логопедия. Логопедия.. 1. Дайте определение нарушений темпа речи, история изучения, статистические данные о распространенности
 Скачать 126.21 Kb.
|
|
13. Дайте характеристику заиканию. Дайте определение, опишите краткие сведения из истории изучения, статистические данные о распространенности. Заикание является одним из наиболее сложных и длительно протекающих расстройств. Заикание – нарушение темпо-ритмической организации речи вследствие судорожного состояния речевого аппарата. При заикании имеет место нарушение ритма, плавности, и темпа речи, обусловленное возникновением судорожных спазмов в мышцах, участвующих в акте речи. основной признак заикания – судорога. Заикание характеризуется нарушением ритма, темпа, плавности экспрессивной речи с преимущественным расстройством ее коммуникативной функции. Наиболее часто заикание возникает в возрасте от 2 до 5 лет, то есть в период наиболее интенсивного развития фразовой речи. также часто заикание возникает в первом классе, что связано с началом школьного обучения. Проблему заикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. На рубеже XVII—XVIII вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства строения периферического аппарата речи. Другие исследователи связывали заикание с нарушениями в функционировании речевых органов. Например, Блюме считал, что заикание возникает от того, что человек или мыслит быстро, так что речевые органы не поспевают и потому спотыкаются. В конце XIX — начале XX в. все определеннее становится мнение, что заикание — это сложное психофизическое расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а психологические проявления носят вторичный характер (А. Гутцман, 1879; А. Куссмауль, 1878; И. А. Сикорский, 1889, и др.). Другие первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления — как следствие этих психологических недостатков. +К 30-м годам и в последующие 50—60-е годы XX в. механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизме невроза. По их мнению, в возникновении З. первостепенную роль играют нарушенные взаимоотношения нервных процессов (перенапряжение их силы и подвижности) в коре ГМ. 14. Охарактеризуйте различные классификации заикания. Выделяют невротическую и неврозоподобную формы заикания. В основе деления лежат такие критерии: 1) причина возникновения; 2) механизм и динамика развития; 3) физиологические особенности заикающихся; 4) состояние общей и речевой моторики; 5) личностные особенности заикающихся; 6) продуктивность медико-педагогического воздействия. Невротическое заикание возникает в 2–3 года на фоне хорошо развитой речи. Появлению заикания предшествует, как правило, острая травма в виде испуга, в виде смены привычной обстановки. Параллельно с появлением заикания усиливается общеневротическая симптоматика, т.е. дети становятся беспокойными, хуже спят, у них может появиться болезненное упрямство, капризы, отмечается нарушение ими дисциплинарных требований. Чаще всего такие состояния возникают у детей боязливых и легкоранимых. При невротической форме нет постоянного течения: заикание то появляется, то исчезает. Рецидивы появляются после травмы, переутомления. Судороги – тоно-клонические, могут локализоваться в любом отделе периферического речевого аппарата. Отмечаются также выраженные вегетативные реакции, сопутствующие движения и уловки. Интеллектуальное развитие в норме. Музыкально-ритмические навыки развиты хорошо. Органы артикуляции сохранны и достаточно подвижны, звукопроизношение чаще всего не нарушено. У некоторых может отмечаться вялость моторных функций, но расстройства в двигательной сфере не выходят за рамки функциональных расстройств. Осознают свой дефект, переживают, хотят избавиться от него, остро реагируют на неудачи. В анамнезе нет указаний на поражение центральной нервной системы, на речевые дефекты у родственников. С возрастом появляется повышенная раздражительность, пугливость, плаксивость, нарушаются сон, аппетит, осознание дефекта приводит к нарушению поведения и появлению логофобии. Фиксация на дефекте особенно усиливается в пубертатном периоде, и к 15-17 годам заикание приобретает вид особого психомоторного страдания. Постепенно усиливается и невротическая симптоматика в виде повышения утомляемости, истощения, снижения работоспособности, страх речи приобретает навязчивый характер. Отличительной особенностью этой группы является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении от процесса артикуляции, в состоянии одиночества речь становится свободнее, часто может быть без запинок. Неврозоподобное заикание возникает постепенно, без видимых причин, иногда после испуга, после трех лет, в период бурного речевого развития, нередко с момента становления фразовой речи, является следствием органического поражения центральной нервной системы. Течение волнообразное, без выраженного ухудшения и улучшения. Признаками церебральной недостаточности являются нарушения поведения, отвлекаемость, тахилалия. При усложнении речевого или интеллектуального задания заикание усиливается. Судороги в основном клоно-тонического типа и локализованы в артикуляционном аппарате. Для этих детей характерна некритичность к своему дефекту, они легко с ним мирятся. Общее речевое развитие несколько снижено, интеллектуальное развитие соответствует норме, замедлен темп психической деятельности. Желания исправить дефект не имеют. Мышечный тонус при этой форме заикания неустойчив, движения напряженные и несоразмерные. Музыкально-ритмические способности сохранны у немногих. В анамнезе есть указания на патологию беременности, родов, тяжелые заболевания в раннем детстве, наследственную отягощенность (заикание или другие расстройства речи). Движения органов артикуляции характеризуются некоторой ограниченностью и трудностью переключения с одного вида на другой. С ранних этапов развития речь сопровождается содружественными движениями, гиперкинезами. Степень проявления заикания не зависит от ситуации и, в отличие от невротического заикания, при неврозоподобном нет резких и существенных изменений его тяжести в определенные возрастные периоды. Занимаются эти дети неохотно. Симптоматическое заикание не является самостоятельной формой речевого расстройства, а проявляется как симптом при других речевых расстройствах и обычно наблюдается при афазиях и дизартриях. 15. Опишите современные взгляды на этиологию и механизм заикания. Говоря о причинах заикания следует подчеркнуть, что отсутствует специфическая одиночная причина, вызывающая данное речевое нарушение, поскольку для этого необходимо сочетание ряда факторов. В настоящее время принято выделять две группы причин: предрасполагающие («почву») и производящие («толчки»). К предрасполагающим причинам относятся невропатическая отягощенность родителей; неврологические особенности самого заикающегося; конституциональная предрасположенность; наследственная отягощенность; поражение головного мозга в пренатальный, натальный и постнатальный периоды развития. В группе производящих причин выделяются анатомо-физиологические (травмы — внутриутробные, природовые, нередко с асфиксией, сотрясение мозга; органические нарушения мозга, истощение или переутомление нервной системы), психические и социальные (кратковременная псих. травма (испуг, страх); неправильное формирование речи в детстве, быстрая нервная речь родителей). Несмотря на то, что большинство авторов относят заикание к числу неврозов, однако во взглядах на механизм данного нарушения отсутствует единое мнение. Так, по мнению С.С. Ляпидевского, В.С. Кочергиной, заикание следует отнести к так называемым функциональным расстройствам – логоневрозам. Н.И. Жинкин в основе заикания видел неправильное дыхание. В.И. Селиверстов механизм заикания объяснил органическими поражениями центральной нервной системы, отметив при этом недостаточную изученность этого факта. 16. Охарактеризуйте особенности течения заикания в разные возрастные периоды, динамику речевых и личностных особенностей, периодичность проявления заикания, рецидивы. В настоящее время существует ряд логопедических методик по устранению заикания. Их можно рассматривать в зависимости от возраста заикающихся: работа с дошкольниками, школьниками, подростками и взрослыми. У детей дошкольного возраста устранение заикания наиболее эффективно. По данным Н. А. Власовой, 70% детей дошкольного возраста полностьюизбавляются от заикания, 30% — имеют остаточные явления. По данным Е. Ф. Pay, в 60% случаев достигается полный успех, в 19% — значительное улучшение, в 13% — отсутствие успешности, в 8% — рецидивы. По данным Г. А. Волковой, у заикающихся детей 4—7 лет непосредственно по окончании занятий речь без заикания отмечается в 70,2% случаев, значительное улучшение - - в 26,3% , заметное улучшение — в 3,5% случаев. По данным В. И. Селиверстова, у заикающихся в возрасте от 6 до 17 лет после пребывания в летнем специализированном санатории речь без заикания отмечена у 39,7% детей, со значительным улучшением — у 47,8%, с незначительным улучшением — у 12,5%. Лучшие результаты зафиксированы у детей дошкольного и младшего школьного возраста и менее хорошие — у подростков 16—17 лет. По данным М. Е. Хватцева, 15% школьников полностью освобождаются от заикания, 82% школьников в разной степени улучшают свою речь, 3% не дают положительного результата. +Результаты устранения заикания, по данным В. А. Ковшикова, следующие: полное устранение заикания у 14,7% пациентов, значительное улучшение — у 50,8% , незначительное улучшение — у 28,6%, без улучшения — у 5,9%. 17. Опишите симптоматику заикания: биологические, физиологические признаки и социальные, психологические признаки. В Заикании выделяют две группы симптомов: биологические (физиологические) и социальные (психологические). Физиологические симптомы. К физиологическим симптомам относят речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики. Основным внешним симптомом Заикания являются судороги в процессе речевого акта. Судороги различаются по форме (тонические, клонические и смешанные), по локализации (дыхательные, голосовые, артикуляционные и смешанные) и по частоте. При тонических судорогах наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц – тонус: «т-тополь». При клонических судорогах наблюдается ритмическое, с менее выраженным напряжением повторение одних и тех же судорожных движений мышц – клонус: «то-то-тополь». Такими судорогами обычно поражается весь дыхательно-голосо-артикуляционный аппарат, т.к. его функция управляется целостно работающей центральной нервной системой и он в процессе речи работает как нерасчленимое целое. В зависимости от преобладания судорог в тех или иных органах речи различают дыхательные, голосовые или артикуляционные судороги. Отмечаются 3 формы нарушения дыхания при Заикании: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием) и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова). Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: смыкательная (судорожно сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться – голос внезапно прерывается, или же образуется клоническая или затяжная судорога – получается блеющий прерывающийся («А-а-аня») или толчкообразный гласный звук («а, а, а»); размыкательная (голосовая щель остается открытой – при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь); вокальная, свойственная детям (дети протягивают гласные в словах). В артикуляционном аппарате различаются судороги – губные, язычные и мягкого неба. Чаще и резче они проявляются при произнесении согласных взрывных звуков (К, Г, П, Б, Т, Д); реже и менее напряженно – щелевых. На звонких, как более координационно сложных, судороги проявляются чаще, чем на глухих, особенно при их сочетании с гласными, а также в начале слова, возглавляющего фразу или абзац. Следовательно, помимо затруднений, обусловленных фонетической природой самих трудных звуков, большую роль играют грамматические факторы: положение слова во фразе, структура текста и т.п. При этом надо учитывать содержание высказывания, так как известно, что заикание усиливается по мере семантического и эмоционального осложнения произносимого: заикаются реже при простом повествовании о хорошо известных вещах, чем при трудных рассуждениях и спорах. Ученики меньше заикаются при пересказе хорошо подготовленного учебного материала. Известное значение в отношении частоты Заикания имеет ритм речи. Заикание нередко сопровождается нарушением звукопроизношения, лексико-грамматическими нарушениями. Нарушается словесное ударение, интонация, ритм. Речь прерывиста, с необоснованными паузами, повторениями, изменяются громкость и темп произношения, сила, высота и тембр голоса, связанные с речевым намерением, эмоциональным состоянием заикающегося. Психологические симптомы. В проявлениях Заикания характерными являются также различные нарушения речевой и общей моторики, которые могут быть насильственными (речевые судороги, тики, миоклонусы в мышцах лица, шеи) и произвольными уловками. К уловкам относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы замаскировать или облегчить свою трудную речь. Нередко отмечается общее моторное напряжение, скованность движений, двигательное беспокойство, расторможенность, дискоординация или вялость. +Одним из основных явлений, из которых развивается невротическое расстройство, является чувство собственной неполноценности. И чем больше фиксируется больным внимание на своем болезненном симптоме, тем более упорным он становится. Так образуется тот порочный круг, из которого больной никак не в состоянии выбраться: болезненный симптом заставляет его фиксировать на нем свое внимание, а вследствие этого симптом еще усиливается и еще больше приковывает к себе внимание больного. Н.И.Жинкин, рассматривая Заикание как расстройство речевой саморегулировки, отмечает, что чем больше возрастает опасение за исход речи и чем в большей мере произнесение оценивается как дефектное, тем сильнее нарушается речевая саморегулировка. Это состояние через несколько повторений превращается в патологический условный рефлекс и возникает все чаще, теперь уже перед началом речи. Феномен фиксированности – это отражение объективно существующего речевого дефекта (речевых судорог) во всей психической деятельности заикающегося человека. 18. Охарактеризуйте речевые судороги по типу, локализации, степени тяжести проявления. Тип судорог Судороги различаются по типу (тонические, клонические и смешанные). При тонических судорогах наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц - тонус: "т-ополь" (черта после буквы обозначает судорожно-затянутое произношение соответствуюшего звука). При клонических судорогах наблюдается ритмическое, с менее резко выраженным напряжением повторение одних и тех же судорожных движений - мышц - клонус: "то-то-тополь". Т.о. поражается весь дыхательно-голосо-артикуляционный аппарат. Локализация судорог В зависимости от преобладания судорог в тех или иных органах речи различают дыхательные, голосовые и артикуляционные. При заикании отмечают 3 формы нарушения дыхания: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием), респираторная (судорожные вдох и выдох, иногда с разрывом слова). Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: Смыкательная (судорожно сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться - голос внезапно прерывается или же образуется клоническая или затяжная судорога - получается прерывающийся блеющий ("А-а-а-аня") или толчкообразный гласный звук ("а-а-а-а"). Размыкательная (голосовая щель остается открытой - при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь). Вокальная, свойственная детям (протягивание гласных звуков). В артикуляционном аппарате выделяют судороги - губные, язычные и мягкого неба. Чаще и резче они проявляются при произнесении согласных взрывных звуков (к, г, п, б,т, д); реже и менее напряженно – щелевых В экспрессивной речи заикающихся детей отмечают фонетико-фонематические и лексико-грамматические нарушения. Распространенность фонетико-фонематических нарушений среди дошкольников составляет, по последним данным, 66,7%, среди младших школьников - 43,1%, средних - 14,95% и старших - 13,1%. В проявлении заикания характерными являются различные нарушения речевой и общей моторики, которые могут быть насильственными (речевые судороги, тики, миоклонусы в мышцах лица и шеи) и произвольные уловки. К уловкам относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы замаскировать или облегчить свою речь. Нередко отмечается общее моторное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство, расторможенность, дискоординация или вялость. Тип течения заикания Выделяют следующие типы течения заикания: постоянный тип (заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях); волнообразный (заикание то усиливается, то ослабевает, но до конца не исчезает); рецидивирующий (исчезнув, заикание появляется вновь, т.е. наступает рецидив, возврат заикания после 19. Опишите клинические формы заикания (невротическое, неврозоподобное). Невротическое заикание или логоневроз- заикание, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов (испуг, изменение привычной обстановки, разлука с родителями, неправильное воспитание, конфликтные отношения в семье и др.). При невротическом заикании появляются сопутствующие движения, которые могут быть как непроизвольными, так и намеренными, когда ребёнок старается переключить внимание с речи на действие (постукивания, щёлканье языком, отбивания ритма ногой или рукой, подёргивания шеей и др.). Характерно непостоянство проявлений логоневроза, а также сочетание с другими невротическими расстройствами (страхи, ночное недержание мочи, нарушения сна, общая раздражительность). Неврозоподобное заикание - заикание, обусловленное органическим поражением центральной нервной системы. Характерна выраженная судорожность речи, нередко в сочетании с тикообразными насильственными сокращениями мышц лица и рук. Неврозоподобное заикание отличается стабильностью проявлений; при общении с окружающими у ребенка обычно отсутствует страх речи. Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями - заикание, сочетающее признаки логоневроза и неврозоподобного состояния. |