соп. СОП 6 Забор крови на определение карбогидрат-дефицитного трансфе. 1. Цель внедрения
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
1. Цель внедрения: • Исключить ошибки при отборе крови на CDT. • Регламентирование порядка действий при заборе крови из вены, взаимодействия медицинской сестры процедурного кабинета с пациентами и медперсоналом отделения лабораторной диагностики. 2. Термины и определения: СОП - стандартная операционная процедура, поэтапно определяющая порядок выполнения той или иной задачи или процесса. СОК - стандартная операционная карта - документ, описывающий пошаговую последовательность действий и приемов. СИЗ - средства индивидуальной защиты (стерильные перчатки, маски, защитные очки и др.). CDT - карбогидрат-дефицитный трансферрин. МО - медицинская организация. Вакуумная система для забора крови — это совокупность материалов, необходимых для взятия крови из вены (вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы). 3. Область применения: Процедурный кабинет, химико-токсикологическая лаборатория. 4. Ответственность: Медсестра процедурная, медицинский лабораторный техник (фельдшер- лаборант). 5. Требования безопасности: • Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов. • Соблюдение мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. • Соблюдение инструкций по охране труда при эксплуатации оборудования. 6. Ресурсы: • Жидкое мыло, кожный антисептик, полотенца одноразового применения. • Емкости-контейнеры для рабочих растворов дезинфицирующих средств. • Индивидуальные средства защиты (маски, перчатки, очки). • Медицинская документация: журнал учета и сроков годности медицинских изделий и дезинфицирующих средств. • Журнал регистрации диагностических материалов. • Пробирки, жгут. 7. Алгоритм выполнения: Подготовка к процедуре: 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. 2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 3. Объяснить пациенту важность обследования, ознакомить с процедурой забора крови рассказать или предложить прочитать информацию по важности данного обследования (памятка). 4. Проверить наличие и правильность заполнения направления на проведение исследования на карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). 5. Занести данные о пациенте в журнал регистрации диагностического материала на проведение исследования на карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). 6. Подготовить пробирки по цвету крышек. Промаркировать, указав фамилию имя, отчество дату рождения, номер направления (акта), с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала). 7. Подготовить необходимое оснащение (жгут, вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы). НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОБИРОК С ЭДТА И ЦИТРАТОМ НАТРИЯ. 8. Подготовить средства защиты маска, очки, перчатки. 9. Проверить информацию на бланке направления на исследование, она должна совпадать с данными, указанными на пробирке с материалом. 10. Внутривенный забор крови проводится согласно нормативным документам действующих в МО. 11. Проба для анализа отбирается из локтевой вены, утром, натощак, в количестве не менее 9 мл. с активатором свертывания (пробирка с красной крышкой). 8. Правила хранения и транспортировки диагностического материала Алгоритм транспортировки биологического материала в лабораторию МО для отбора сыворотки при хранении не более 1 часа предполагает следующие поочередные действия ответственного медработника: • точное соблюдение временного диапазона доставки исследуемого материала; • все емкости для сбора и транспортировки биоматериала должны быть промаркированы в соответствии с требованиями и стандартами нормативных документов; • обязательное использование термоконтейнеров, которые обеспечивают необходимый температурный режим для сохранности биологического материала (при транспортировке более 1 часа); • хранение образцов должно осуществляться при температуре 0+8°С, не допускается хранение и транспортировка образцов при комнатной температуре; • при хранении проб крови свыше 8-ми часов с момента отбора необходимо провести центрифугирование для качественного отделения эритроцитов от сыворотки; • сыворотка отбирается чистыми пипетками (дозаторами с одноразовыми наконечниками) в новую чистую сухую пробирку с пробкой красного цвела либо другую тару (например, пенициллиновый флакон). Плотно закрыть пробкой; • опечатать, исключив доступ к биоматериалу (оклеить контрольной лентой на клейкой основе либо полоской бумаги и обвязать нитью, концы которой фиксировать под этикетку). На этикетке указать фамилию, имя, отчество, дату рождения, номер направления (акта), дату отбора биоматериала, ФИО ответственного за отбор; • биологические пробы (сыворотка) требуют температурного режима хранения при температуре не более + 2+8 градусов не более 10 дней; • при необходимости более длительного хранения сыворотки крови образцы должны быть помещены в морозильную камеру (-18-24°С) в течение 8-ми часов с момента их взятия. Замороженная сыворотка пригодна для исследования в течение месяца; • не допускается хранение сыворотки при комнатной температуре; • не допускается использование для анализа цельной крови; • не допускается использование для анализа плазмы крови; • не допускается для анализа гемолизированных образцов крови; • все сопровождающие документы транспортируются отдельно от биологического материала, то есть вне контейнера. Строгое соблюдение установленных правил относительно забора, хранения и транспортировки биологического материала на исследование позволяет обеспечить максимальную точность результатов, а также безопасность для здоровья медработников. 9. Транспортировка биологического материала (сыворотки) в Химико-токсикологическую лабораторию БУЗ ВО «ВОКНД» предусматривает тщательное выполнение следующих правил: • емкость с биоматериалом (сывороткой), взятым для исследования, должна быть очень плотно закупорена, надежно зафиксирована и установлена, что предупреждает опрокидывание; • обеспечить сохранность от прямых солнечных лучей и нагревания; • обеспечить температурный режим для взятого материала +2+8 градуса; • доставленный материал фиксируется в ХТЛ в журнале регистрации на момент поступления и сразу же передается специалистам. Выполнение всех условий транспортировки биологических проб повышает процент точности результатов аналитических мероприятий. Нормативная документация Федеральные и региональные нормативные документы: • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; • приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»; • приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации»; • приказ М3 СССР от 22.04.85 № 535 «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико- диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»; • локальные организационно-распорядительные документы; . ГОСТ Р 53079.4-2008. Приказ №40 от 26.01.2006г. «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИКО- ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАЛИЧИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ И ДРУГИХ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ • методические рекомендации «Диагностика, мониторинг хронического злоупотребления и скрининг наиболее распространенных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением». Чек-лист для внутренних проверок по правилам отбора крови на CDT для среднего медицинского персонала Дата : Ф.И.О. (проверяемого): Ф.И.О. сотрудника, оценивающего ответы: № п/п Перечень практических действий Отметка о выполнении да нет 1 Наличие холодильного оборудования в процедурном кабинете 2 Наличие у пациента информированного согласия, направления на предстоящую процедуру взятия крови 3 Наличие контейнера для транспортировки биоматериала 4 Проведена гигиеническая обработка рук после манипуляции 5 Занести данные о пациенте в журнал регистрации диагностического материала на проведение исследования на карбогидрат- дефицитного трансферрина (CDT) 6 Наличие пробирок по цвету крышек 7 Информация на бланке направления на исследование совпадает с данными, указанными на пробирке с материалом 8 Произведено центрифугирование крови, при хранении более 1 часа 9 Сыворотка отобрана в новую, сухую, чистую пробирку 10 Пробирка с сывороткой опечатана 11 Наличие сопроводительной документации (направление, справки о доставке биоматериала) в ХТЛ Лист ознакомления № Ф.И.О. дата подпись СДТ- карбогидрат-дефицитный трансферрин. Определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем) МЕТОД ИССЛЕДОВНИЯ - капиллярный электрофорез КАКОЙ БИОМАТЕРИАЛ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ - венозную кровь КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ: - исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования; - не принимать пищу в течении 8 часов до исследования , можно пить чистую негазированную воду; - полностью исключить прием лекарственных препаратов в течении 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом); - исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования; - не курить в течение 30 минут до исследования. ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ? - для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя; - для оценки эффективности лечения алкоголизма; - для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма; - для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения. КОГДА НАЗНАЧАЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ? - при подозрении на злоупотребление алкоголем; - при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголем (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения); - при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма. ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ СДТ - злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов эталона в сутки в течение не менее двух недель; - врожденные нарушения гликозилирования. ЧТО МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА РЕЗУЛЬТАТ - результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врожденных нарушениях гликозилирования, врожденном нарушении толерантности к фруктозе; - исследование более специфично для мужчин, чем для женщин; - прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа. ВАЖНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышение этого показателя. КТО НАЗНАЧАЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ? Ннарколог, психиатр, невролог, гастроэнтеролог, терапевт, судмедэксперт, токсиколог. БУЗ ВО «ВОКНД» ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА CDT Воронеж 2020 год |