-30 мин после еды в дозе 10 мг/кг в сутки в 3 приёма. Длительность курса лечения 14 дней.
При лёгком течении болезни эти же препараты назначают курсом длительностью до 7 дней. Превентивное противопаразитарное лечение лиц, употреблявших в пищу инвазированные мясные продукты, проводят албендазолом в тех же дозах в течение 5-7 дней.
|
Диспансеризацию переболевших осуществляет вpач-инфекционист или участковый терапевт в течение 6 мес и более, в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Реконвалесцентов осматривают через 2 нед, 1-2 и 5-6 мес после выписки из стационара, обязательно выполняют клинический и биохимический анализы крови, а также ЭКГ переболевшим в тяжёлой форме. Наличие изменений на ЭКГ и других остаточных проявлений - основание для того, чтобы продлить период наблюдение до 1 года.
|
Токсокароз
|
Основные клинические проявления острого токсокароза - рецидивирующая лихорадка, лёгочный синдром, увеличение размеров печени, полиаденопатия, кожные проявления, эозинофилия крови, гипергаммаглобулинемия. У детей заболевание нередко развивается внезапно или после короткого продромального периода. Температура тела чаще субфебрильная (в тяжёлых случаях инвазии - фебрильная), более выражена в период лёгочных проявлений. Отмечают разнообразного типа рецидивирующие высыпания на коже (эритематозные, уртикарные), возможно развитие отёка Квинке, синдрома Маскла-Веллса и др. Кожный синдром может сохраняться длительное время, иногда это основное клиническое проявление болезни.
|
В хронической стадии токсокароза бывают обострения и ремиссии. После острого периода инвазия длительное время может протекать практически бессимптомно или субклинически. В хронической стадии даже в период ремиссии у детей сохраняются субфебрилитет, слабость, ухудшение аппетита, иногда похудание, полиаденопатия, увеличение печени, иногда кожно-аллергический синдром.
|
Гематологический (выявление эозинофилии, лейкоцитоза, снижения уровня гемоглобина, повышения СОЭ) Биохимический (выявление гипоальбуминемии, гипергаммаглобулинемии, повышения IgE, изменений показателей печеночного и панкреатического комплекса Серологический (метод ИФА) Диагностическим считается титр антител 1:800 и выше. При глазной форме токсокароза диагностическим титром считают 1:200. У больных без поражения глаз тигры 1:200 - 1:400 мо гут свидетельствовать о носительстве личинок токсокар. Микроскопическое исследование мокроты (выявление эозинофилии)
|
Единой схемы этиотропной терапии токсокароза нет. Применяют противонематодозные препараты: албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин.
Албендазол назначают внутрь после еды в дозе 10-12 мг/кг в сутки в два приёма (утром и вечером) в течение 10-14 дней. В процессе лечения препаратом необходимо выполнять контрольные анализы крови (возможность развития агранулоцитоза) и биохимическое исследование (гепатотоксическое действие препарата). При небольшом повышении активности аминотрансфераз препарат не отменяют.
Мебендазол назначают внутрь по 200-300 мг в сутки в 2-3 приёма в течение 10-15 дней; проводят два цикла с интервалом 2 нед.
Диэтилкарбамазин назначают внутрь в дозе 3-4 мг/кг в сутки, курс лечения - 21 день.
|
Диспансерное наблюдение за переболевшими проводит врач-инфекционист или врачи общего профиля (терапевт, педиатр). Больные подлежат врачебному осмотру каждые 2 мес. Дополнительные исследования и консультации проводят по показаниям, в зависимости от клинических проявлений. Критериями эффективности лечения служат улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения. Диспансерное наблюдение устанавливают за лицами с низкими титрами противотоксокарных антител и при появлении у них клинических признаков болезни проводят специфическую терапию.
|
Филляриоз
|
повышение температуры тела (гипертермия);
болезненная аллергическая кожная сыпь (отёчные и гиперемированные участки кожи, увеличение лимфатических узлов; аллергические синовиты (воспалительные процессы в синовиальной оболочке суставов), проявляющиеся скованностью и болью в поражённых суставах;
аллергический бронхит или приступы бронхиальной астмы (рефлекторный кашель на фоне аллергического спазма бронхов);
мастит (воспалительный процесс в молочной железе), характеризующийся набуханием, болезненностью и затвердением груди, ощущением жара;
орхоэпидидимит - воспаление яичка (чаще одного) с его придатками, при котором возникает безболезненная отёчность, не сопровождающаяся гиперемией мошонки;
фуникулит (воспалительное поражение семенного канатика), часто осложняющийся гидроцеле (водянка яичка
|
Для стадии носительства характерен лимфаденит, лимфангит, разрывы лимфатических сосудов с истечением лимфы наружу или в полости внутренних органов, поражения глаз и подкожные скопления паразитов в виде эластичных узлов.
В стадии застоя происходит лимфостаз, из-за чего увеличиваются в объёмах поражённые органы и части тела (нижние конечности, веки, руки, половые органы), развивается хилурия (лимфа обнаруживается в моче), хилёзная диарея, асцит, абсцессы, пневмония.
|
обнаружения микрофилярии в мазке и толстой капле крови, окрашенных по Романовскому - Гимзе, биоптатах кожи, в глазу (при лоаозе, онхоцеркозе).
(тест Мазотти) - вспомогательный тест при диагностике всех филяриозов.
Применяют также иммунологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и др.)
|
Хирургическое удаление гельминтов
Ивермектин - препарат выбора для лечения онхоцеркоза, вухерериоза. Диэтилкарбамазин действует только на личинок гельминта - микрофилярии. Для уничтожения взрослых онхоцерков после курса диэтилкарбамазина применяют сурамин
|
| |
Скачать 44.99 Kb.