Неврология. 1. цели и задачи освоения дисциплины
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Задача 4 Больная 55 лет. Считает себя больной в течение двух лет, когда появились дрожание в правой руке (преимущественно в покое), затруднение походки, тихий голос, невозможность быстро повернуться во время ходьбы. При поступлении состояние удовлетворительное, походка замедленная, дрожание по типу «счета монет» в правой руке, выявляются ахейрокинез, олиго- и брадикинезии, гипомимия, редкое мигание, немодулированный тихий голос, повышение мышечного тонуса по пластическому типу. Парезов нет, сухожильные и периостальные рефлексы симметричны, расстройств чувствительности нет, интеллект сохранен. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Глазное дно без патологии. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила умеренные явления остеохондроза межпозвонковых дисков. МРТ головного мозга - без патологических изменений. ВОПРОСЫ 1. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: предположительно болезнь Паркинсона. 2. Какой основной неврологический синдром имеется у больной? Ответ: Акинетико-ригидный синдром. 3. Какие структуры головного мозга вовлечены в патологический процесс? Ответ: преимущественно следующие отделы экстрапирамидной системы – черная субстанция, бледный шар. Задача 5 Больная 20 лет отметила, что в течение пяти лет стала часто падать, при ходьбе высоко поднимать ноги из-за свисания стоп. С раннего детства отставала в беге и ходьбе от сверстников. При поступлении состояние удовлетворительное, соматической патологии не выявлено. Неврологический статус: неплотно смыкает веки, отмечаются псевдогипертрофия круговых мыши рта, атрофия межлопаточных мыши (крыловидные лопатки), атрофия мышц плеч, большой грудной мышцы, движения в руках ограничены - руку поднимает до уровня груди. Атрофия мышц бедер и голеней, сухожильные рефлексы на ногах низкие, походка со степпажем. Сухожильные рефлексы с рук не вызываются. Проведена глобальная ЭМГ. При записи потенциалов с двуглавой мышцы плеча (максимальное усиление) отмечено снижение амплитуды кривой, ее учащение, увеличение количества полифазных потенциалов. Данные изменения подтверждены спектральным анализом поверхностной ЭМГ двуглавой мышцы плеча. ВОПРОСЫ 1. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: предварительный диагноз: конечно-поясная форма прогрессирующей мышечной дистрофии. 2. Какой основной неврологический синдром имеется у больной? Ответ: Основной синдром - миопатический, связан с генетически обусловленным поражением мышечных волокон. 3. Какие дополнительные исследования необходимо провести? Ответ: молекулярно-генетическое исследование. ПРИМЕРЫ ВИЗУАЛИЗИРОВАННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДИАГНОЗ НА ОСНОВАНИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДАННОМ СЛУЧАЕ: Геморрагический инсульт (+) Ишемический инсульт Опухоль головного мозга Рассеянный склероз ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НА ОСНОВАНИИ МАГНИТНОЙ РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДАННОМ СЛУЧАЕ: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Рассеянный склероз (+) Опухоль головного мозга ДАННЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ: Магнитно-резонансная томография (+) Компьютерная томография Ультразвуковая допплерография Контрастная ангиография ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ДАННОМ СЛУЧАЕ: Медиальная грыжа межпозвонкового диска Латеральная грыжа межпозвонкового диска (+) Экстрамедуллярная опухоль Интрамедуллярная опухоль ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ДАННОМ СЛУЧАЕ: Медиальная грыжа межпозвонкового диска Латеральная грыжа межпозвонкового диска Экстрамедуллярная опухоль (+) Интрамедуллярная опухоль 7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 7.1. Основная литература: № Наименование согласно библиографическим требованиям Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 1. Неврология и нейрохирургия: Учебник: в 2 томах /Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МедиаТ.1. - 2009.-624 с.: ил. - 219 2. Неврология и нейрохирургия [Электронный ресурс]: Учебник /Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа Т.1.- 2009. - эл. опт. диск - 219 3. Неврология и нейрохирургия [Электронный ресурс]: Учебник /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - М.: ГЭОТАР-Медиа Т.1.-2007. - эл. опт. диск - 291 4. Неврология и нейрохирургия: Учебник с компакт- диском /Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, В. И. Скворцова. - М.: ГЭОТАР-МедиаТ. 1. - 2007. - 608 с. : ил. - 291 5. Частная неврология: Учебное пособие /З.А. Суслина, М.Ю. Максимова. - М.: Практика, 2012. - 272 с. - 600 7.2. Дополнительная литература: № Наименование согласно библиографическим требованиям Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 1. Нервные болезни: Учебное пособие /А.С. Никифоров. - М.: МИА, 2010. - 828 с.: ил. - 1 2. Нервные болезни: Учебное пособие для мед. вузов /А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 543 с. - 1 3. Атлас анатомия человека: Учебное пособие: в 3-х т. /Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. - М.: ГЭОТАР- МедиаТ. 3: Нервная система. Органы чувств. - 2012. - 788 с.: цв.ил. - 1 4. Нервная система человека. Строение и нарушения: атлас: Учебное пособие. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: ПЕР СЭ, 2006. - 80 с.: ил. - 1 5. Сосудистые заболевания головного мозга: пер. с англ. /Тул Д.Ф.; под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - 6-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.: ил. - 12 6. Неврология: справочник: пер. с нем. /П. Берлит. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 575 с.: ил. - 1 7. Невропатология: Учебник / Л.О.Бадалян. - 5-е изд., стер. - М.: Академия, 2008. - 397 с.: ил. - 2 8. Детская неврология: Учебник: в 2 т. / А.С.Петрухин, М.Ю.Бобылева. - М.: ГЭОТАР-Медиа Т. 1. - 2009. - 272 с. - 30 9. Детская неврология: Учебник: в 2 т. / А.С.Петрухин, М.Ю.Бобылева. - М.: ГЭОТАР-МедиаТ. 2. - 2009. - 555 с. - 30 10. Ревматические болезни с неврологическими проявлениями / В.П. Мисник [и др.]. - М.: МГМСУ Ч. 6. - 2006. - 129 с.: ил. - 5 11. Ревматические болезни с неврологическими проявлениями / В.П. Мисник [и др.]. - М.: МГМСУ Ч. 7. - 2004. - 239 с.: ил. - 5 12. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник по нервным болезням / А.А Скоромец, А.П Скоромец, Т.А Скоромец - СПб.: Политехника, 2004. - 322 с.: ил. - 5 13. Методы исследования в детской неврологии : Учебное пособие / В. П. Зыков [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Триада-Х, 2004. - 112 с. - 2 14. Наглядная неврология: пер.с англ. / Баркер Р., Барази С., Нил М. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 132 с.: ил. - 2 15. Общая неврология: Учебное пособие для студ. мед. вузов /Яхно Н.Н., Парфенов В.А. - М.: МИА, 2006. - 200 с. - 2 16. Частная неврология: Учебное пособие для студ. мед. вузов /Яхно Н.Н., Парфенов В.А. - М.: МИА, 2006. - 192 с. : ил. - 2 17. Ревматические болезни с неврологическими и сосудистыми проявлениями. – М.: МГМСУ, 2006. - 90 с.: ил. - 2 18. Ревматические болезни с неврологическими и офтальмологическими проявлениями. - М.: МГМСУ, 2005. - 108 с.: ил. - 3 19. Неврология: Учебное пособие: пер. с англ. / М. Донахи. - 2-е изд. - М.: МИА, 2007. - 232 с.: ил. - 2 20. Секреты неврологии: пер. с англ.: Учебное пособие / Л.А. Ролак. - М.: Бином, 2008. - 584 с.: ил. - 2 21. История болезни неврологического больного: методические рекомендации / А. В. Густов, В. Н. Григорьева, С. В. Копишинская. - Н. Новгород: НГМА, 2007. - 61 с. - 3 22. Неотложная неврология (догоспитальный этап) : учебное пособие / В.Б.Ласков, С.А.Сумин. - М.: МИА, 2010. - 373 с. - 2 23. Частная неврология: Учебное пособие / под ред. М.М. Одинака. - М.: МИА, 2009. - 574 с. (1 экз.) - 1 7.3. Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной работы студентов: № Наименование согласно библиографическим требованиям Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 1. Г.В.Селицкий, Ю.К.Хохлов, Ю.Д.Калашников, И.Д.Стулин. Первичная головная боль. 2007. 30 - 2. Ю.Д.Калашников, В.А.Карлов, И.Д.Стулин, А.А.Савин, Ю.К.Хохлов, П.Н.Власов Лечение ишемического инсульта. 2012 30 - 3. Ю.Д.Калашников, В.А.Карлов, И.Д.Стулин, А.А.Савин, Ю.К.Хохлов, П.Н.Власов Лечение ишемического инсульта. 2012 30 - 4. Схема истории болезни неврологического больного. 2010 30 - 7.4. Перечень методических рекомендаций для преподавателей: № Наименование согласно библиографическим требованиям Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 1. Методические рекомендации для преподавателей. Организация произвольного движения. Центральный и периферический двигательный нейроны. Симптомы поражения. / Л.А.Савин./Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 2. Методические рекомендации для преподавателей. Афферентные системы. Чувствительность. Органы чувств. Симптомы поражения. /Н.В.Лысейко/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 3. Методические рекомендации для преподавателей. Высшие корковые и психические функции. /А.Г.Сазонова/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 4. Методические рекомендации для преподавателей. Вегетативная нервная система /А.О.Мнушкин/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 5. Методические рекомендации для преподавателей. Дополнительные методы исследования в неврологии. /С.А.Труханов/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 6. Методические рекомендации для преподавателей. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. /Ю.И.Макарова/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 7. Методические рекомендации для преподавателей. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. /Г.А.Коваленко/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 8. Методические рекомендации для преподавателей. Инфекционные заболевания нервной системы. /Н.В.Лочан/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 9. Методические рекомендации для преподавателей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. /И.А.Жидкова/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 10. Методические рекомендации для преподавателей. Боковой амиотрофический склероз /С.А.Труханов/ Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 11. Методические рекомендации для преподавателей. Миастения. /М.Т.Мацкеплишвили /Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 12. Методические рекомендации для преподавателей. Сирингомиелия. /М.Т.Мацкеплишвили /Электронный ресурс/ М. 2012 5 - 8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по дисциплине: Кафедра нервных болезней располагается на базе городской клинической больницы № 6, где имеются специально оборудованные помещения (аудитории, учебные комнаты) для проведения лекций и клинико-практических занятий при изучении дисциплины. В ГКБ № 6 имеются одно нейро-реанимационное и два неврологических отделения, также на базе больницы функционирует городской реабилитационный спинальный центр. 8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий по дисциплине: - мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), ПК, мониторы, наборы таблиц, плакатов и мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины, видеофильмы, доски и др. 8.3. Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе преподавания дисциплины: В соответствии с требованиями ГОС ВПО на кафедре нервных болезней лечебного факультета в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий (компьютерное представление учебных материалов, визуализированные тестовые задания; разбор конкретных клинических ситуаций пациентов, госпитализированных в ГКБ № 6 и т.д.). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 20% аудиторных занятий 8.4. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания дисциплины: 1. Средства Windows, Microsoft Office, Openoffice, Adobe Photoshop, Gimp и др. 2. Электронная база данных (библиографический указатель) отечественных и зарубежных публикаций по неврологии, включающая публикации, имеющиеся в кафедральной библиотеке, и публикации сотрудников кафедры. 3. Учебно-методические пособия, электронные версии лекций и практических занятий, банк ситуационных заданий и тестового контроля, компект-диски, электронные ресурсы (энциклопедии, электронные каталоги библиотек www.scsml.rssi.ru, http://www.rsl.ru/, http://www.fesmu.ru/elib/, http://www.chelsma.ru/education/biblioteka.html, сайты отечественных и зарубежных ведущих журналов, медицинских изданий по неврологии, нейрохирургии, психиатрии, ультразвуковой, функциональной и лучевой диагностике или издательств этих журналов, такие как: http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/, http://www.soveropress.ru/annal1.htm, http://jnnp.bmj.com/, http://stroke.ahajournals.org/, http://www.neurology.org/ и другие электронные ресурсы изданий). 4. Поисковые и индексирующие научные ресурсы, базы научной литературы (http://medart.komlog.ru/, www.ncbi.nlm.nih.gov, www.Mendeley.com, http://discovery.ucl.ac.uk/, http://elibrary.ru, http://www.ingentaconnect.com/, http://www.springerlink.com/medicine/ и др.). Программа разработана: Место работы Занимаемая должность Инициалы, фамилия МГМСУ Зав.кафедрой, профессор, д.м.н. Стулин И.Д. МГМСУ Зав.учебной частью, доцент, к.м.н. Сазонова А.Г. МГМСУ Ответственный за контроль качества обучения, ассистент, к.м.н. Лысейко Н.В. |