Асия. 2234c74d-c901-4e45-9cd4-cf24d1ee6b07-Сестринское-дело-в-хирургии. 1. Алгоритм подготовить инструменты для проведения первичной хирургической обработки раны Показания

• Название: 1. Алгоритм подготовить инструменты для проведения первичной хирургической обработки раны Показания
• Дата: 05.11.2020
• Размер: 15.9 Kb.
• Имя файла: 2234c74d-c901-4e45-9cd4-cf24d1ee6b07-Сестринское-дело-в-хирургии.docx
• Тип: Документы; #148136

1. Алгоритм: подготовить инструменты для проведения первичной хирургической обработки раны

Показания: ранения мягких тканей.

Противопоказания: шок, острая кровопотеря, коллапс, развитие гнойного воспаления

Ресурсы:

• 
  Операционное белье;
  
• 
  Стерильные резиновые перчатки;
  
• 
  Перевязочный материал, шовный материал;
  
• 
  Цапки для белья;
  
• 
  Иглодержатель;
  
• 
  Корнцанг;
  
• 
  Скальпель брюшистый и остроконечный;
  
• 
  Пинцеты хирургические и анатомические;
  
• 
  Зажимы Кохера твердый и мягкий;
  
• 
  Ранорасширители зубчатые и Фарабефа;
  
• 
  Зонд пуговчатый и желобоватый;
  
• 
  Повидон, 70% этиловый спирт; 0,5% или 0,25% раствор новокаина; 3% раствор перекиси водорода; 0,9% раствор хлорида натрия, фурациллин.
  
• 
  КБСУ.
  

Алгоритм действия:

1. 
   Провести идентификацию пациента.
   
2. 
   Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
   
3. 
   Получить информированное согласие.
   
4. 
   Провести хирургическую обработку рук. 
   
5. 
   Надеть стерильные одноразовые перчатки, СИЗ.
   
6. 
   Очистить кожу вокруг раны от загрязнения с помощью тампона.
   
7. 
   Взять корнцанг с тампоном, смоченным раствором повидона, двукратно обработать края раны от центра к периферии.
   
8. 
   Отграничить операционное поле стерильным бельем.
   
9. 
   Затем обработать саму рану раствором перекиси водорода, фурацилином, хлорида натрия 0,9%, удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови.
   
10. 
    Обезболивать 0,25% или 0,5% раствором новокаина.
    
11. 
    С помощью скальпеля рассечь рану на протяжении.
    
12. 
    Иссечь, по возможности, края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани.
    
13. 
    Заменить перчатки. 
    
14. 
    Заменить инструментарий. 
    
15. 
    Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить. 
    
16. 
     Решить вопрос о наложении швов:
    

а) аложить первичные швы(рану прошить нитками, края раны свести, нитки завязать; 

б) наложить первично-отсроченные швы

рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка  антисептиком).

17. 
    Обработать рану тампоном, смоченным раствором повидона.
    
18. 
    Наложить сухую асептическую повязку.
    
19. 
    Отработанный инструмент поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
    
20. 
    Отработанный перевязочный материал поместить в КБУ.
    
21. 
    Снять перчатки, сбросить в КБУ.
    
22. 
    Вымыть и осушить руки.
    
23. 
    Спросить пациента о самочувствии
    

Примечание: Если рана рванная, загрязненная, укушенная или с момента ранения прошло более 24 часов, то швы не накладываются, а рана дренируется.

Основание:

1.Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2.Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3.Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.