Главная страница

1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо. 1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению


Скачать 217.65 Kb.
Название1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медикосанитарной помощи сельскому населению
Дата08.04.2018
Размер217.65 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздо.doc
ТипДокументы
#40600
страница3 из 7
1   2   3   4   5   6   7

Профессиональная задача.

У ребенка 4,5 месяцев после второй вакцинации АКДС отмечалась сильная реакция – повышение температуры до 40,5 градусов.

Задание:

1. Изложите тактику фельдшера по дальнейшей иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша.

Профессиональная задача

У больного 28 лет, длительное время страдающего запорами, в течении последнего  месяца стали появляться кровянистые выделения при акте дефекации. В анамнезе изредка отмечалась светлая кровь в кале. При осмотре в области ануса патологии не выявлено.

Задание:

1. Вероятный  диагноз.

2. Консультация какого специалиста нужна.

3. Какое инструментальное обследование необходимо.

4. Рекомендации

Профессиональная задача.

Ребенок 6 месяцев, перенес коклюш; против дифтерии, столбняка и коклюша не прививался в связи с мед. отводами.

Задание:

1. Какими вакцинальными  препараты должен быть привит ребенок против дифтерии и столбняка?

Профессиональная задача.

Ребенок 3 лет, оформлен в детский сад 7 дней назад. В анамнезе у ребенка частые ОРВИ, экссудативно-катаральный диатез. Физическое и нервно – психическое развитие ребенка соответствует возрасту. Маму беспокоят изменения в поведении ребенка: девочка стала капризной, плохо спит ночью, утром в детский сад идет  неохотно, в группе не играет с детьми, отказывается от еды, не спит днем, часто плачет, просится домой.

При осмотре: кожные покровы бледные, на разгибательных поверхностях рук строфулюс, расчесы.  Температура тела 36,6 градусов, пульс 110 ударов в минуту, дыхание 25 в минуту, масса тела 12,5 кг, длина – 96 см.

Задание:

1. Определите тяжесть адаптации ребенка к детскому саду.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы ребенка.

3. Составьте план фельдшера наблюдений и ухода. 

Профессиональная задача.

Больной 30 лет, обратился  с жалобами на боли в области II - го пальца правой кисти. Отмечает, что поранил палец иголкой 3 дня назад. Температура была 37,2. Местно  в  зоне  укола инфильтрат, под эпидермисом просвечивает капля гноя.

Задание:

1. Чем осложнилась травма пальца.

2. О чем  свидетельствует наличие температуры.

3. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Мужчина 30 лет  обратился  с жалобами на припухлость и болезненность в области правой лопатки. При осмотре определяется округлое в диаметре 2 см опухолевидное образование, связанное с кожей, имеется пора, пальпация в этой зоне болезненна.

Задание:

1. Вероятный диагноз.

2. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Участковой больной К., 45 лет. При сборе анамнеза выяснилось, болен 3-й день. заболевание  началось внезапно, с потрясающего озноба,  головной  боли, боли в мышцах, температуры 40', через несколько часов температура  резко упала до 36'. Больной обильно  потел, уснул, 2 дня чувствовал себя хорошо,  температура была нормальная. Сегодня утром вновь появился резкий озноб, подъем температуры до 40', головная  боль.   В эпид. анамнезе недавняя  командировка в Среднюю Азию.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2. Каким  дополнительным методом диагностики  можно  подтвердить диагноз?

3. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Больная 17 лет,  обратилась  на  5 день  заболевания. Заболела  остро. Температура 38,5,  увеличены  задне - шейные, затылочные, подмышечные, паховые лимфоузлы. В зеве гиперения, миндалины  увеличены, болезненны, в лакунах гной. Пальпируется увеличенная селезенка, печень 2 см.

Задание:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Больной 45 лет, водопроводчик по профессии, обратился на 7-й день болезни с жалобами; подъем температуры, головную боль, бессонница, незначительный кашель. Заболевание началось постепенно - озноб, недомога­ние, подъем температуры, которая к 5 дню стала высокой 39,0' При осмотре: больной вялый, несколько заторможен, бледен, пульс 80 уд/мин, АД 100/60, язык обложен темным налетом, живот умеренно болезнен в  правой подвздошной области, урчание в животе, увеличена селезенка.

Задание:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Больной Григорьевой, 15 лет, с диагнозом: "дифтерия" с лечебной  целью введена а/токсическая сыворотка.  Через 20 минут больная  пожаловалась на слабость, головокружение,  тошноту.  При  осмотре - бледна, на коже лица и конечностей довольно  обильная,  зудящая  крупнопятнистая сыпь, пульс 104 уд/мин, ритмичный АД 90/40.

Задание:

1. Диагноз возникшего состояния. 

2. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Обратилась воспитатель детского сада с жалобами на недомогание, кашель, насморк, боль в горле, высокую температуру 38, больна 4 день. При осмотре - гиперемия зева, миндалины увеличены, отечны, пальпируется умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов. В легких без изменений. Больная рассказывала, что в д/с, где она работает в течение последних 2 недель среди детей наблюдается заболевание протекающее с высокой температурой, кашлем, насморком, коньюктивитами.

Задание:
1. Предполагаемый диагноз.

2. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Патронаж к новорожденному в возрасте 14 дней. Родился от I беременности, срочных родов, массой 3200,0, длиной 52 см. У матери хронический пиелонефрит, который неоднократно обострялся во время беременности. Состояние новорожденного удовлетворительное, сосет активно, лактация достаточная. Физиологические рефлексы живые, кожа и слизистые чистые, обычной окраски. Пупочная ранка широкая, края утолщены, гиперемии кожи нет, на дне ранки серозное отделяемое. Температура тела 36,6 градусов.

Задание:

1. Поставьте предварительный медицинский диагноз. Определите группу риска ребенка.

2. Тактика фельдшера. 

^ Профессиональная задача.

У молодой женщины 4 часа назад возникли острые боли в животе. Затем появилось головокружение, перед глазами - "мелькание мушек" ощущение нехватки воздуха. Известно, что у больной задержки менструации на 2-3 недели. При осмотре: больная резко бледная, пульс 110 в минуту, несколько ослаблен. Живот умеренно напряжен, пальпация его в нижних отделах болезненна.

medznate.ru


Задание:
1. Какую патологию можно предположить у данной больной?

2.Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи, способ транспортировки в стационар.

^ Профессиональная задача.

У ребенка в возрасте 1 месяца появилось необильное гнойное отделяемое из пустулы на плече на месте введения вакцины БЦЖ.

Задание:
1. Как расцените это явление.

2. Дальнейшее поведение фельдшера?

^ Профессиональная задача.

Работница свинофермы обратилась с жалобами на общую слабость, потливость, плохой сон, температуру до 39, которую она заметила случайно, боли в плечевом и коленном суставах, мышцах. В хозяйстве отмечались преждевременные опоросы.

Задание:
1. Предполагаемый диагноз.

2. Организационная и медицинская тактика фельдшера.

^ Профессиональная задача.

При патронаже к ребенку 3 месяцев фельдшер обратила внимание на жалобы матери: на слабость, понижение аппетита, горечь во рту, тошноту, тяжесть в правом подреберье. При осмотре матери - легкая желтушность, склер. В анамнезе тяжелые роды с кровопотерей, переливание крови.

Задание:
1. Предположительный диагноз.

2. Тактика.

Профессиональная задача.

Мальчик 1 года, оформляется в ясли-сад. Рожден от I беременности при сроке 36 недель, с 2 месячного возраста находится на искусственном вскармливании, перенес рахит легкой степени тяжести, 4 раза ОРЗ, обструктивный бронхит. Проживает в семье с низким материальным достатком, мать вынуждена выйти на работу и поэтому хочет отдать ребенка в ясли. Масса тела ребенка 8500,0 длина тела 74 см, большой родничок 0,5х0,5 см, зубов 2/2. Нервно – психическое развитие отстает по линии общих достижений: ходит, придерживаясь руками за предметы. Прививки по индивидуальному календарю: получил вакцинацию БЦЖ, I вакцинацию АКДС и ЖКВ.

Задание:

1. Дайте прогноз адаптации ребенка в детском дошкольном учреждении с обоснованием.

2. Определите потенциальные проблемы ребенка в случае помещения его в ясли-сад.

3. Составьте план фельдшера по наблюдению и уходу.  

Профессиональная задача.

На профилактическом приеме мальчик 12 месяцев. За год 5 раз перенес ОРЗ. Семья ребенка проживает в общежитии. Осмотр педиатра и узких специалистов патологии внутренних органов не выявил. Профилактические прививки получает по индивидуальному календарю. Жалоб нет. Масса тела 10 кг, 600 г, длина тела 80 см. ходит самостоятельно, выполняет разученные действия с игрушками, говорит 8 облегченных слов, понимает слово "нельзя", выполняет поручения (принеси, закрой и т.д.), самостоятельно пьет из чашки.

Задание:

1. Оцените физическое и нервно-психическое развитие.

2. Определите группу здоровья с обоснованием.

3. Дайте рекомендации по физическому воспитанию и закаливанию.  

Профессиональная задача.

Больной 45 лет с острым инфарктом миокарда АД 150/100 мм.рт.ст., пульс 100 в минуту. Спустя 2 часа пожаловался на приступы одышки. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 120 в минуту. ЧД 32 в минуту в нижних отделах в легких появились влажные хрипы.

Задание:
1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Тактика фельдшера.

^ Профессиональная задача.

Больная с гипертонической болезнью II стадии выпила 1 таблетку клофелина 0,15 мг. по поводу головных болей с тошнотой, предполагая, что у нее поднялось АД (АД перед употреблением таблетки не измеряла). Через 1 час после употребления таблетки поднялась с кровати и упала, потеряла сознание. Подоспевшие родственники нашли бледность кожных покровов, холодный пот и нитевидный пульс, вызвали фельдшера.

Задание:
1. Определите, чем вызвано изменение состояния больной, сформулируйте диагноз?

2. Окажите неотложную помощь. Нуждается ли больная в транспортировке?

3. Что Вы посоветуете больной, если оставите ее дома?

Профессиональная задача.

42 летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана.

Задание:

1. Тактика фельдшера в отношении всех 3-х звеньев эпидпроцесса.

Профессиональная задача.

На прием обратился больной 43 лет с жалобами на резкую  отечность правой кисти и наличие  язвы. Заболел 5 дней назад.  Примерно за 7-8 дней до заболевания участвовал в разделке туши вынужденно забитого  животного. При объективном исследовании  отмечается выраженный безболезненный  отек кисти,  язва  дно которой покрыто черной безболезненной ко­рочкой. Увеличен правый подмышечный лимфоузел.

Задание:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Противоэпидемические мероприятия.

3. Тактика фельдшера.

Профессиональная задача.

Больной Е., 18 лет, 1 день болезни. Жалуется на головную боль, боль в глазных яблоках при движении глаз, сухой кашель, царапанье за грудиной, температура 39, яркое лицо, инъекция сосудов склер, пульс ритмичный 104 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 100/65 мм. рт.ст.

Задание:
1. Предположительный диагноз.

2. Тактика.

3. Противоэпидемические мероприятия.

3.1.1 Болезни органов дыхания.

Трахеиты, бронхиты, острые и хронические. Этиология, патогенез. Клиника, ле­чение. Профилактика. Диспансеризация.

Бронхиальная астма, этиология, пато­генез, клиника, лечение во время приступа и в межприступном периоде, про­филактика, диспансеризация.

Острые пневмонии: крупозная, очаговая. Этиология, патогенез. Морфология, клиника, диагностика, лечение. Уход и неотложная помощь при осложнениях. Профилактика, диспансеризация.

Понятие о пневмосклерозе и эмфиземе лег­ких. Клиника, лечение, диспансеризация, уход за больными.

Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс легкого, этиология, клиника, диагностика. Уход и консервативное лечение в амбулаторных условиях вне обострения. Профилактика, диспансеризация.

 Понятие об острой и хронической дыхатель­ной недостаточности.

^ Ситуационная задача.

У молодой женщины  с атопической бронхиальной астмой приступы возникают  в весеннее время, в период цветения злаков. Сенсибилизация к злакам  доказана при  аллергологическом обследовании. Дайте рекомендации женщине по профилактике обострений. Сформулируйте диагноз. Рекомендуйте препарат в опасный для больной период.

^ Ситуационная задача.

У пожилого больного с бронхиальной астмой сопутствующее заболевание аденома предстательной железы. Какая группа бронхолитиков противопоказана данному больному, почему ?

^ 3.2.1 Туберкулез. Особенности туберкулеза детского и подросткового возраста.

Туберкулез органов дыхания. Пути заражения. Медико-социальное значение, группы риска. Варианты течения. Задачи фельдшера при проведении противорецидивного лечения. Осложнения, угрожающие жизни. Объем помощи.

Задачи фельдшера по сан.эпид. режиму и специфической и неспецифической профилактике.

Современные особенности диагностики, течения, профилактики, лечения, диспансеризации, реабилитации.

Методы раннего выявления туберкулеза у детей.

Методы раннего выявления туберкулеза у взрослых.

^ 3.3.1 Ревматизм. Ревматические пороки сердца. Хроническая недостаточность кровообращения

Ревматизм. Причины и предрасполагающие  факторы. Клини­ческие синдромы, критерии диагностики на ФАП. Особеннос­ти лечения и диагностики на  современном  этапе. Задачи фельдшера по первичной и вторичной профилактике. Лекарст­венное обеспечение больных с ревматизмом в условиях ФАП.

Пороки сердца. Критерии  диагностики. Профилактика  декомпенсации. Осложнения и помощь при них. Понятие о кон­сервативном и хирургическом лечении.

Хроническая недостаточность кровообращения. Причины. Кри­терии диагностики. Стадии Диета, режим, медикаментозное лечение амбулаторно (задачи фельдшера при этом).

Работа фельдшера в детских коллективах по первичной и вторичной профилактике ревматизма.

Участие фельдшера в реабилитации пациентов, прооперированных у кардиохирурга.

^ 3.4.1 Артериальная гипертония. Геронтологические аспекты проблемы.

Гипертоническая болезнь. Причины, стадии, осложнения. Тактика фельдшера при них.

Геронтологические аспекты, проблемы. Критерии стратификации степеней риска при АГ.

Порядок выявления лиц с АГ и динамического наблюдения за больными с АГ.

Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии.

Немедикоментозные меры оздоровления при артериальной гипертонии.

^ 3.5.1 Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Инфаркт миокарда.

Стенокардия. Факторы риска. Критерии диагностики. Задачи фельдшера по купированию приступа, показания к госпита­лизации. Диспансеризация. 

Инфаркт миокарда. Критерии диагности­ки. Задачи фельдшера по организации помощи, транспорти­ровке и диспансеризации.

^ Ситуационная задача.

Больной 45 лет с острым  инфарктом  миокарда  АД 150/100 мм, ртутного столба, пульс 100 уд/мин спустя 2 часа  пожаловался на приступы одыш­ки.  АД 100/70 мм. ртутного столба, пульс 120 уд/мин, ЧД - 32 в минуту в нижних отделах в легких появились влажные хрипы. Наиболее вероятный диагноз. Тактика Фельдшера.

^ Ситуационная задача.

В автобусе внезапно одному из пассажиров стало  плохо.  Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство  нехват­ки  воздуха, головокружение,  слабость.  При осмотре:  кожные покровы бледные;  покрыты "холодным" потом,  пульс 50-52 в минуту, слабого на­полнения, дыхание поверхностное, учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Перечислите  мероприятия первой доврачебной медицинской помощи.

Диспансеризация пациентов с хроническими формами ИБС.

Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

^ 3.6.1 Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Острая сердечная недостаточность. Причины. Критерии диагностики. Объем помощи до транспортировки, правила и показания к госпитализации, профилактика.

Особенности и объем помощи при сердечной недостаточности развивающейся на фоне высокого и нормального АД.

Острая сосудистая недостаточность. Причины. Критерии диагностики. Объем помощи.

Правила транспортировки больных с острой сосудистой недостаточностью в практике работы фельдшера.

^ 3.7.1 Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей.

Гастриты. Причины. Варианты течения. 

Язвенная болезнь. Причины. Варианты, клиника.

 Болезни кишечника. Причины, симптомы, течение, осложне­ния, лечение, профилактика, диспансеризация»

Функциональные заболевания ЖКТ. Причины, признаки, так­тика фельдшера, профилактика.

Хронический холецистит. Причины, критерии  диагностики на ФАП. Диспансеризация, профилактика.

Хронический панкреатит. Причины. Обследование и диагнос­тика на ФАП. Профилактика, диспансеризация.
1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта