НЦНЭ 2021г тест клинфармакология с ответами 01-100 повторно (Авт. 1. (26)В лекарственный формуляр гематологического отделения внесен препарат, обладающий узким спектром показаний, который может быть заменен препаратом с меньшей стоимостью и тождественным доказанным фармакотерапевтическим эффектом.
 Скачать 63 Kb.
|
|
33. (59) У пациента 68 лет диагностирован острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Проведена рациональная антиангинальная терапия. Какой препарат с оптимальным профилем эффективность/безопасность должен получать пациент в качестве антикоагулянтной терапии? А. фондапаринукс натрия+ Б. варфарин С. гепарин натрия Д. дабигатрана этексилат Е. надропарин кальция 34. (55) Пациентка 33 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, ректосигмоидит, средняя степень тяжести. Ремиссия достигнута назначением преднизолона. Какова дальнейшая поддерживающая фармакотерапевтическая тактика? А. азатиоприн 2 мг/кг, сульфасалазин 1 г 2 раза в день, отмена преднизолона. Б. инфликсимаб 5 мг/кг, месалазин 500 мг 2 раза в день, преднизолон в прежней дозе. С. циклоспорин 2 мг/кг/день, преднизолон в удвоенной дозе Д. месалазин 250 мг 4 раза в день, снижение дозы преднизолона до полной отмены+ Е. такролимус 0,025 мг/кг дважды в день, переход на ректальные формы будесонида 35. (57) Мама обратилась к врачу с жалобами, что у ее ребенка 5 лет периодически появляются приступы судорог с потерей сознания. Врач диагностировал эпилепсию (малые судорожные припадки). Какой препарат из нижеперечисленного целесообразно назначить ребенку? А. Циклодол Б. Этосуксимид С. Леводопа Д. Фенобарбитал+ Е. Амизил 36. (58) У пациента диагностирована Болезнь Крона. Длительная терапия высокими дозами глюкокортикостероидов не привела к ремиссии. Какой препарат первой линии должен быть назначен в данной клинической ситуации? А. азатиоприн Б. метотрексат+ С. циклоспорин Д. такролимус Е. 6-меркаптопурин 37. (54) Пациент 33 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, язва кардиального отдела(0,5 х 0,6 см), течение средней степени тяжести, в фазе обострения. Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacterpylori. Госпитализирован впервые, ранее противоязвенную терапию не получал. Уровень резистентности к кларитромицину в регионе низкий. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данном случае, согласно рекомендациям МаастрихтV? А. пантопразол+левофлоксацин+амоксициллин+орнидазол Б. пантопразол+левофлоксацин+амоксициллин С. пантопразол+висмутатрикалиядицитрат+тетрациклин+фуразолидон Д. пантопразол+кларитромицин+амоксициллин+ Е. пантопразол+кларитромицин+амоксициллин+метронидазол 38. (52) Б. 48 лет, поступил с жалобами на давящие боли, появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС – 92 в мин. АД – 100/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ – синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен атенолол 50 мг/сутки, кардикет 40 мг/сутки, панангин. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств? А. Брадикардия; Б. Гипотония, головокружение;+ С. Тошнота, рвота, боли в животе; Д. Отеки ног, одышка; Е. Задержка жидкости. 39. (51) У пациента И. 12 лет на фоне имеющегося синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) развилась двухсторонняя пневмония. Назначение, какого антибактериального средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации? А. гентамицин Б. левофлоксацин С. ко-тримаксазол+ Д. бензилпенициллин Е. хлорамфеникол 40. (46) Пациент 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Гемофилия А, тяжелой степени в стадии рецидива, носовое кровотечение. Хронический геморрагически-деструктивный остеоартроз левого коленного сустава. С целью остановки кровотечения назначен фактор свертывания крови VIII. Какие препараты допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью фармакотерапии болевого синдрома средней интенсивности? А. парацетамол, целекоксиб+ Б. кеторолак, ибупрофен С. диклофенак натрия, индометацин Д. кетопрофен, мелоксикам Е. напроксен, этодолак 41.(48) У пациента в возрасте 12 лет, диагностирован Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, среднетяжелого течения. В качестве системной фармакотерапии назначен препарат цетиризин, в качестве наружной терапии 0,05% мазь клобетазола пропионат. После двухдневного применения, было отмечено прогрессивное уменьшение эффективности мази. С каким явлением столкнулся пациент в данной клинической ситуации? А. токсический эффект Б. тахифилаксия+ С. идиосинкразия Д. материальная кумуляция Е. функциональная кумуляция 42.(50) У пациента 8 лет диагностирована идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия тяжелой степени. Гемолитический криз. В качестве терапии первой линии назначен преднизолон, который в течение 3 недель не продемонстрировал эффекта, проведена спленэктомия, после которой возник рецидив заболевания. Какова дальнейшая фармакотерапевтическая тактика в данной клинической ситуации? А. терапия внутривеннным иммуноглобулином Б. переливание отмытых эритроцитов С. цитостатическая терапия + Д. таргетная биологическая терапия Е. замена глюкокортикостероидного препарата 43.(45) Мужчина 43 лет с диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения, ФК II». Принимает базисную терапию. Курит по 10 сигарет в сутки, в течение 15 лет. К чему вероятнее всего приведет употребление никотина при приеме лекарственного вещества? А. Уменьшению абсорбции лекарственного вещества Б. Увеличению объема распределения лекарственного вещества С. Уменьшению связи лекарственного вещества с белком плазмы Д. Усилению метаболизма лекарственного вещества в печени+ Е. Усилению почечной экскреции лекарственного вещества 44.(44) У пациента 5 лет диагностирована идиопатическая апластическая анемия тяжелой степени. В результате множественных гемотрансфузий возникла хроническая посттрансфузионная перегрузка железом. Какова тактика фармакотерапевтической коррекции возникшего побочного действия нативных препаратов крови? А. сеансовый форсированный диурез Б.гастроэнтеросорбция С. хелаторная терапия+ Д. кишечный лаваж Е. интенсифицированная витаминотерапия 45.(43) У пациента 11 лет диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря легкой степени (ночной энурез). С целью фармакотерапии назначены м-холиноблокаторы. Каковы индикаторы эффективности фармакотерапии в данной клинической ситуации? А. регресс нефротического синдрома, уменьшение протеинурии, лейкоцитурии Б. увеличение «сухого периода», увеличение эффективного объема мочевого пузыря+ С. снижение азотемии, восстановление диуреза, нормализация электролитного дисбаланса Д. отсутствие инфекционных и тромботических осложнений, купирование отеков Е. снижение уровня фосфора, замедление прогрессирования почечной недостаточности 46.(34) У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД – 170/100 мм. рт. ст. («рабочее» АД – 120/70 мм. рт. ст.), ЧСС – 90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60 мг/сут, верапамил 160 мг/сут. Какие изменения Вы можете ожидать при данном лекарственном взаимодействии? А. Усиление стимуляции ЖКТ; Б. Развитие гипертонического криза; С. Усиление отрицательного инотропного эффекта; Д. Усиление отрицательного дромотропного эффекта;+ Е. Усиление положительного хронотропного эффекта; аппеляция47.(38) У пациента Р., 63 лет верифицирован хронический панкреатит, спровоцированный погрешностью в диете. Назначен панкреатин. Какая рекомендуемая доза препарата целесообразна в данном клиническом случае? А. 5000 ЕД Б. 10000 ЕД С. 15000 ЕД Д. 25000 ЕД+ Е. 60000 ЕД 48. (42)Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Каковы правила фармакотерапии утеротониками в данном случае, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (10.12.15)? А. 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода Б. 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода С. 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода Д. 10 ЕД окситоцина в/м после рождения переднего плечика+ Е. 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 49. (33) При назначении каких препаратов может быть получен адекватный клинический эффект при эмпирической антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у пациентов, без сопутствующей патологии и не принимавших антибактериальные препараты в последние 3 мес. В анамнезе аллергическая реакция на бета-лактамные антибиотики. А. Макролидов+ Б. В-лактамных антибиотиков С. фторхинолонов Д. аминогликозидов Е. нитроимидазолов 50. (32) С целью обоснования включения препарата в лекарственный формуляр осуществляется отбор информации, подтверждающей значимость лекарственного средства для системы здравоохранения в контексте целесообразности на закупки по классификации жизненно-необходимых, важных и второстепенных лекарственных средств. Какой метод фармакоэкономического анализа должен быть применен в данном случае? А. анализ «минимизации затрат» Б. анализ «затраты-эффективность» С. анализ стоимости болезни Д. анализ «затраты-выгода» Е. ABC-VEN-анализ+ 51. (31) У пациента Ж., 67 лет на фоне инфаркта миокарда развилась желудочковая аритмия. Какой антиаритмический препарат является препаратом выбора в данной клинической ситуации? А. верапамил Б. хинидин С. Лидокаин+ Д. дилтиазем Е. аймалин 52. (28) При применении данного антиаритмического препарата возможно развитие редкого потенциально летального побочного эффекта – легочного фиброза. О каком препарате идет речь? А. амиодарон+ Б. атенолол С. дилтиазем Д. пропафенон Е. аймалин 53. (30) Во время изучения фармакокинетики нового лекарственного препарата, была выявлена зависимость между периодом полувыведения и константой скорости элиминации. Для определения, каких параметров препарата будет необходима полученная информация, в случае его применении в клинической практике? А. подбора дозы для внесосудистого применения Б. подбора дозы для внутрисосудистого введения С. токсичности, терапевтического индекса Д. подбора дозы и интервала между дозами + Е. прогнозирования риска развития тахифилаксии 54. (29) Формулярной комиссией разрабатывается лекарственный формуляр организации здравоохранения, в связи с чем, анализируется наличие обоснованной потребности в использовании предлагаемых лекарственных средств. Какие данные должны быть учтены в данном случае? А. стоимость препаратов, предложенных для включения в лекарственный формуляр организации здравоохранения Б. расчетные нормативы потребности в лекарственных средствах на 1000 человек населения и на одну койку в год С. акты проверок организации здравоохранения, проведенных территориальными подразделением ведомства государственного органа в сфере оборота Д. данные по мониторингу побочных реакции лекарственных средств, предложенных для включения в лекарственный формуляр организации здравоохранения Е. данные заболеваемости, регистр пациентов автоматизированных информационных ресурсов в организации здравоохранения++ 55. Пациент 49 лет с диагнозом ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК2. Артериальная гипертензия 3, риск 4 (ГЛЖ), получает бисопролол с целью фармакотерапии симптомов стенокардии с хорошим эффектом, ацетилсалициловую кислоту. Какой препарат необходимо дополнительно назначить пациенту с целью профилактики кардиоваскулярных событий? А) эноксапарин натрия Б) аторвастатин+ С) триметазидин Д) тофизопам Е) аргинин 56. Пациентка 40 лет Беременность 12-13 недель. Диагностирована тромбоэмболия легочной артерии. Для коррекции артериальной гипотонии назначен препарат адреналина гидрохлорид в дозе 2 мкг/мин. В течение какого времени сохраняется гемодинамические эффекты препарата после заврешения инфузии? А) 12-24 часа Б) 15-30 минут С) 1-2 минуты + Д) 4-6 часов Е) 1-3 секунды 57. Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом Цирроз печени в исходе вирусного гепатита D, смешанный. Чайлд-Пью С. Декомпенсированная портальная гипертензия, пищеводная флебэктазия 2 степени, асцит. Декомпенсированная печеночно-клеточная недостаточность. Печеночная энцефалопатия 2 стадии. Какие препараты должен получать пациент для фармакотерапии асцита? А) Ацетазоламид, торасемид Б) Гипотиазид, маннитол С) Индапамид, мочевина Д) Спиронолактон, фуросемид + Е) Торасемид, толваптан 58. У пациентки 17 лет, диагностирована мигрень с типичной офтальмологической аурой, тяжелого течения с преимущественной локализацией боли в лобно-височно-глазничной области справа. Какой препарат, со специфическим механизмом действия составит основу фармакотерапии в данной ситуации? А) Метамизол натрия Б) Пирацетам С) Трамадола гидрохлорид Д) Парацетамол Е) Суматриптан+ 59. У пациента диагностирован ОКС, сатурация поддерживается на уровне 90% путем инсуфляции кислорода через лицевую маску. Необходимо ингибировать миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снизить потребление кислорода миокардом за сет снижения ЧСС, АД и сократимости сердца. Препараты какой группы необходимо назначить в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 23.06.2016 А) Нитраты Б) Наркотические анальгетики С) Антикоагулянты Д) Антиагреганты Е) В-адреноблокаторы+ 60. Пациент 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом Несахарный диабет, центральный (травматическая болезнь головного мозга), средней степени тяжести, в стадии декомпенсации. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной клинической ситуации А) Десмопрессин+ Б) Толваптан С) Гидрокортизон Д) Спиронолактон Е) Гидрохлортиазид 61. Пациент 57 лет находится на стационарном лечении с диагнозом ИБС Стабильная стенокардия напряжения ФК2. Артериальная гипертензия 3, риск 4 (ГЛЖ) ХОБЛ преимущественно бронхитический тип, категория В, фаза ремиссии. Самостоятельно принимает нитраты с минимальным эффектом. Какой препарат должен получать пациент для фармакотерапии симптомов стенокардии А) Нитроглицерин Б) Бисопролол С) Триметазидин Д) Тофизопам Е) Амлодипин+ 62. Пациента 38 лет Беременно 25 недель +3 дня в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно кожа бледная, холодная, акроцианоз, АД 70/50 ЧСС 125. ЭхоКГ расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для улучшения сократительной способности миокарда А) Добутамин + Б) Норадреналина гидротартрат С) Натрия хлорид Д) Метилпреднизолон Е) Адреналина гидрохлорид 63. Пациентка 23 лет Диагностирован послеродовой сепсис. Назначена комбинация из 2 АБ. Какова максимально возможная продолжительность АБТ в эмпирическом режиме до бактериологической идентификации профиля инфекции и определения чувствительности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК 30.09.2015 А) 7-14 суток Б) 3-5 суток + С) 21-24 дня Д) 1-2 месяца Е) 6-12 часов 64.Пациентке 22 года в активном периоде родов, предложено обезболивание. Согласие на проведение регионарной анестезии получено. Сразу после эпидурального введения 5 мл 0,5% раствора бупивакаина у роженицы появилось онемение губ, языка, чувство тревоги, нечеткость зрения. АД 80/60 ммртст. Это А) Непреднамеренное внутрисосудистое введения+ Б) Нормальное течение анестезии С) Передозировка анестетика Д) Недостаточная доза анестетика Е) Психоэмоциональной лабильности пациентки 65.У пациентки 22 лет через двое суток после родов диагностирован сепсис, септический шок. АДср=55 ммртст. Какой препарат составит основу фармакотерапии сосудистой недостаточности в данном случае, согласно протоколу РЦРЗ МЗСР РК от 30.09.15? А) Дигоксин Б) Норэпинефрин+ С) Гидрокортизон Д) Левосимендан Е) Нитроглицерин 66. В рамках комплексного подхода к фармакотерапии ЖДА, пациентке 36 лет в сроке беременности 23-24 недели была назначена фолиевая кислота. Какова доза необходима пациентке, согласно рекомендациям ВОЗ А) 60 мкг Б) 120 мг С) 400 мкг + Д) 1100 мкг Е) 1300 мг |