1. Ана лімін есептеу шін
 Скачать 53.97 Kb.
|
|
172. Анестезиология және реанимация бөлімдерінде жұмыс жасағанда , ояту кезінде науқастың қандай көрсеткіштеріне назар аудару керек? ---- тыныс алу түрінің өзгерістеріне 173. Қыз 17 жасында оттан термиялық күйік алған, қараған кезде,сол иық аймағында ашық қызыл түсті қызыл күйік жарасы көрінеді, шекарасыз,өлшемі 4-5см,жоғарғы беті мөлдір,көпіршіген ,қалың қою, АД 110\70,пульс 110. Сіздің қоятын диагнозыңыз: --- 2 дәрежелі термиялық күйік 174. Бұғананы сипалағанда сықыр болатын болса болса,қандай зақымдануға күдік туады? ----- Бұғана сынуы 175. Қабылдау бөліміне 47 жастағы ер адам жеткізілді ,ол шатыр төбесінен құлаған , мынандай диагноз қойылды: Ашық көкірек жарақаты,тығыз клапан пневмотораксы,оң жақтағы 5-6 қабырға, демалысының жоғарлауы,жаракат кезінде аырсынуы, тахикардия 110, АД 80/60,алдынғы қолтық асты сызығында ашық жара анықталды.Медициналық көмек корсету әрекетін таңдаңыз; ----- жартылай отырғызып, оккулюзионную(оқшауланған) таңғышын салыңыз 176. Жедел жәрдеммен оң аяғының сынығымен науқас жеткізілді,ішімдік ішкен,сыныққа жалпы анестезия жүргізілді,сүйек траекториясына. Науқас жалпы анестезиядан соң өзін қарсылауды бастады,таңғышын жұлып алды,өз еркімен тұруға бейімделді,ақыр соңында ,қиындық туындады,ол хирургиялық араласуды талап етті Бұл асқынулар : сүйек ауыстыру 177.Жәбірленушінің арқасында үлбіреген күйік пайда болдык,күрделі кезеңнің мазмұны ------- 18%, 2 стадия 178. Травматология бөлімшесіне тізесінің жабық сынығымен түсті, рентген қортындысынан соң , ескере отыра, дәрігер өрескел(грубую) гипс лангетін салды: кешкісін науқас тізесінің қатты ауырғанына шағымданды,қараған кезде; ісік, көгерген аяқ басбармағы,басымдылығын анықтаңыз: ------- лангетамен қысылған аяқтар 179. Науқастың көзінде химиялық күйік,тексерген кезде қабақтарында некротикалық коньюктивит ,ісік,туссіз ескі сұйықтық ,сонымен қатар қабақтың қабаты зақымдалған,қабақтың үстінгі жағының күйік дәрежесі? ------- екінші 180. науқас шагымданды – мұрны арқылы дем алуының қиындауы,қаралган кезде бет терісінде гематома ,диагноз қойылды: «қыйсайған мурыннын ісігі» Қандай диагностикалық әдіс пайдаланар едініз? ----- алдынғы риноскопия 181. Локализацияны таңдаңыз: өткір аппендицитте үнемі қатты ауырсыну,оң жак маңындағы аймақ . 182. Науқас 40 жаста ,эпигастрий аумағының ауырғанына шағымданады бірнеше рет құсқан:дене қызуы 37,тілі ақ,іші жұмсақ, эпигастрий аймағының ауруы,симтомы оң. Ортнера: ------ Жедел холецистит 183. Бала 11 жаста,хоккей ойнаған,қолымен сүйене құлаған,мектептің мед пунктіне жеткізілді,ауырган білегінің төменгі болігіне шағымданды, ісінген ауысынуы,формасы өзгерген патологиялық қозғалыстық; еттің кіртілдеуі; қозғалысы азайды,теріде бірнеше сызаттар бар, қандай залалдар болуы мүмкін? Жабық сынық - төменгі ұлы сүйекте 184.3 айлық баланың кіндік аймағында мөлшері 2*2 см жылағанда күшейетін,жұмсақ,серпімді бұлтиған ісік байқалады.Анасының айтуы бойынша ісік өмірінің алғашқы айларынан бастап білініп,біртіндеп өскен,пальпациялағанда кіндік сақинасы оңай кіреді.Кіндік жарығы диагнозы қойылған.Емдеуі қандай: -лейкопластырмен байлам салу 185.42 жасар пациент ЖКА салдарынан кеудесін ұрып алған,сол жағында тыныс алғанда күшейетін ауырсынуға шағымданады.Фельдшер тексерді.Кеуденің оң жақ бөлігінде гематома байқалады,пальпациялағанда 6-7 қабырғада патологиялық қозғалыс,крепитация бар,АҚҚ 110/70,пульс 90.Фельдшердің тактикасы: -ауырсынуды басу,черепица байламы.тасымалдау 186.21 жасар ер алам айналмалы арамен жұмыс жасау барысында техника қауіпсіздігін сақтамай сол жақ білектің ортаңғы үштен бір бөлігінің ішкі бетін жарақаттап алды.Тексеру кезінде жарақаттың ұзындығы 7,5 см,тереңдігі 0,5 см,жиектері тегіс,жарақаттан баяу қоңыр шие түстес қан кетеді.Қан кетудің қай түрі: -веноздық 187.Жедел жәрдем фельдшері оқиға болған жерге келгенде орта жастағы ер адам жерде жатыр,шақырғанда және түрткенде жауап бермейді,тыныс алуы жоқ,ұйқы артериясынд пульсы жоқ,көз қарашығының жарыққа әсері жоқ.Куәгерлердің айтуынша шамамен 5 минут бұрын ер адам кенеттен құлап қалған.Болжамды диагноз: -клиникалық өлім 188.Жедел жәрдем бригадасы келгенде жаяу жүргіншіні жеңіл мәшине қағып кеткен.Тексергенде ер адам арқасымен жатыр,тыныс алуы аздігінен,ТАЖ 42 рет,пульс 98 рет,әлсіз толған.АҚҚ 95/70,кеудені пальпациялағанда деформация жоқ,іші жұмсақ,жамбас сүйектерін сипағанда науқас ауырсынады,қолдарын қозғалтады.Болжамды диагноз: -жамбас сүйектерінің жабық сынығы 189.Сіз жедел жәрдем фельдшерісіз,шақыртумен келгенде пациент ер адам 2 қабаттан құлап қалған.Сол жақ санында қатты ауырсынуға шағымданады,қозғалысы шектелген,пациент қозған,тұрғысы келеді.Тексергенде сол жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінде гематома байқалады,пальпацияланғанда ісінген,деформацияланған,сол жерде науқас тұрғысы келгенде крепитация,патологиялық қозғалыс байқалады.Фельдшердің тактикасы: -наркотиктермен ауырсынуды басу,иммобилизация,жарақаттық шоктың алдын алу 190.Іш қуысының,өт қалтасының,ішектің гангенасы бар пациентке ең алдымен қажет: -зақымданған мүшені алып тастайтын шұғыл лапаротомия 191.35 жасар әйел пациент дене қызуының көтерілуіне,оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантының ауырсынуына шағымданады.Ауырғанына 3 күн болған,оса жерде терісінің гиперемиясы бар,сүт безінің ортасымен қиылысатын ауырсынатын инфильтрат бар.Мастит диагнозы қойылды. Фельдшердің тактикасы: -абсцесті ашу,қуысын джренаждау және сонирование 192.Жедел аппендицит кезінде аппендэктомия жасауға болмайды: -аппендикулярлы инфильтрат кезінде 193.Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамасынан кейін пайда болған сарғаюдың ең болжамды себебі: -холедохолитиаз 194.78 жасар пациентті фельдшер үйінен қарағанда жедел аппендицитке күмәнданды,бірақ диагнозға толық сенімді емес,ауырғанынан бері 6 сағат болған.Не істеу керек: -жедел түрде хирургияға госпитализация жасау керек. 195.Сол жақ қабырға-омыртқа бұрышында пальпация кезінде ауырсыну. -Мейо-Робсон симптомы 196.70 жасар пациентті тексергенде ішінің кебуін, перистальтиканың күшеуі,шашыраған шуылды анықтады.Осындай белгіліе қандай ауруға тән: -жедел ішек түйілуі 197.40 жасар пациент ішінің жайылған ауырсынуына шағымданады.Жүрегі айниды, құсады, пальпация жасағанда алдыңғы іш қабырғасы керілген, Щеткин-Блюмберг белгісі оң жақ мықын аймағында оң. Сіздің іс-әрекетіңіз: -хирургиялық стационарға госпитьализация жсау 198.перфорация кезіндегі ауырсынудың сипаты мен орны: -пышақ сұққандай ауырсыну 199.Динамикалық ішек түйілісі дамиды: -жұмсақ мускулатураның параличнің салдарынан 200.Аймақтық медбике науқасты қарағанда сегізгөз және құйымшақ аймағында көкшіл даққа назар аударған.Бірнеше жылдан бері омыртқа сынығы салдарынан мүгедек арбасына таңылған.Медбике реинфицирленді. - ойылулар да терінің зақымдануы ұзақ уақыт қозғалыссыз жатқан,әлсіреген науқастарда пайда болатын терінің зақымдануымен сипатталады 201.Қабыну экссудатында көп мөлшерде моноциттер және лимфоциттер анықталдығнейтрофил саны қалыпты.Қабынудың сипаты туралы не айтуға болады: -созылмалы қабыну 202.Үйдің шатырын жөндеп жатырған жұмысшы құлап кетті,Оң балтырын кесіп алған,жарақаттан алқызыл қан кетуде.Қан кетудің түрін және уақытша қан т тоқтату әдістерін анықтаңыз: -артериалдық қан кету,жгут салу 203.Созылмалы вирусты гепатитпен науқас бауыр биопсиясына дайындалуда.Медбике емшара алдында зертханалық аанализдерін салыстыруда.Қандай зертханалық көрсеткіш коагуляциялық қасиетін бағаламайды -гематокрит 204.Пациент өт қабына жасалған отадан кейінгі палатада жатыр.Анамнезінен белгілі науқаста 1 типтегі қант диабеті,жүрегі айнуына және қатты тамақты қабылдай алмауына шағымданады.Пациентте тырысу болып,есінен танды.Болған жағдайдың себебі: -гипогликемия 205.Хирургия бөлімінде алдыңғы іш пердесіне ота жасалған пациентке колостома қойылған,стоманы қарағанда қандай белгілер стоманың ишемиясын көрсетеді: -бетінің құрғауы,көгеруі 206.Жараның іріңдеуінің жергілікті белгісін айтыңыз: -жергілікті қызудың көтерілуі 207.Операция аймағын өңдейтін ертіндіні ата: -йоданат 208.Егер ісік пен гиперемия фонында геморрагиялық сұйықтығы бар көпіршіктер мен некроз ошақтарыанықталса және ол механикалық және спирттік мынама кезінде бури юолмаса үсігудің қандай дәрежесі деп ойлауғаа болады: -3 дәрежесі 209. Қандай жарақатқа күдік кезінде пациентті тегіс жерге жатқызып және тізе буыны астына жастықша қойып, аяғын жамбас бөлігінде бүгеді - Жамбас сүйегі сынғанда, бақа тәрізді поза 210. Стационарға 35 жастағы пациент жол апатынан 20 минуттан кейін түсті. Шағымы: іштегі ауырсыну, әлсіздік , объективті – терісінің бозаруы. АҚҚ төмен, Жауабы: Ванька- Встанька, көк бауырдың жыртылуы. 211. ҚР заманауи акушерлік стратегиясы Қауіпсіз жүктілік принципі 212. Алғашқы жүктілік кезінде баланың қозғалысын қай айда сезеді? - 20 апта 213. Жедел жәрдемнің фельдшерлік бригадасын жүкті әйелге шақырды, 40 апталық жүктілік, шағымы: іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсыну 5-6 мин сайын, 20 сек ұзақтыққа созылады. Диагноз қойыңыз: - 40 апталық жүктілік, бірінші кезең, госпитализация 214. Жедел жәрдемнің фельдшерлік бригадасын босанушы әйелге шақырды. Шағымы: Қатты толғақ тәрізді ауырсыну, қарау кезінде мазасыз, іштің кантрационды сақина сызығы жоғары орналасқан. Жатырдың формасы құм сағатындай. Сыртқы жыныс мүшелері ісінген. Бұл қандай асқыну: - жатырдың жыртылу қауіпі 215. ФАП тың фельшеріне әйел адам келіп түсті, шағымдары жиі ауырсынумен өтетін етеккір. Әйелдің етеккір циклінің дұрыс келу уақыты туралы сұрағына қалай жауап беруің қажет. -21-35 күн 216. Науқас 30 жаста, ауруханаға іштің төменгі жағындағы ауырсыну, жыныс жолдарындағы қанды бөліністері, анамнезінде соңғы етеккірі 2 ай бұрын келген, екі рет өз еркімен түсік жасатқан, қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойыны цианоздалған, қарашық симптомы, жатыр мойнының сыртқы ернеуі саусақ ұшын өткізеді, жатырдың консистенциясы жұмсақ, 8 аптаға дейін үлкейген. Жатыр қосалқылары анықталмайды, артқы күмбез терең орналасқан. - түсік тастау қауіпі 217. Науқас 22 жаста, шағымдары: іштің төмеңгі бөлігіндегі ауырсыну, тік ішекке иррадиация оң жақтан көбірек беріледі, анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған, сонымен қатар 3 аптаға етеккірдің кешігуі. Болжам диагнозыңыз - Жатырдан тыс жүктілік 218. Түтіктік жүктіліктің клиникалық симптомдарын атап шық - етеккірдің кешігуі, күдікті жүктілік белгілері, іштің төмеңгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсыну. 219. Адам организміндегі иммунды тапшылық вирусы қай жерде кездеседі -Лимфоидті тіндерде 220. Босану бөлмесінің температурасы - 23-25 градус 221. Диагональді коньюгата – бұл - Шат сүйегінің төменгі қырынан сегізкөздің ең шығынқы мүйісіне дейіңгі аралық 222. Ұрықтың көлденең жатуы кезіндегі асқыну - Қағанақ суының ерте кетуі 223. Қалыпты орналасқан плацентаның ерте сыдырылуының негізінде не жатыр - ретроплацентарлы гематома 224. Аалықтың екінші дәрежелі жыртылуы қалай сипатталады -Тері мен аралық бұлшық етінің жыртылуы. 225. Бірінші босану жасы 28 жас , 2 босану кезеңі, сіңу кезінде күмбез тәрізді ішеді: - шаттың қауіп төндіретін 226. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде перзентханада гипотониялық қан кету басталды. Сіздің тактикаңыз: - қуықты катетеризациялау, жатырдың сыртқы массажы, іштің төменгі жағына суық, окситоцин к / т 227. Босанудың болжамды мерзімін анықтау үшін қажет: - соңғы етеккірдің бірінші күнінен 3 ай алып, 7 күнді қосыңыз 228. Ұсынылған жағдайлардың қайсысы үйреншікті көтермеу туралы ойлауға болады: - сыртартқысында екі және одан да көп түсік болған жағдайда 229. 34 апта ішінде жүктілік кезінде іштің шеңбері нормадан артық, ұрықтың бөліктерін пальпациялау қиын, оң симптомымен анықталады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: - көп 230. Әйел босанғаннан кейін 7 күн ішінде нәжістің болмауына шағымданады, қажетті мейірбике араласуы: - тазалау клизмасын жасау, диетаны сақтау бойынша ұсыныстар беру 231. Геморрагиялық шок патогенезінің негізгі буыны: - айналмалы қан көлемінің тапшылығы 232. Жүктіліктің ықтимал белгілерін көрсетіңіз: - етеккірдің тоқтатылуы 233. Ұрықтандыру процесі қайда жүреді: - аналық құбырда 234. Плацентаны ұсыну кезіндегі негізгі шағымдар: - жыныс жолдарынан сыртқы қан кету 235. Соңғы етеккір 1 шілдеден 4 шілдеге дейін Кегель әдісі бойынша босанудың болжамды мерзімін анықтаңыз: - 2019 жылғы 8 сәуір 236. Науқас 32 жаста. Жедел қабылдау бөлмесіне келіп түседі, жедел медициналық жәрдеммен жеткізілді, іштің төменгі жағында Ауырудың пайда болуына, көздің қараюы, есінің қысқа жоғалуы, жүктіліктің анамнезінен 3 жүктілік, соңғы босандыру жедел, соңғы 5 жылда жүктілік болған жоқ, сақталмайды, УДЗ нәтижесі бойынша сол жақ аналық бездің кистозды түзілуі анықталды, өлшемдері 3*4, физиологиялық тексеру кезінде тері қабаттарының бозаруы, АҚ төмендеуі, тамыр соғуының жиілеуі назар аударады. Болжамды диагноз: - кистаның аяқтарын бұрады 237. Бірінші рет босанған 30 жастағы әйел, мерзімінде босанды, баланың салмағы 3,500, қыз асфиксиясыз дүниеге келді. Босанудың 3 кезеңін жүргізу мақсатында Сіздің тактикаңыз: - босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу үшін 10 бірлік окситоцин енгізу 238. Көп балалы туған әйелдің, бала жолжасы туылды. Бала жолдасы бүтін, жатырдың нашар жирілуі болғасың, жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізілді. Әйел бір литр қан жоғалтты, қан кету жалғасуда. Қан тоқтатудің әдісін табыңыз: - жатырдың ампутациясы немесе экстирпациясы 239. Жүкті әйел кезекті тексерілуге дәрігерге қаралды, жүктілік мерзімі 28-29 апта, тексеру кезінде АД 160/100 болса, ісіну төменгі аяқ-қолдың, ақуыз зәрде 1 гр. Біраз уақыттан кейін әйел бас ауыруы, көз алдыңда тұншығу, жүрек айнуы, жедел жәрдем бригадасы шақыртылды, сіздің тактикаңыз жедел жәрдем келгенше: - 25% - 20 мл магний сульфатының ерітіндісін 10-15 мин бойы енгізу 240. Босанудың диагностикалық белгісін таңдаңыз: - жалған толғату. 241. Жүкті әйел перзентханаға толғағының осыдан 4 сағат бұрын басталғанына шағымданды. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 120/80. Жүрек соғысы анық 130 рет минутына. Толғақ 30 минуттан әр 7-8 сағат сайын, жатыр мойынының ашылуы 6 см. Қойылған диагнозы 39 апталық жүктілік. Босанудың кезеңін анықтаңыз. - ашылу кезеңі 242. 22 жастағы пациент 10 шілдеде етеккірінің болмауына шағымданды. Анамнезінде соңғы етеккірі 10 мамырда келген, объективті жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 110/70, әйнекпен қарағанда қынабы көгерген, бимануальды тексергенде жатырдың мөлшері қаз жұмыртқасының мөлшеріндей, ауырмайды, консистенциясы жұмсақ, босанудың мерзімін анықтаңыз. – 8 апталық жүктілік, босанудың мерзімі 18 ақпан. 243. Пациент іштің төменгі бөлігінің қатты түйіліп ауырсынуға шағымданды, естен тануына және әлсіздікке шағымданды. ҚҚ 90/60, пульсі 100, тері қабаты бозарған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, етеккірі 4 аптаға кешіккен. PV: жатыр мен қосымшалары қатты ауырғаннан анықталмады, артқы жағы ілулі тұр, ауырады, сіздің болжамыңыз. – жатырдан тыс жүктілік, түтікшенің жарылуы түрінде үзілу. 244. Перзентханаға 22 жастағы жүкті әйел түсті, жүктіліктің мерзімі 38-39 апта, бойы 150, салмағы 58кг, мықынның өлшемдері 22-24-26-16,5 смі ішінің көлемі 103 см, жатыр түбінің орналасу биіктігі 40 см, ұрық көлденең орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы анық ырғақты, минутына 140 рет, бастық тік көлемі 12 см, қынапты тексеруде жатырдың мойны жетілген, бала басымен келуі қозғалмалы,кіші жамбас қуысының кіреберісінде. - 38-39 апталық жүктілік, жалпы біркелкі тарылған жамбас, 2-і дәрежесі ірі ұрық. 245. Босанатын әйелдің миконимен ұрықсуы кеткеннен кейін, ұл бала туылды, баланың жағдайы ауыр, пулсі 80, бұлшық еттері атрофияға ұшыраған, терісі бос, жыламайды. Сіздің келесі тактикаңыз – баланы реанимациялық шараларды жүргізу үшін неонатологқа беру. 246. Жаңа туылған баланың асфиксия дамуының антенатальды факторларын атап өтіңіз. – эклампсия алдындағы жағдай, судың көптілігі. 247. Ұрпақта жедел гипоксия пайда болатын жағдайды таңдаңыз. – плацентаның уақытынан бұрын сырылуы. 248. Жыныстық қатынасында жиі еркектерді ауыстыратын 19 жастағы жая әйелге контрацепция әдістерін таңдаңыз. – презерватив. 249. Гинекологиядағы жедел жағдайларға жатады: -аналық бездердің апоплексиясы, жатырдан тыс жүктілік. 250. Оральді контрацептивтерді қолданатын 33 жастағы әйелге нұсқау беріңіз - кеуде клетканың ауырсынуында контрацептивтерді қолданбау. 251. Жүкті әйел бас аурына, көзінің алдында шіркейдің ұшып жүргеніне, эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданып келді., пульс 80, ҚҚ 170/100, ісіктер анықталмайды, жатырдың көлемі жетілген жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, ұрпақтың жүрек соғысы бәсеңдеген минутына 140 рет, ырғақты. Сіз болжамыңыз: - ауыр дәрежедегі эклампсия алдындағы жағдай 252. Мүйіс пен қасаға симфиздің төменгі шетімен арақашықтығы 12,5-13 см. 253. Науқасты оң жақ ернеуінің ауырсынуы мазалайды, жыныс ерні ісінген, қатты ауырады, терісі қызарған, тығыздалған аймағы анықталады. Сіздің диагнозыңыз: |