1. Для холеры характерно сочетание симптомов
 Скачать 163.98 Kb.
|
|
Вирус гепатита В ДНК-содержащий гепаднавирус* РНК-содержащий гепаднавирус РНК-содержащий энтеровирус РНК-содержащий ретровирус При остром гепатите В в желтушном периоде выявляют анти-HBs HBsAg, анти-HBdgM, HBeAg* анти-HBeIgG, анти-HBs РНК ВГD При хроническом гепатите В применяют аналоги нуклеоз(т)идов* цитостатики кортикостероиды интерфероны Продолжительность инкубационного периода острого гепатита В составляет 30-180 дней* более 6 месяцев менее 15 дней более 1 года Методы диагностики стадии хронического вирусного гепатита пункционная биопсия печени* эластометрия (эластография) печени* фиброТест, фиброМетр* биохимический анализ крови УЗИ внутренних органов брюшной полости Методы диагностики степени активности хронического вирусного гепатита пункционная биопсия печени* эластометрия (эластография) печени фиброТест, фиброМетр биохимический анализ крови* Умеренно выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N больше 2 N 3-5 N* больше 5 N Минимальной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N* больше 2 N 3-5 N больше 5 N* Слабо выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N 2-3 N* 3-5 N больше 5 N Выраженной степени активности хронического вирусного гепатита соответствует повышение уровня АлАТ до 2 N больше 2 N 3-5 N больше 5 N* При вирусном гепатите В выявляют anti-HEV-IgM anti-HBcor* anti-HCV HBsAg Показателями нарушений функций печени при хроническом вирусном гепатите являются альбумино-гамма-глобулиновый коэффициент* ПТИ* уровень АлАТ, АсАТ уровень ЩФ Показателями для лечения хронического гепатита В являются вирусная нагрузка - ДНК ВГВ > 2000МЕ/мл* уровень АлАТ , превышающий верхнюю границу нормы* стадия фиброза 2 и выше* ничего из выше перечисленного Тяжелое течение гепатита Е наблюдается у беременных женщин* у больных молодого возраста у детей раннего возраста у пожилых Питание больных вирусным гепатитом осуществляется по диете №5* №4 №9 №1 Лабораторными критериями средней степени тяжести острого вирусного гепатита являются содержание непрямого билирубина до 100мкмоль/л содержание общего билирубина 100- 200мкмоль/л* протромбиновый индекс 50-60%* уровень АлАТ более 1000Е/л ЩФ более 500Е/л Лабораторными критериями легкой степени тяжести острого вирусного гепатита являются содержание общего билирубина до 100мкмоль/л* протромбиновый индекс более 60%* содержание прямого билирубина 100 мкмоль/л уровень АлАТ, превышающий 3-5N Риск хронизации вирусного гепатита А 50-80% до 10% не имеет хронических форм* 100% Риск хронизации вирусного гепатита В 50-80% 5- 10%* не имеет хронических форм Риск хронизации вирусного гепатита С 50-80%* 5- 10% не имеет хронических форм Длительность инкубационного периода при гепатите С 80-180 дней 30- 60 дней 2 недели - 26 недель* 1 неделя - 3 месяца Длительность острого циклического течения вирусного гепатита составляет до 1,5 месяцев до 3 месяцев* до 4,5 месяцев до 6 месяцев Длительность подострого (затяжного) течения вирусного гепатита составляет до 1,5 месяцев с 3 по12 месяц с 1,5до 4,5 месяц с 3 по 6 месяц* Длительность хронического течения вирусного гепатита составляет более 1,5 месяцев более 3 месяцев более 4,5 месяцев более 6 месяцев* Маркерами вирусного гепатита С являются антитела IgM/G* РНК* ДНК HBsAg HBeAg Вирус иммунодефицита человека относят к семейству энтеровирусов гепаднавирусов ретровирусов* рабдовирусов пикорнавирусов Ферменты, входящие в состав вириона ВИЧ обратная транскриптаза, интеграза, протеаза* нейраминидаза, обратная транскриптаза, протеаза РНК-транскриптаза, интеграза, протеаза простагландинсинтетаза, обратная транскриптаза, протеаза Укажите антиген, связывающийся с CD4 рецептором и корецепторами клетки- мишени gp120* gp41 р24 Р7 Инфекция, не ассоциированная с ВИЧ-инфекцией Шигеллез* туберкулез пневмоцистоз криптококкоз Минимальные сроки появления антител после инфицирования ВИЧ 1 неделя 3 недели* 3 месяца 6 месяцев Для скрининговой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используется иммуноблотинг ИФА* ПЦР реакция нейтрализации РСК Иммуноблотинг позволяет выявить все антигены ВИЧ вирусную нуклеиновую кислоту суммарные антитела к антигенам ВИЧ отдельные виды антител к антигенам ВИЧ* Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании выявления антител к ВИЧ в ИФА в скрининговой лаборатории выявление ВИЧ-антител в иммуноблотинге* выявление абсолютного снижения уровня CD4-лимфоцитов выявление антител к р24 При ВИЧ-инфекции поражения иммунной системы характеризуются снижением числа Т-лимфоцитов* функциональными нарушениями Т-лимфоцитов* аутоиммунными нарушениями* угнетением апоптоза Специфическое лечение ВИЧ-инфекции включает в себя назначение антиретровирусных препаратов* цитостатиков иммуномодуляторов глюкокортикостероидов Фаза 4В вторичных заболеваний при инфекции ВИЧ характеризуется кахексией, поражением нервной системы различной этиологии, генерализованными бактериальными, вирусными грибковыми, протозойными заболеваниями* снижением массы тела менее 10%, кандидозным поражением пищевода локализованной саркомой Капоши, туберкулезом легких персистирующей генерализованной лимфоаденопатией Для профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии назначают цефалексин ацикловир нистатин бисептол* Антитела к ВИЧ появляются в стадии инкубации первичных проявлений субклинической вторичных заболеваний терминальной Оптимальные сроки "карантинизации" компонентов крови для профилактики ВИЧ-инфекции 1 месяц 3 месяцев 6 месяцев* 12 месяцев Самым ранним симптомом ВИЧ-инфекции является потеря веса длительная диарея генерализованная лимфоаденопатия саркома Капоши мононуклеозоподобный синдром* Вирусы, которые вызывают ВИЧ-ассоциированные инфекции вирус полиомиелита, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая* вирус Эпштейна-Барра, вирус ветряной оспы - опоясывающего лишая, вирус кори вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра Для ВИЧ-инфекции характерно поражение иммунной системы поражение ЦНС поражение дыхательного тракта поражение пищеварительного тракта все перечисленное* Лабораторный показатель, наиболее важный для решения вопроса о начале АРВТ при ВИЧ инфекции высокий уровень IgM и IgG в сыворотке крови снижение уровня CD4 положительных Т- лимфоцитов < 350 клеток в 1 мкл* появление gp 160 в сыворотке крови появление р 24 в сыворотке крови Саркома Калоши - это поражение костной ткани эндотелия лимфатических сосудов* эпидермиса костного мозга Развитие волосистой лейкоплакии языка у ВИЧ-инфицированных связано с активацией вируса простого герпеса цитомегаловируса вируса герпеса 6 типа вируса Эпштейна-Барр* Препарат для лечения цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ВИЧ ретровир интерферон ганцикловир* ацикловир Принципы АРВТ Непрерывность* своевременность* добровольность* возможность прерывания терапии при достижении вирусологической и иммунологической эффективности Укажите, какая группа препаратов не используется для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции ингибиторы интегразы ингибиторы протеазы ингибиторы гемагглютинина* ингибиторы обратной транскриптазы Механизм действия препаратов группы ингибиторов интегразы блокируют фермент обратная транскриптаза препятствуют слиянию вируса с клеткой мишенью блокируют процесс встраивания провирусной ДНК в ДНК человека* блокируют процесс формирования полноценных белков ВИЧ и сборку новых вирусов Простейшие, которые вызывают ВИЧ-ассоциированные инвазии амебы, лямблии малярийный плазмодий, токсоплазма токсоплазма, пневмоциста, криптококки токсоплазма, криптоспоридии* Для профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии назначают цефалексин ацикловир нистатин бисептол* Диагноз пневмоцистной пневмонии подтверждается на основании положительного посева крови на питательные среды положительных результатов цитологического исследования пунктата из лимфатических узлов средостения положительных результатах серологического исследования к пневмоцисте выделение пневмоцисты из бронхолёгочного лаважа* Препараты для лечения герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных ацикловир, фамцикловир, валацикловир* интерферон, рибавирин осельтамивир, ингавирин полиоксидоний, циклоферон Укажите возможные проявления манифестной цитомегаловирусной инфекции Ретинит* Пневмония* Энцефалит* остеомиелит К типичным проявлениям пневмоцистной пневмонии относятся симптомы выраженной интоксикации дыхательной недостаточности* продуктивный кашель с обильной гнойной мокротой боль в грудной клетке Препаратом выбора для лечения пневмоцистной пневмонии является Бисептол* азитромицин левофлоксацин амоксиклав Для поражения нервной системы при манифестной ЦМВ-инфекции не характерно развитие деменции энцефалита менингита* миелорадикулита Наиболее частой причиной развития ретинита у ВИЧ-инфицированного больного является цитомегаловирусная инфекция* туберкулез криптококкоз атипичный, микобактериоз Длительная лихорадка у больного с ВИЧ-инфекций может быть проявлением Туберкулеза* нетуберкулезной о микобактериоза* лимфомы* саркомы Капоши При проведении МРТ головного мозга у пациента с ВИЧ-инфекцией выявлены очаги, накапливающие контраст по периферии, с перифокальным отеком и смещением мозговых структур. Укажите, для каких ВИЧ- ассоциированных заболеваний это характерно цитомегаловирусный энцефалит токсоплазмоз головного мозга* первичная лимфома головного мозга* туберкулезный менингит Укажите заболевание, свидетельствующее о наличии у ВИЧ- инфицированного пациента стадии вторичных заболеваний, 4А пневмоцистная пневмония туберкулез легких токсоплазмоз головного мозга кандидоз слизистой оболочки полости рта* Укажите заболевание, свидетельствующее о наличии у пациента ВИЧ- инфекции, стадии вторичных заболеваний 4 В цитомегаловирусная инфекция с поражением головного мозга, кишечника, надпочечников* инфекционный эндокардит у потребителя инъекционных ПАВ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов саркома Капоши с локализацией очага в полости рта Вирус Эпштейн - Варр у ВИЧ-инфицированного больного может вызвать Волосистую*лейкоплакию языка* ангулярный хейлит корь опоясывающий герпес Вирус Эпштейн - Барр у ВИЧ-инфицированного больного может вызвать краснуху прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию неходжкинскую лимфому* опоясывающий герпес Вирус простого герпеса 1 типа у ВИЧ-инфицированного больного может вызвать опоясывающий герпес энцефалит* волосистую лейкоплакию языка остроконечные кондиломы К показаниям для обследования на ВИЧ-инфекцию относятся пневмоцистная пневмония* токсоплазмоз головного мозга* кандидоз слизистой оболочки полости туберкулез* К показаниям для обследования на ВИЧ-инфекцию относятся однократный эпизод опоясываюшего лишая у пациента 70 лет лихорадка более 1 месяца неясного генеза* диарея, длящаяся более 1 месяца* необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов* К показаниям для обследования на ВИЧ-инфекцию не относится туберкулез легких криптококковый менингит внебольничная пневмококковая пневмония* инвазивный рак шейки матки На рентгенограмме ВИЧ-инфицированного пациента видны изменения по типу "матового стекла". Какую этиологию поражения легких можно предположить в первую очередь туберкулез легких саркому Калоши +пневмоцистную пневмонию пневмонию, вызванную стафилококком Укажите, какое поражение не характерно для манифестной ЦМВ-инфекции язвенный колит интерстициальная пневмония энцефалит гнойный менингит* Укажите заболевание, частовстречающееся при ВИЧ-инфекции и являющееся наиболее частой причиной смерти токсоплазмоз герпетический энцефалит туберкулез* саркома Капоши Факторы в пользу диагноза лимфомы головного мозга при дифференциальной диагностике с токсоплазмозом при ВИЧ-инфекции отсутствие лихорадки* высокая лихорадка отсутствие эффекта от эмпирического лечения бисептолом* множественные кольцевидные очаги в головном мозге по данным МРТ Интерстициальный характер поражения легких у ВИЧ-инфицированных больных встречается при грибковой пневмонии цитомегаловирусной пневмонии* пневмоцистной пневмонии* туберкулезе легких Из злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных больных наиболее часто встречается рак шейки матки рак желудка В-клеточная лимфома* рак легких При снижении количества лимфоцитов СD4+менее 100 в 1 мкл сыворотки требуется проведение химиопрофилактики бисептолом цитомегаловирусной инфекции, атипичного микобактериоза пневмоцистоза, токсоплазмоза* цитомегаловирусной инфекции, кандидоза кандидоза, атипичного микобактериоза Укажите антиретровирусный препарат из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы |