1. Больной М 34г. На протяжении последних 3 лет периодически испытывал ноюшие боли в спине
 Скачать 144 Kb.
|
|
3.Больн.нах-ся на стац.лечении с диагнозом ушиб ГМ легк. степени. Общемозговой синдром,гемипарез.Диагноз: ушиб средней степени тяжести. ДД: 1. ушиб тяжелой степени. 2. гематома. Лечение: комбинир.применение антигист. и ганглиоблокаторов: димедрол(по 0,05 г 2 р/д),ганглерон(1 мл 1,5 % р-ра в/м),перед сном пипольфен(1 мл 2,5% р-ра в/м) в течение 7 дней;биостимуляторы(пирацетам,аминалон),антихолинэстеразные(прозерин,галантамин); йодистые пр-ты. 4.Больн. доставлен после травмы. Общемозговой синдром(глубокое оглушение),гемипарез,артер.гипертензии:АД 160/100.Диагноз: эпидуральная гематома. Лечение: Необ-мо наложить фрезевое отвертие соот-но проекции сред.оболочечн.артерии. При выявлении гематомы костную рану расширяют или отвертывают костно-пластич.лоскут,удаляют гематому и останавливают кровотечение. 5.Больн.доставлен в приемный покой больницы спустя час после травмы. С.психический: возбуждение, эйфория. Трещина лобной кости. Диагноз: ушиб ГМ сред.ст.тяжести. Лечение: комбинир.применение антигист. и ганглиоблокаторов: димедрол(по 0,05 г 2 р/д),ганглерон(1 мл 1,5 % р-ра в/м),перед сном пипольфен(1 мл 2,5% р-ра в/м) в течение 7 дней;биостимуляторы(пирацетам,аминалон),антихолинэстеразные(прозерин,галантамин); йодистые пр-ты. 6.Больн.нах-ся на стац.лечении с диагнозом: сотрясение ГМ. Общемозговой синдром (гол.боль,повыш.темп-ра), общеинфекционный синдром(белок повыш.,нейтр.плеоцитоз). Диагноз: закрытая травма черепа, осложненная внутрибольничным вторичным менингитом. ДД: 1. менингит. 2. субарахноидальное кровоизлияние. Лечение: менингит-пенициллин в дозе д/взросл. 24000000-32000000 ЕД в сутки, вводится в 6-8 приемов в/м. антибиотик-Левомицетина сукцинат парентерально из расчета до 100 мг/кг 3-4 раза в сутки. Сульфаниламиды пролог.дейст-ия :в 1е сутки по 2 г 2 р, в послед.дни –по 2 г 1 р/сутки. (?Сосудист. (кавинтон, акавенол); осмодиуретик (глицин), седативные,димефосфон,биостимуляторы(пирацетам,аминалон),антихолинэстеразные(прозерин,галантамин); йодистые пр-ты.?) 7.Больн. после дорожной аварии. Общемозговой синдром, болевой синдром, ликворный синдром. Диагноз: перелом основания черепа. Тактика: КТ,ЭЭГ,рентген. Лечение: С целью выявления внутричерепных кровоизлияний произ-ся люмбальн.пункция. Наружн.слух.проход закрывают рыхлым комком стерильной марли и накладывают всасывающую повязку. Удаляют кровь. Для проф-ки инф.осложнений показаны антибиотики. Пров.дегидратация,наз-ся ср-ва, усил.свертываемость крови. 8.8летний мальчик упал на горке. С.кровоизлияние.Диагноз: ушиб ср.ст.тяжести с кровоизлиянием. Тактика:рентген,КТ. Провести ПХО: 1й этап-обезболивание,2й этап-рассечение,3й-иссечение,4й-удален.инородн.тел,5й- дренирование или наложение первичного шва. 9.Пострадавший упал с балкона 3го этажа. грубый Общемозговой синдром(потеря сознания на 5 ч), менингеальный синдром, кровь в ликворе. Диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб средней степени тяжести. Лечение: суб.кров.: ср-ва,повыш.свертыв.крови: хлорид кальция(10% р-р по 10 мл в/в), глюконат кальция(по 10 мл 10% р-ра в/в или в/м), викасол(1 мл 1% р-ра в/м).Пр-ты, угнетающие фибринолит. актив-ть крови-аминокапроновую к-ту(10-15 г ежедневно). Одновременно с: комбинир.применение антигист. и ганглиоблокаторов: димедрол(по 0,05 г 2 р/д),ганглерон(1 мл 1,5 % р-ра в/м),перед сном пипольфен(1 мл 2,5% р-ра в/м) в течение7 дней; биостимуляторы(пирацетам,аминалон),антихолинэстеразные(прозерин,галантамин); йодистые пр-ты. 10.Женщина 40 лет сбита машиной. Общемозговой синдром(гол.боль,рвота), вегетативный синдром, правосторонний гемипарез, моторная афазия. Топика: сдавление левого полушария. Локализация:левое полушарие ГМ. Диагноз: эпидуральная гематома (короткий светлый промежуток). ДД: субдуральная гематома. Лечение: Необх-мо наложить фрезевое отвертие соот-но проекции сред.оболочечн.артерии. При выявлении гематомы костную рану расширяют или отвертывают костно-пластич.лоскут,удаляют гематому и останавливают кровотечение. 11.Пострадавший доставлен в коме с АД 80/40 мм рт.ст. С.СС нед-ть ,дых.нарушения; оскол.рана. Диагноз: Тяжелая ЧМТ. Ушиб ГМ тяж.степени. Лечение: С целью выявления внутричерепных кровоизлияний произ-ся люмбальн.пункция. Наружн.слух.проход закрывают рыхлым комком стерильной марли и накладывают всасывающую повязку. Удаляют кровь. Для проф-ки инф.осложнений показаны антибиотики. Пров.дегидратация,наз-ся ср-ва, усил.свертываемость крови.Также (возможно) необ-мо оперативное вмешательство. Комбинир.применение антигист. и ганглиоблокаторов: димедрол(по 0,05 г 2 р/д),ганглерон(1 мл 1,5 % р-ра в/м),перед сном пипольфен(1 мл 2,5% р-ра в/м) в течение 7 дней;биостимуляторы(пирацетам,аминалон),антихолинэстеразные(прозерин,галантамин); йодистые пр-ты. 12.Пострадавший доставлен после дорожной аварии в сост.сопора. Общемозговой синдром, менингеальный синдром, центральный гемипарез, поражение 3 пары.Диагноз: эпидуральная гематома,тяжелая ЧМТ. ДД: 1. ушиб. 2. сдавление. Эхо,КТ. Лечение: С целью выявления внутричерепных кровоизлияний произ-ся люмбальн.пункция. Наружн.слух.проход закрывают рыхлым комком стерильной марли и накладывают всасывающую повязку. Удаляют кровь. Для проф-ки инф.осложнений показаны антибиотики. Пров.дегидратация,наз-ся ср-ва, усил.свертываемость крови.Также (возможно) необ-мо оперативное вмешательство. Необ-мо наложить фрезевое отвертие соот-но проекции сред.оболочечн.артерии. При выявлении гематомы костную рану расширяют или отвертывают костно-пластич.лоскут,удаляют гематому и останавливают кровотечение. 13.Пострадавший после дорожной аварии доставлен в участковую больницу. Общемозговой синдром, анизокория; СС и дых.нарушения ,центр.гемипарез справа Диагноз: субдуральная гематома слева. ЭХО в нейрохир.отделение.Лечение: производится одно или несколько фрезевых отверстий. 14.В больницу доставлен пострадавший 84 лет. Общемозговой синдром, левосторонний гемипарез. Диагноз: подострая субдуральная гематома. Лечение: производится одно или несколько фрезевых отверстий. 15.Пятиклассница на уроке физ-ры получила удар ядром. Диагноз: вдавленный перелом лоб.области. Лечение: возм.применение антибиотиков. С целью выявления внутричерепных кровоизлияний произ-ся люмбальн.пункция. |