НЦНЭ 2021г тест клинфармакология с ответами 01-100 повторно (Авт. 1. (26)В лекарственный формуляр гематологического отделения внесен препарат, обладающий узким спектром показаний, который может быть заменен препаратом с меньшей стоимостью и тождественным доказанным фармакотерапевтическим эффектом.
 Скачать 63 Kb.
|
|
67.Пациенту с проникающим ранением глазного яблока OD, необходимо оперативное вмешательство в условиях отделения микрохирургии глаза, какой препарат должен быть назначен в данном случае с целью терминальной анестезии А) Лидокаин Б) Прокаин С) Бупивакин Д) Оксибупрокаин+ Е) Ропивакаин 68.Пациентке 64 лет с целью предотвращения рецидивов подагрического артрита и профилактики осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурекемией назначен аллопуринол в стартовой дозе 100 мг/сутки. Каковы индикаторы эффективности антигиперурекемической терапии в данном случае? А) Уровень мочевой кислоты ниже 0,36 ммоль/л, рассасывание тофусов+ Б) Количество лейкоцитов в крови ниже 10, регресс болевого синдрома С) Титр антинуклеарных антител ниже 1:160, подавление прогрессирования фиброза Д) СРБ ниже 5 мг/л, снижение активности воспалительного процесса Е) КФК ниже 200 ЕД/л, улучшение функциональной мышечной активности 69.У пострадавшего с множественными травмами груди и таза зафиксированы явления травматического шока. С целью фармакотерапии болевого синдрома назначен трамадола гидрохлорид. Какие особенности фармакодинамики препарата определяют его способность прерывать шокогенную импульсацию А) Торможение нейронального захвата норадреналина и серотонина, стимуляци опиатных рецепторов + Б) Угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием ферменга ЦОГ С) Блокада опиатных (преимущественно мю) рецепторов ЦНС, спинного мозга, периферических тканей Д) Стабилизация мембраны нейронов в результате снижения их проницаемости для ионов натрия Е) Блокада глутаматных NMDA-рецепторов нейронов головного мозга, быстрое образование новых межнейрональных синапсов 70. Пациентка 56 находится на стационарном лечении с диагнозом РА серопозитивный. Развернутая стадия, степень активности 2 (DAS28=3,5), эрозивный (рентген-стадия 2Б), с системными проявлениями (полинейропатия) НФС2. Какой препарат с наилучшим соотношением эффективность/токсичность составит основу рациональной фармакотерапии. А) Метотрексат + Б) Метилпреднизолон С) Лорноксикам Д) Ритуксимаб Е) Преднизолон 71. У пациента 29 лет диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующими депрессивными провлениями. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной ситуации по КП РК от 30.10.2015? А) Дулоксетин+ Б) Цитиколин С) Рисперидон Д) Тригексифенидил Е) Бетагистин 72. Пациентке 43 года предстоит операция холицистэктомия. В анамнезе БА, средней степени тяжести, контролируемое течение, ДН0. Какое из перечисленных наркозных средств, обладающий бронходилятирующими свойствами предпочтительнее в данной ситуации А) Пропофол Б) Кетамин+ С) Фентанил Д) Тиопентал натрия Е) Галотан 73. Пациентке 34 лет выставлен диагноз Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Какие препараты составят основу фармакотерапии? А) Ингибиторы протеолиза Б) Холеретики С) Прокинетики + Д) Ферменты Е) Гастропротекторы 74. Пациентка 34 лет находится в стационаре с диагнозом Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2. ХБП 3 (СКФ 60 мл/мин) ХПН 1. Нефрогенная анемия 3 ст. С целью фармакотерапии анемии назначили дарбэпоэтин альфа. Каковы возможные осложнения терапии? А) Тошнота, головокружение, отек н/к, артериальная гипотония Б) Разрыв крупных сухожилий, миалгии, артралгии, судороги С) Развитие желудочковых аритмий, угнетение гемопоэза, гемосидероз Д) Гипогликемия, синусит, язвенно-некротическое поражение миндалин, лейкоцитоз Е) Артериальная гипертензия, тромбоэмболия, боль в месте инъекции, сыпь+ 75.Пациентке назначен препарат джозамицин с целью фармакотерапии угревой сыпи, для избавления от симптомов аллергического ринита пациентка самостоятельно принимает терфенадин. Какие возможны последствия лекарственного взаимодействия А) Разрыв крупных сухожилий, артралгии Б) Алопеция, гиперчувствительный пневмонит С) Развитие желудочковый аритмий + Д) Миелосупрессия, олигоменорея Е) Ретинопатия, нейромиопатия 76. Пациенту Р 56 в связи с недавним развитием фибрилляции предсердий показана фармакологическая кардиоверсия. Антиаритмический препарат А) Амиодарон + Б) Верапамил С) Лидокаин Д) Дилтиазем Е) Бисопролол 77. Механизм действия данного препарата обусловлен снижением активности карбоангидразы, способствующей образованию угольной кислоты. Ограничивается образование из угольной кислоты ионов водорода и их поступление в просвет канальцев в обмен на натрий А) Ацетазоламид+ Б) Фуросемид С) Индапамид Д) Гидрохлортиазид Е) Спиронолактон 78.У пациента В 25 лет диагностирован острый гломерулонефрит, этиологический фактор – стрептококковая инфекция. В анамнезе имеются данные об аллергической реакции в виде отека Квинке на ампициллин. Назначение какого АБ с эмпирической целью наиболее рационально А) Азитромицин+ Б) Ванкомицин С) Оксациллин Д) Амоксициллин Е) Амикацин 79. Пациентка 18 лет госпитазилирована в терапевтическое отделение с диагнозом Хронический вторичный пиелонефрит, латентное течение активность 2, стадия обострения. Двусторонний нефроптоз. ХПН0. Назначение какого АБ эмпирически рационально А) Амоксициллин Б) Гентамицин С) Кларитромицин Д) Ванкомицин Е) Ципрофлоксацин+ 80.Пациентка 60 лет находится на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С, фаза обострения, ДН3. ХЛС в стадии декомпенсации. ХСН ФК 3. АБ назначена адекватно, какие препараты должна получать пациентка для рациональной фармакотерапии основного заболевания в данной ситуации согласно КП РК от 10.11.2016? А) Будесонид, формотерол+ Б) Сальбутамол, эуфиллин С) Ацетилцистеин, беклометазон Д) Теофиллин, кетотифен Е) Монтелукаст, ипратропия бромид 81.Антиаритмическое действие данного препарата обусловлено избирательным блокирование кальцевых каналов на мембране клетки, что приводит к угнетению деполяризации и замедлению проведения в тканях с «медленным ответом», прежде всего в АВ-узле. О каком препарате речь А) Амиодарон Б) Бисопролол С) Лидокаин Д) Пропафенон Е) Дилтиазем+ 82. Пациент 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом хронический диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. ХБП 3 стадия (СКФ 60 мл/мин). АГ3, риск 4 (ХБП). ЖДА на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать в данном случае в качестве первой линии терапии исходя из морфологической формы гломерулонефрита А) Метотрексат, преднизолон Б) Метилпреднизолон, циклофосфамид С) Периндоприл, аторвастатин+ Д) Азатиоприн, ритуксимаб Е) Инфликсимаб, преднизолон 83. Пациенту Ф 55 лет показана гепаринотерапия. Контроль каких показателей коагулограммы необходимо проводить до оценки эффективности лечения гепарином А) ПИ Б) Уровень тромбоцитов С ) АЧТВ + Д) Концентрация фибриногена Е) Растворимые фибрин-мономерные комплексы 84.Пациента Д 38 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В общем анализе крови гемоглобин 42 г/л, ретикулоцитоз 90%, лейкоциты 4,8, тромбоциты 120. Отмечается постоянная гемосиддеринурия и пароксизмальая ночная гемоглобинурия. Какая тактика А) Переливание компонентов крови + Б) Назначние ГКС С) Назначение препаратов крови Д) Переливание факторов свертывания крови Е) Назначение эритропроэтинов 85.У пациента 12 лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма В степени, в стадии субкомпенсации. В анамнезе БА. Какие группы препаратов составит основу фармакоотерапии в данном случае, согласно национальному КП от 06.11.2015? А) В-адреноблокаторы, тиазидные диуретики Б) Блокаторы рецепторов ангиотензина 2, петлевые диуретики С) Антагонисты альдостерона, альфа1-адреноблокаторы Д) Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ ++ Е) Ингибиторы карбоангидразы, нитраты 86.Механизм гипотензивного действия данного препарата обусловлен активацией имидазолиновых рецепторов в ЦНС А) Празозин Б) Метилдопа С) Клонидин Д) Моксонидин+ Е) Гуанфацин 87.Пациентка 27 лет Беременность 10-12 недель БА, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН-0. Каким препаратом необходимо отдать предпочтение с целью контроля над БА? А) Ингаляционные ГКС + Б) Системные гКС С) Ингаляционные в2-адреномиметики Д) Антилейкотриеновые Е) Антихолинергические 88.У пациента 52 лет СД 2 типа, тяжелой степени, фаза декомпенсации. Диабетическая микро= макроангиопатия. Диабетическая нефропатия. Ожирение 2 ст. Назначено лечение метформин 500 мг/сут, лизиноприл 10 мг/сут, симвастатин 40 мг/сут, АСК 120 мг/сут, гентамицин 100 мг/сут. Назначение какого ЛС необоснованно в данной ситуации? А) Метформин Б) Лизиноприл С) Гентамицин + Д) Симвастатин Е) АСК 89.Пациент 30 лет находится на стационарном лечении с диагнозом Хронический диффузный мембранозный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. ХБП 4 стадия СКФ 30 мл/мин. АГ 3, риск 4 (ХБП). ЖДА на фоне ХБП, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве иммуносупрессивной терапии ? А) Метотрексат, преднизолон Б) Метилпреднизолон, циклофосфамид+ С) Сульфасалазин, циклоспорин Д) Азатиоприн, ритуксимаб Е) Инфликсимаб, преднизолон 90. У пациентки с СКВ на фоне длительной фармакотерапии метилпреднизолоном в средних терапевтических дозах было зафиксировано угнетение функции надпочечников. К какому типу побочных эффектов ЛС относится данная симптоматика согласно классификации ВОЗ А) Эффекты длительного применения + Б) Непрогнозируемые эффекты С) Мутагенные эффекты Д) Канцерогенные эффекты Е) Непредсказуемая неэффективность 91. Б. 57 лет по поводу постинфарктного кардиосклероза, застойной сердечной недостаточности 2 Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь. Какую диуретическую терапию Вы назначаете больному в случае рефрактерности? А) Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внтурь+ Б) Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь С) Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь Д) Маннитол 600 мл 15 % раствора и фуросемид 120 мг в/в Е) Маннитол 200 мл 15% раствора внтурь и верошпирон 200 мг внутрь. 92. У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия - 0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какой препарат составит основу противосудорожной фармакотерапии в данном случае? А) Магния сульфат+ Б) Диазепам С) Карбамазепин Д) Натрия вальпроат Е) Натрия тиопентал 93. Пациент 15 лет прооперирован по поводу деструктивного аппендицита. Послеоперационный период протекает с признаки изотонической дегидратации I степени. Какой препарат составит основу фармакотерапии нарушений водно-солевого баланса в данном клиническом случае? А) Натрия гидрокарбонат 4% Б) Декстроза 5% С) Калия хлорид 7,4% Д) Натрия хлорид 0,9%+ Е) Гидроксиэтилкрахмал 6% 94. У пациента 11 лет диагностирован Сахарный диабет 1 типа. В виду лабильного течения заболевания и большой вариабельности гликемии в течение суток вне зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина, пациент переведен на непрерывную подкожную инфузию инсулина путем помповой терапии. Какие препараты инсулина должны быть применены в качестве препаратов выбора в данной клинической ситуации? А) Ультракороткого действия+ Б) Средный продолжительности действия С) Длительного действия Д) Быстрого действия Е) Инсулиноподобные беспиковые препараты 95. Б. 48 лет, поступил с жалобами на давящие боли, появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС – 92 в мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ- синусовая тахикрадия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен атеналол 50 мг/сутки, кордикет 40 мг/сутки, панангин. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств. А) Брадикардия Б) Гипотония, головокружение+ С) Тошнота, рвота, боли в животе Д) Отеки ног, одышка Е) Задержка жидкости. 96. Пациент 55 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Артериальная гипертензия степень 3, группа риска 3 (гипертрофия левого желудочка).Гипертензивный криз тип 2. Явления гипертензивного криза купированы. Ингибиторы АПФ пациент не переносит. Какие гипотензивные препараты должен получать пациент для рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии в данной ситуации? А) Индапамид+валсартан+ Б) Телмисартан+фозиноприл С) Урапидил+каптоприл Д) Бисопролол+верапамил Е) Амлодипин+дилтиазем 97. Пациенту с диагностированной порфирией предстоит оперативное вмешательство с применением общей внутривенной анестезии. Применение какого препарата необходимо исключить в данной клинической ситуации? А) Тиопентала натрия+ Б) Кетамина С) Галотана Д) Пропофола Е) Фентанила 98. Мальчик 9 лет, выявлено нарушение обучения, снижение интеллектуального развития. Назначение какой группы лекарственных средств оправдано в данном случае? А) Антидепрессантов+ Б) Ноотропов С) Транквилизаторов Д) Нейролептиков Е) Адаптогенов 99. В ходе предоперационного осмотра пациента анестезиологом был выявлен факт наличия у пациента пищевой аллергии на белок куриного яйца и арахис. Назначение какого внутривенного анестетика необходимо исключить в ходе предстоящего анестезиологического пособия, с учетом данных аллергологического анамнеза? А) Тиопентала натрия Б) Кетамина С) Галотана Д) Пропофола+ Е) Фентанила 100.Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт.ст, пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице, голенях. Общий белок сыворотки крови 3,8г %, в моче белок 16 г/л. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: А) Эналаприл+ Б) Атенолол С) Нифедипин Д) Гуанетидин Е) Манитол 101. У пациента 47 лет диагностирована вазоспастическая стенокардия, назначение каких препаратов необходимо в данной ситуации в качестве терапии первого выбора? А) Блокаторов кальциевых каналов+ Б) Нитратов С) Антикоагулянтов Д) В блокаторов Е) Антиагрегантов. |