Никотин терапевтической ценности не имеет. 1 фаза возбуждение
 Скачать 29.51 Kb.
|
|
Никотин терапевтической ценности не имеет, интерес представляет его токсикология в связи с широким распространением табакокурения. Никотин действует двухфазно: 1 фаза – возбуждение – сопровождается деполяризацией постсинаптической мембраны (вегетативные ганглии, каротидная зона, мозговой слой надпочечников, ЦНС). 2 фаза – угнетение – связана с конкурентным антагонизмом с АХ, проявляется в высоких дозах. Отравлениядетей возможны при первых попытках закурить, при случайном употреблении настоев табака, приготовленных для уничтожения насекомых, при знахарском лечении. Летальная доза чистого никотина для взрослых 1мг/кг. Никотин хорошо проникает через все слизистые оболочки и неповреждённую кожу. Опасность представляют несколько капель чистого никотина, попавшего на кожу. При лёгком отравлении (выкуривание первой сигареты) – резкая бледность, холодный пот, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота, понос. Отравление заканчивается благоприятно, но остаётся длительная головная боль. При приёме через рот настоев табака, сельскохозяйственных ядов отравление может быть любой степени тяжести. Отмечается боль во рту, гиперсаливация, рвота, понос. Кожа бледная, холодный пот. Появляется чувство страха. Возникающий в начале отравления мидриаз переходит в миоз и наоборот. Диспное, сильная головная боль, головокружение, резкое возбуждение, парестезии, тремор, мышечная слабость и подёргивания, атаксия. При более сильном отравлении – судороги, кома и финальный паралич дыхательного центра, который может быть причиной смерти. Со стороны сердечно-сосудистой системы вначале отмечается тахикардия, аритмии, повышение АД, которое сменяется коллапсом. Лечение. Выполняют промывание желудка растворами перманганата калия или поваренной соли, назначают солевые слабительные, активированный уголь, при повышении АД – блокаторы Са-каналов (нифедипин), α-адреноблокаторы (празозин). Для предупреждения нарушения сердечного ритма – лидокаин. Возбуждение купируют раствором диазепама, аминазина. При остановке дыхания – ИВЛ, кислородотерапия. Аналептики противопоказаны, т.к. они могут вызвать судороги. Никотиновая интоксикация: причины, симптомы, лечение Никотиновая интоксикация — патологическое состояние, возникающее при употреблении никотина и сопровождающееся неприятными для пострадавшего симптомами. Как правило, заболевание встречается у детей и подростков, впервые пробующих курить, а также у людей, использующих никотиносодержащие медицинские препараты. Протекающая в тяжелой форме, патология может привести к смерти пациента. Никотин — алкалоид табака, вызывающий острые и хронические поражения организма Содержание статьи
Понятие о никотине как о химическом веществе и токсиканте Никотин — алкалоид пиридиновой группы. В норме малые дозы этого вещества содержатся во множестве пищевых растений, однако наибольшее его количество включает в себя табак и махорка. Листья этой травы используются никотинозависимыми людьми для получения никотина из дыма сигареты. Сам по себе никотин представляет собой темную маслянистую жидкость со специфическим запахом, горькую на вкус, хорошо растворимую в воду, и умеренно — в спиртах. При попадании в кровь вещество легко проникает через гематоэнцефалический барьер, воздействует на никотиновые рецепторы, стимулирует выброс дофамина и адреналина. Не только привыкание, но и непоправимый вред Клинически воздействие малых доз никотина на организм проявляется в форме повышения артериального давления, увеличения частоты дыхания и сердечных сокращений. Далее следует фаза релаксации, когда происходит расслабление мышц, человек начинает испытывать легкую эйфорию, спокойствие и расслабленность. При регулярном употреблении никотин замещает собой некоторые активные вещества, после чего развивается зависимость. При отсутствии сигареты человек испытывает дискомфорт, беспокойство, нервозность и прочие симптомы абстиненции. Постепенно начинают проявляться и токсические свойства рассматриваемого вещества. У курильщика развивается гипертония, болезни сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Причины и виды никотиновой интоксикации Основная причина никотиновой интоксикации — курение табака Интоксикация никотиновая может протекать в двух формах, имеющих различные клинические проявления и механизм развития:
Хроническая никотиновая интоксикация возникает при регулярном употреблении малых доз токсиканта, неспособных вызвать острую передозировку. Подобный вид заболевания имеет место у курильщиков. Патология развивается медленно, по мере того, как никотин встраивается в обмен веществ. Механизм развития — добровольный. Человек сам вводит себе токсикант ингаляционным путем. Цель этого действия — достижение психостимулирующего и, релаксирующего эффекта никотина. На заметку: у древних индейцев курение имело еще и коммуникационную функцию. Пресловутую трубку мира курили совместно с тем человеком, с которым хотели наладить дружеские или деловые отношения. Отчасти эта функция сохранилась и сейчас. Во время курения люди часто общаются и знакомятся между собой. Острая форма отравления никотином развивается при случайном или умышленном употреблении слишком большой дозы токсиканта. Как правило, подобные интоксикации развиваются у следующих социальных групп:
Никотиновая интоксикация в острой форме практически не развивается у рядовых курильщиков. Дело в том, что даже одна выкуренная сигарета оставляет во рту неприятный вкус. Продолжать курение человеку не хочется. Исключение составляют случаи, когда люди курят, пытаясь снять стресс и не осознавая, какое количество никотина они уже получили. Степени никотиновой интоксикации и их соответствие дозировкам:
Симптомокомплекс никотиновой интоксикации Симптоматика никотиновой интоксикации различается в зависимости от формы патологии. Острая интоксикация Тахикардия — один из признаков острой никотиновой интоксикации Острая никотиновая интоксикация характеризуется появлением следующих признаков:
При тяжелых интоксикациях зрачки расширяются, происходит нарушение зрения. Больной испытывает боль во рту, в животе, страх смерти. Может развиваться делирий, сопровождающийся галлюцинациями, клонико-тонические судороги. Смерть больного наступает при употреблении более 0.5-1 мг никотина на килограмм собственного веса. При этом происходит угнетение дыхания, развивается сосудистый коллапс, кома, критические нарушения сердечного ритма. Такой человек погибает в первые 1-2 часа после получения дозы яда. Спасти пострадавшего не всегда может даже врач. Хроническая интоксикация Рак легких — одно из страшных последствий курения Хроническая никотиновая интоксикация не приводит к появлению острой симптоматики. При регулярном курении у человека вырабатывается зависимость, после чего он попадает в порочный круг: курить необходимо, чтобы утолить никотиновый голод, а сам голод вызван сигаретой. Длительное употребление малых доз никотина приводит к формированию множества болезней. Так, у курильщика развивается атеросклероз, гипертрофия миокарда, снижается жизненная емкость легких, возникает патология дыхательной системы. Кроме того, существует мнение, что никотин ухудшает мыслительные способности, хотя сами курильщики утверждают обратное. Никотин оказывает воздействие и на репродуктивную систему. У мужчин снижается активность сперматозоидов, у женщин нарушается процесс овуляции. Помимо этого, под действием яда может происходить нарушение структуры хромосом, что в дальнейшем приводит к появлению генетических дефектов у потомства. Характерной психологической особенностью курильщиков является то, что при попытке отказа от курения они начинают воспринимать сигарету как единственный способ вернуть комфортное состояние. Тот факт, что дискомфорт вызван как раз самой сигаретой, подобными людьми игнорируется. Человек понимает, что сигарета убивает его, однако продолжает курить. Эти явления также являются следствием хронической никотиновой интоксикации и психологической зависимости. Интересно знать: использование альтернативных систем доставки никотина (электронная сигарета) не преуменьшает негативного воздействия этого токсиканта. Однако с помощью подобных устройств можно избежать попадания в организм других отравляющих веществ, образующихся при сгорании табака: угарного газа, синильной кислоты, радиоактивного полония 210 и т.д. Принципы лечения Лечение интоксикации никотином различается в зависимости от формы болезни. Терапия острого состояния Чтобы спасти больного, может потребоваться ИВЛ Острое отравление никотином, протекающее в легкой форме, чаще всего не требует госпитализации. Для ускорения естественных детоксикационных процессов больному рекомендуют обильное питье, свежий воздух, 5-6 таблеток активированного угля через рот. Никотин очень быстро метаболизируется и выводится из организма. Поэтому признаки болезни исчезают уже через 2-3 часа. За сутки из организма удаляется более 90% от полученной дозы токсиканта. Детоксикация при тяжелых острых отравлениях проводится в стационаре, в соответствии с общими правилами удаления токсинов. Пациенту назначают следующие лечебные мероприятия:
(5-6 литров солевых растворов + лазикс в дозе 50-60 мг);
(токоферола ацетат по 100 мг через рот);
(магния сульфат 25% 200 мл через рот);
(активированный уголь из расчёта 1 т/10 кг веса). При необходимости пациенту оказывают реанимационное пособие: интубируют, переводят на ИВЛ, поддерживают артериальное давление с помощью прессорных аминов. Как правило, необходимость в искусственном поддержании жизнедеятельности отпадает уже на 1-2 сутки пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Борьба с хронической никотиновой интоксикацией Хроническая интоксикация никотином не требует целенаправленного удаления никотина. Этот процесс протекает самостоятельно, начинаясь сразу после попадания токсина в организм. Лечение заключается в мероприятиях, направленных на отказ от курения и состоит из двух этапов:
Борьба с физиологической зависимостью от никотина осуществляется с помощью собственной силы воли пациента. Человеку необходимо перетерпеть первые несколько дней абстиненции, после чего состояние начнет улучшаться. Для облегчения отказа от никотина может использоваться заместительная терапия. Одним из популярнейших препаратов для этого является болгарский «Табекс». Действующее вещество этого средства вступает в конкурентное взаимодействие с никотином и занимает его место в синапсах. Лекарство облегчит абстинентный синдром После этого курение становится бесполезным и неприятным. После выкуренной сигареты у больного не возникает привычных ощущений, зато появляются легкие симптомы никотиновой интоксикации: неприятный вкус во рту, сердцебиение, тошнота, отвращение к сигарете. Преодоление психологической зависимости — более сложная задача, для решения которой может потребоваться помощь врача. Пациенту назначают психотерапию, показывают фото с последствиями курения, используют гипноз для внушения установки на отказ от сигарет. Очень многое зависит от родственников пациента. Им следует лояльно относиться к перепадам настроения больного, поддерживать его желание вести здоровый образ жизни. На заметку: прекрасным средством психотерапевтического воздействия является небезызвестная книга Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». В ней автор доступно и понятно рассказывает о том, что заставляет человека начать курить, что поддерживает в нем тягу к сигаретам и как легко на самом деле справиться с этой болезнью. Профилактика никотиновых отравлений Основа профилактики никотиновых отравлений — отказ от табака в любом его виде Профилактика хронических интоксикаций никотином заключается в:
Профилактических мероприятий по острым никотиновым интоксикациям, с учетом механизмов их формирования, не разработано. Рекомендуется избегать выкуривания большого количества сигарет одномоментно, отказаться от жевания табака, при использовании препаратов никотинзаместительного лечения строго придерживаться установленных дозировок. Острая и хроническая никотиновая интоксикация — тяжелые патологические процессы, каждый из которых имеет свои последствия. Цена длительного регулярного курения — потеря здоровья, онкология, болезни легких, сердца, почек и прочих органов и систем. Острые интоксикации — прямой путь к остановке дыхания, сосудистому коллапсу, реанимации. Поэтому для сохранения здоровья и дееспособности следует избегать употребления никотина в любом его виде. |