тест2020. 1. экгпризнаки авблокады ii степени 1 и 2 типа
 Скачать 14.13 Kb.
|
|
1. ЭКГ-признаки АВ-блокады II степени 1 и 2 типа. 2. Понятие о синдроме Фредерика и синдроме Морганьи–Эдамса–Стокса. Синдром Фредерика Синдром Фредерика - это сочетание полной АВБ с фибрилляцией/трепетанием предсердий . При этом синдроме имеется частое и беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. Однако проведение импульсов от предсердий к желудочкам полностью прекращается. Последние регулярно возбуждаются водителем ритма, расположенным в АВ-соединении или в проводящей системе желудочков. Данный синдром указывает на наличие тяжелых органических заболеваний сердца, сопровождающихся склеротическими, воспалительными или дегенеративными процессами в миокарде. Предсердная электрическая активность на ЭКГ будет характеризоваться волной f (при мерцании предсердий) или F (при трепетании предсердий), а желудочковая – узловым ритмом (неизмененные комплексы QRS предсердного типа) или идиовентрикулярным ритмом (уширенные, деформированные комплексы QRS желудочкового типа) Синдром Морганьи – Адамса – Стокса (МАС) Синдром МАС проявляется приступами потери сознания, обусловленными тяжелой ишемией головного мозга вследствие нарушений сердечного ритма. Этот синдром является клиническим проявлением внезапного прекращения эффективной сердечной деятельности (равной 2 л/мин) и может быть вызван как сильно замедленной или прекратившейся деятельностью желудочков (асистолия желудочков), так и очень резким повышением их активности (трепетание и мерцание желудочков) . В зависимости от характера нарушений ритма, обусловившего появление синдрома МАС, различают его 3 патогенетические формы: – олиго- или асистолическая (брадикардическая, адинамическая); – тахисистолическая (тахикардическая, динамическая); – смешанная. 1. Олигосистолическая или асистолическая форма синдрома МАС. При этой форме сокращения желудочков замедлены до 20/мин или вообще выпадают. Если асистолия желудочков длится дольше 10–20 секунд, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такие приступы получили название приступов МЭС. Прогноз больных с приступами МЭС плохой, поскольку каждый из этих приступов может закончиться летальным исходом. Длящаяся более 5 с желудочковая асистолия вызывает возникновение синдрома МАС . 2. Брадикардическая форма МАС встречается при синоаурикулярной блокаде и отказе синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II и III степени. 3. Тахисистолическая форма синдрома МАС. Симптомы при этой форме обычно проявляются при частоте желудочковых сокращений более 200/мин, но это необязательное правило. Появление признаков ишемии головного мозга определяется частотой и длительностью тахикардии, состоянием миокарда и мозговых сосудов. Тахисистолическая форма синдрома МАС встречается при мерцании или трепетании желудочков, пароксизмальной тахикардии (предсердной или желудочковой), мерцании или трепетании предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений. 3. Смешанная форма синдрома МАС. При этой форме периоды желудочковой асистолии чередуются с периодами желудочковой тахикардии, трепетанием и мерцанием желудочков. Обычно это наблюдается у больных с предшествующей полной атриовентрикулярной блокадой, у которых сравнительно часто наступает мерцание или трепетание желудочков 3. Дать заключение по ЭКГ (см. почту) |