1. Антибактериальные средства
![]()
|
1. Антибактериальные средства 1.Определение дезинфицирующих и антисептических средств. Требования к дезинфицирующим и антисептическим средствам. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. Антисептические средства – это вещества, которые обладают противомикробным действием и применяются в основном наружно для обработки кожи и слизистых, а также для промывания ран. Дезинфицирующие средства (дезинфектант) - это химические растворы, предназначенные для обработки поверхностей, с целью уничтожения патогенных микроорганизмов. Требования, предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим ЛС. -Должны обладать широким спектром действия -Должны иметь малый латентный период действия -Должны обладать высокой активностью -Должны быть химически стойкими -Доступность и дешевизна -Отсутствие местного раздражающего или аллергизирующего действия на ткани -Минимальная всасываемость с места их нанесения -Низкая токсичность Классификация антисептических препаратов: • 1. Галогены (хлорная известь, хлорамин Б, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодоформ) • 2. Соединения ароматического ряда – фенол или карболовая кислота, ихтиол, деготь • 3. Соединения алифатического ряда – этиловый спирт, формалин или раствор формальдегида • 4. Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат = риванол, •5. Окислители – калия перманганат, пероксид водорода • 6. Производные нитрофурана – фурацилин • 7. Соли тяжелых металлов – ртути дихлорид = сулема, серебра нитрат = ляпис, протаргол, цинка сульфат, дерматол, ксероформ • 8. Щелочи – раствор аммиака или нашатырный спирт • 9. Детергенты – церигель, хлоргексин, диоцид, цетилпиридиний хлорид 5.Основные принципы применения химиотерапевтических антибактериальных средств. Определение противомикробных химиотерапевтических средств. Фармакологическая характеристика сульфаниламидов (сульфадимезин, сульфацетамид (сульфацил-натрия), сульфадиметоксин, комбинированные препараты сульфаниламидов (сульфаметоксазол+триметаприм (ко-тримоксазол). Основные принципы химиотерапии -Определение возбудителя инфекционного заболевания -Определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных препаратов -Возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия) -Применение достаточно высоких доз (первая доза, как правило, удваивается ударная_доза) -Проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя -При необходимости – комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивости Антимикробные химиотерапевтические препараты - это лекарственные средства, которые применяют для избирательного подавления роста и размножения микробов, являющихся причиной инфекционного заболевания, а также (редко и осторожно!) для профилактики инфекций. 7.Антибиотики(определение). Принципы рациональной антибактериальной терапии. Классификация антибиотиков по спектру, механизму и виду противомикробного действия. Понятие об основных и резервных антибиотиках. Механизмы формирования антибиотикорезистентности. Антибиотики — это вещества, которые подавляют рост живых клеток, чаще всего прокариотических и простейших. ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ 1) Выделение и идентификация возбудителя заболевания, изучение его антибиотикограммы. 2) Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата. 3) Определение оптимальных доз и методой введения ни основе знания особенностей фармакокинетики антибиотика в организме больного для создания терапевтических концентраций в крови, тканях и жидкостях организма, превышающих в 2-3 раза МПК для данного микроба-возбудителя. 4) Своевременное начало лечения и проведение курсов антибиотикотерапии необходимой продолжительности вплоть до стойкого закрепления терапевтического эффекта. 5) Знание особенностей проявлений и частоты побочных явлений, вызываемых антибиотиком, особенно в условиях нарушения его распределения в организме при некоторых патологических состояниях, например, почечно-печеночной недостаточности. 6) Комбинирование антибиотиков между собой и с другими препаратами с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений. 7) Рациональное применение иммуностимуляторов в комплексной антибактериальной терапии для активации иммунного ответа. Классификация антибиотиков по механизму действия А) Ингибиторы синтеза клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, циклосерин, гликопептиды; Б) Нарушающие функцию цитоплазматической мембраны: полимиксины, нистатин, леворин; В) Ингибиторы синтеза РНК: рифампицин; Г) Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: тетрациклины, левомицетин, макролиды, аминогликозиды, линкозамиды, фузидин; По спектру действия антибиотики делятся на такие группы: 1. Противобактериальные узкого спектра действия, активные в отношении грамположительных бактерий: природные пенициллины, некоторые макролидные_антибиотики. 2. Противобактериальные широкого спектра действия: тетрациклины, хлорамфеникол,_аминогликозиды. 3.Противотуберкулезные:_рифампицин. 4.Противогрибковые:_нистатин,_леворин. 5.Противоопухолевые:_актиномицины,_блеомицины. 6. Антипротозойные: фумагиллин ![]() ![]() Антибиотикорезистентность - это устойчивость микробов к антимикробным химиопрепаратам. Бактерии следует считать резистентными, если они не обезвреживаются такими концентрациями препарата, которые реально создаются в макроорганизме. Резистентность может быть природной и приобретенной. ![]() 8.Контроль эффективности и безопасности назначения антибактериальной терапии. Нежелательные реакции и осложнения антибиотикотерапии. ![]() ![]() ![]() 12.Вид противомикробного действия, фармакокинетика и показания для применения антибиотиков-макролидов (эритромицина, азитромицина, джозамицина, рокситромицина, кларитромицина). ![]() ![]() ![]() 13. Вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков-тетрациклинов (тетрациклин). Вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков группы левомицетина (хлорамфеникола (левомицетин)). ![]() 15.Морфологические и биологические особенности микобактерии туберкулеза. Особенности химиотерапии туберкулеза. ![]() ![]() 17. Сифилис. Цели лечения сифилиса. Антибиотики для лечения сифилиса (пенициллины). Побочные эффекты и осложнения противосифилитической терапии. Сифилис является хроническим заболеванием и относится к венерическим болезням. ![]() ![]() Побочные действия в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Значительно реже возникают атаксия, дизартрия, тремор. 18.Классификация противогрибковых средств. Фармакологическая характеристика противогрибковых средств (амфотерицин В, нистатин, гризеофульвин, тербинафин, кетоконазол). ![]() 19.Классификация противовирусных средств. Фармакологическая характеристика противовирусных средств (римантадин, умифеновир (арбидол), тилорон (амиксин), идоксуридин, ацикловир, осельтамивир, зидовудин, саквинавир). Противовирусный интерферон альфа-2b. ![]() 5.Классификация и фармакологическая характеристика маточных и противозачаточных средств (окситоцин, динопростон, метилэргометрин, левоноргестрел, медроксипрогестерон, этоногестрел). ![]() |