Неврология. 1. цели и задачи освоения дисциплины
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Квалифицированное, ориентированное на профилактику заболеваемости наблюдение за семьей может быть осуществлено психологом, хорошо знакомым с особенностями психомоторного развития человека. Своевременная квалифицированная психологическая помощь может стать монотерапией при целом ряде принципиально обратимых нарушений нервной системы. В связи с этим настоящая программа определяет объем знаний по неврологии, необходимых клиническому психологу. Цель преподавания дисциплины – ознакомить студентов с историей и современным состоянием мировой и отечественной клинической неврологии, организацией неврологической помощи в России; научить студентов диагностировать и предупреждать наиболее часто встречающиеся заболевания нервной системы. При этом задачами дисциплины являются: освоение студентами методики обследования нервной системы здоровых и больных людей, изучение важнейших аспектов клиники, методов диагностики и профилактики заболеваний нервной системы, знание важнейших функциональных образований и проводящих путей нервной системы, умение обследовать нервную систему и выявлять основные симптомы ее поражения, выработка навыков правильной диагностики, последовательной постановки синдромального, топического, патогенетического, этиологического и клинического диагнозов, обучение студентов навыкам по проведению адекватных профилактических и экспертных мероприятий, выявлению групп повышенного риска среди населения, изучение основных коррекционных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях нервной системы, формирование навыков работы по изучению научной литературы и официальных статистических обзоров, подготовке рефератов, обзоров по актуальным и современным научным вопросам в области неврологии. 2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП ВПО УНИВЕРСИТЕТА Дисциплина «Неврология» на факультете клинической психологии изучается на 2 курсе в IV семестре, относится к циклу основных дисциплин специальности государственного образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования по специальности «Клиническая психология». Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: -в цикле гуманитарных дисциплин (философия, культурология, педагогика, правоведение, экономика, социология, иностранный язык); -в курсе естественнонаучных дисциплин (анатомия центральной нервной системы, физиология центральной нервной системы, физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем); -в курсе общепрофессиональных дисциплин (общая психология, психология личности, психодиагностика, психофизиология) -в курсе основных дисциплин специальности (нейропсихология, основы психосоматики, основы психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии, психология реабилитации и восстановления высших психических функций, личностные расстройства, профилактика наркоманий и алкоголизма психиатрия, клиника внутренних болезней, психофармакотерапия, учение о неврозах). 3. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ НЕВРОЛОГИЯ Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций: п / № Код ком пете нци и Содержание компетенци и (или ее части) Разделы дисциплины (модуля) В результате изучения дисциплины обучающиеся должны: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Зн ать У м е т ь В л а д е т ь Оценочные средства 1. ОК 7 Способностью и готовностью к совершенствова нию и развитию своего интеллектуально го и общекультурног о уровня, нравственного и физического совершенствова ния своей личности + + + + + + + + + + + + + + + + - контрольная работа, опрос, доклад, презентация 2. ПК 5 Умением выявлять и анализировать информацию о потребностях пациента… с помощью интервью, анамнестического метода и других клинико- психологических …методов - - - + + + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, собеседование по ситуационным задачам, тестирование, доклад, презентация 3. ПК 6 Владением навыками планирования психодиагностич еского исследования с учетом нозологических, синдромальных ….и индивидуально- психологических характеристик, адекватных целям исследования, определять последовательнос ть их применения + + + + + + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, собеседование по ситуационным задачам, тестирование, реферат 4. ПК 10 Умением выявлять и анализировать информацию, необходимую для определения целей психологического вмешательства… разрабатывать программы вмешательства с учетом нозологических.. характеристик + + + + + + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, собеседование по ситуационным задачам, тестирование, доклад, презентация 5. ПК 11 Умением квалифицированн о осуществлять клинико- психологическое вмешательство в целях профилактики, лечения, реабилитации и развития - - - + - + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, собеседование по ситуационным задачам, тестирование, доклад, презентация 6. ПК 12 Умением описывать т анализировать процесс и результаты вмешательства, формулировать рекомендации по результатам прведенного обследования - - - + + + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, собеседование по ситуационным задачам, тестирование, доклад, презентация 7. ПК 19 Владением навыками организации самостоятельной работы, консультировани я… навыками организации научных дискуссий и конференций + + + + + + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, доклад, презентация 8. ПК 26 Готовностью к постановке инновационных профессиональны х задач в области …практической деятельности + + + + + + + + + + + + + + + + - контрольная работа, опрос, доклад, презентация 9. ПК 29 Способностью к созданию… психотерапевтиче ских, консультационны х и коррекционных технологий, + + + + + + + + + + + + + + + + + контрольная работа, опрос, собеседование по ситуационным задачам, доклад, презентация адекватных целям,ситуации и контингенту респондентов с последующей обработкой данных… В результате освоения дисциплины обучающийся должен демонстрировать следующие результаты образования По окончании изучения дисциплины студент должен знать: - клинические методы обследования нервной системы; - основные симптомы и синдромы поражения нервной системы; - основные дополнительные методы обследования неврологических больных; - этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и профилактику основных заболеваний нервной системы; - алгоритмы оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в клинике нервных болезней; - принципы организации ухода за неврологическими больными; - принципы психологической помощи больным с заболеванием нервной системы. Студент должен уметь: - провести расспрос, собрать анамнез и сгруппировать признаки в синдромы, установить топический и предварительный клинический диагноз; - составить план обследования неврологического больного; - оценить результаты основных и дополнительных методов обследования; - поставить клинический диагноз основных заболеваний нервной системы; - разработать комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий при основных неврологических заболеваниях; - исследовать функции нервной системы (произвольные движения, координацию движений, исследовать поверхностную, глубокую и сложные виды чувствительности; исследовать функции черепных нервов, оценить состояние высших психических функций); -иметь представление о возможностях психологической помощи пациентам с заболеваниями нервной системы; -грамотно проводить беседу с больным различного профиля и их родственниками с учетом их личностных особенностей, осведомленности и ведущих мотивов. Студент должен владеть: - особенностями расспроса и сбора анамнеза у неврологического больного; - алгоритмом поставки диагноза при основных заболеваниях нервной системы, в первую очередь при заболеваниях нервной системы, угрожающих жизни; - умением оказания психологической помощи при основных заболеваниях нервной системы. 4. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 4.1 Содержание разделов дисциплины № п/ п Наименование раздела дисциплины Содержание раздела в дидактических единицах 1 Вводное занятие. Неврология как раздел медицины об организации функций Двигательная система. нервной системы в норме и патологии, о причинах неврологических заболеваний, их клинике, диагностике и видах лечения. Функции трех отделов нервной системы (головного, спинного мозга, периферической и вегетативной нервной системы) как предмет неврологии. Анатомия и функция пирамидной системы. Произвольные движения, их расстройства. Симптомы поражения кортико- спинального пути (параличи, парезы). Особенности клинической картины поражения центрального и периферического нейронов пирамидного пути на различных уровнях. Методы исследования пирамидной системы. Анатомия и функции экстрапирамидной системы. Координация движений и их расстройства. Синдромы поражения экстрапирамидной системы: стриарный синдром, паллидарный, мозжечковый. Виды гиперкинезов. Этиопатогенез, особенности клиники синдромов поражения экстрапирамидной системы. Методы исследования экстрапирамидной системы. 2 Чувствительность. Органы чувств. Ствол головного мозга. Определение и классификация видов чувствительности. Виды расстройств чувствительности: по клинике, по степени выраженности и по характеру болевых ощущений. Методы исследования поверхностной чувствительности. Методы исследования глубокой чувствительности. Методы исследования сложных видов чувствительности. Обоняние, зрение, слух, вкус. Роли коры головного мозга. Строение ствола головного мозга (продолговатый мозг, мост мозга, средний мозг): основные двигательные, чувствительные и вегетативные ядра, восходящие и нисходящие проводящие пути, ретикулярная формация. 3. Черепные нервы. Черепные нервы двигательные, чувствительные, смешанные. Анатомо-физиологические особенности. Корктико- нуклеарные пути. Клинические методы исследования функций черепных нервов, синдромы поражения. 4. Высшая нервная деятельность – строение и функции коры головного мозга. Высшие мозговые функции (речь, гнозис, праксис,память, мышление), их локализация в коре головного мозга. Расстройства высших мозговых функций: агнозия, апраксия, афазия, алексия, аграфия, амнезия. Методы исследования расстройств высших мозговых функций. Сознание и его нарушения. Этиология, патогенез, особенности клиники различных форм нарушения сознания. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика ком. Шкала комы Глазго. 5. Современные методы исследования в неврологии. Методы визуализации вещества головного и спинного мозга и окружающих их костных структур: КТ, МРТ, рентгенография. Методы исследования кровотока по магистральным артериям головы: УЗДГ, дуплексное сканирование, ангиографические методы (контрастная ангиография, КТ ангиография, МР ангиография). Методы изучения метаболизма в головном мозге: позитронная эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Нейрофизиологические методы исследования: электроэнцефалография, включая компрессированный спектральный анализ и картирование, электронейромиография, вызванные потенциалы различных модальностей. Исследование цереброспинальной жидкости. Исследование глазного дна. Медико-генетические и молекулярно-генетические методы исследования. 6. Опухоли головного мозга. Демиелинизирующ ие заболевания нервной системы. Доброкачественных и злокачественные опухоли головного мозга, внутри- и внемозговые опухоли. Общемозговые и очаговые симптомы при опухолях. Роль нейропсихологического обследования в топической диагностике опухолей. Остаточные явления после нейрохирургического лечения. Роль психолога в процессе медицинской и социальной реабилитации больных. Рассеянный склероз. Патогенез, клиника, диагностика, принципы реабилитации. 7. Неврологические аспекты деменции. Частота развития деменции. Появление слабоумия, полностью или частично обратимое. Деменция вследствие преимущественного поражения коры или белого вещества. Болезнь Альцгеймера. Основные клинические проявления. Прогрессирующие нарушения памяти и других психических функций. Социальные последствия заболевания. Патоморфологические изменения головного мозга. Патогенез психических нарушений. Лечение (заместительная лекарственная терапия нарушений медиаторного обмена, поведенческая терапия, в том числе психофармакологическое воздействие и психокоррекция памяти и других когнитивных функций). Диагностика нарушений высших психических функций на разных этапах заболевания, оценка эффективности медикаментозного лечения, психотерапия и психокоррекция: роль психолога. Болезнь Пика. Патоморфология. Сложности определения патогенеза заболевания. Клинические проявления. Возможности лечения. Квалификация психических дефектов и их коррекция на начальных стадиях заболевания: роль психолога. Болезнь Паркинсона. Роль наследственных и экзогенных факторов в ее возникновении. Клиника синдрома паркинсонизма и его патогенез. Лечение паркинсонизма. Диагностика и помощь больным: роль психолога. Хорея Гентингтона. Клинические особенности. Понятие о хореическом гиперкинезе. Лечение заболевания. Диагностика и помощь больным: роль психолога. 8. Черепно–мозговые травмы. Классификация черепно-мозговой травмы: клиника сотрясения головного мозга, ушиба и сдавления. Степени нарушения сознания: оглушение, сопор, кома. Остаточные явления черепно-мозговой травмы. Лечение остаточных явлений. Роль психолога в процессе медицинской и социальной реабилитации травматических больных. Особенности военной травмы, « чеченский синдром». 9. Неврозы. Заболевания вегетативной нервной системы. Первенствующая роль психологических методов в профилактике заболевания, психокоррегирующих способах лечения. Понятие о неврозе. Особенности личности, способствующие возникновению неврозов. Типы психических конфликтов, приводящих к неврозам. Критерии диагностики неврозов. Три вида неврозов: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний. Неврологические проявления при неврозах. Принципы лечения: 1) лекарственная терапия (транквилизаторы, ноотропы и т.п. 2) физиотерапия, 3) методы психокоррекции. Строение и функции вегетативной нервной системы. Патология вегетативной нервной системы. Панические атаки. Болезнь Рейно. 10 Сосудистые заболевания головного мозга. Классификация острых нарушений мозгового кровообращения: а) преходящие, б) инсульты. Виды инсульта: 1) геморрагический: а) кровоизлияние в вещество мозга, б) субарахноидальное кровоизлияние. 2) ишемический инфаркт мозга: а) тромботический, б)тромбоэмболический, в) нетромботический. Клиника различных видов инсульта. Методы лечения (консервативное, хирургическое). Прогноз при различных видах инсульта. Остаточные явления после нарушений мозгового кровообращения. Роль психолога в медицинской и социальной реабилитации больных, в диагностическом процессе. Дисциркуляторная энцефалопатия, клиника, патогенез, лечение. Роль психолога в диагностическом процессе, медицинской, социальной реабилитации этого контингента больных. 11 Наследственные заболевания нервной системы. Современные представления о механизмах передачи наследственных признаков. Виды хромосом (аутосомы, половые хромосомы). Хромосомный набор человека. Заболевания хромосом. Болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Шершевского-Тернера. Хромосомные нарушения при этих заболеваниях и синдромах. Роль гена как единицы наследственной информации. Понятие доминантного и рецессивного гена. Заболевания, передающиеся аутосомно - доминантно, аутосомно-рецессивно и сцеплено с полом. Виды мутаций. Понятие о динамических мутациях. Мутагенные факторы. Значение дополнительных молекулярно-генетических методов в диагностике наследственных заболеваний нервной системы. Генные заболевания. Нервно-мышечные заболевания I. Прогрессирующие мышечные дистрофии: сцепленная с полом (Дюшена, Беккера), конечностно-поясная, лице- лопаточно-плечевая. II. Спинальные амиотрофии: врожденная, ранняя и поздняя формы. III. Невральные амиотрофии: демиелинизирующие, аксональные, смешанные. IV. Миотонии: псевдогипертрофическая и дистрофическая формы. V. Пароксизмальные миоплегии: гипо- и гиперкалиемическая формы. Заболевания с поражением экстрапирамидной системы I. Болезнь Паркинсона II. Хорея Гентингтона III. Гепатоцеребральная дегенерация IV. Торсионная дистония, спастическая кривошея Заболевания с поражением мозжечка и спинного мозга I. Мозжечковые (наследственные) атаксии. II. Спинальные (семейные) атаксии - атаксия Фридрейха, атаксия вследствие недостаточности витамина Е. III. Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля 12 Головные боли. Мигрень. Головная боль напряжения. Инфекционные заболевания нервной системы. Классификация головных болей. Мигрень, головные боли напряжения, пучковая головная боль, комбинированные формы головной боли. Головная боль при неврологической патологии, заболеваниях внутренних органов, эндокринных нарушениях, интоксикациях, инфекциях, травматических повреждениях головного мозга. Психогенные головные боли. Дополнительные методы в установлении причины головных болей. Принципы терапии: лекарственные средства, физиотерапевтические воздействия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, методы психокоррекции. Менингиты (гнойные и серозные). Энцефалиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии. Менингеальный синдром. Люмбальная пункция, показания, противопоказания. Спинномозговая жидкость в норме и при патологии. 13 Эпилепсия и пароксизмальные состояния Классификация эпилепсии. Причины эпилепсии. Патофизиология изменений в головном мозге при эпилептическом приступе. Клинические проявления эпилепсии. Диагностика, дифференциальная диагностика, основные принципы терапии. Эпилепсия у детей. Серия эпилептических приступов и эпилептический статус: определение, клиника, патогенез, неотложная помощь, лечение. Синкопальные состояния (обмороки) - классификация, патогенез, диагностика, лечение, профилактика. Дифференциальная диагностика, значение дополнительных методов в дифференциальной диагностике обмороков и эпилепсии. 14 Нарушения сознания, бодрствования, сна Анатомо-физиологические основы регуляции сознания. Ретикулярная формация ствола, ретикуло-кортикальные и кортико-ретикулярные связи, восходящее активирующее и нисходящее тормозное влияние на структуры мозга. Варианты нарушения сознания: оглушение, сопор, кома, психомоторное возбуждение. Вегетативное состояние, смерть мозга. Симптомы очагового поражения головного мозга у больных в коматозном состоянии. Электрофизиологические, ангиографические и ультразвуковые методы диагностики смерти головного мозга - ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга, ангиография, УЗДГ. Физиология бодрствования и сна. Нарушения сна: инсомнии, парасомнии, сноговорение, снохождение, энурез, ночные страхи, гиперсомнии (нарколепсии). |